(a)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(a) يُعرف هذا الجزء، ويُشار إليه، باسم قانون التخطيط لأهلية إصلاح الرعاية الصحية والتسجيل والاحتفاظ بها.
(b)Copy CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)
(1)Copy CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(1) تتولى وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية، بالتشاور مع إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية (الإدارة)، ومجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة (MRMIB)، وبورصة كاليفورنيا للمنافع الصحية (البورصة)، ومكتب تكامل التكنولوجيا والحلول، والمقاطعات، وخطط خدمات الرعاية الصحية، ومناصري المستهلكين، وغيرهم من أصحاب المصلحة، عملية تخطيط وتطوير فيما يتعلق بهذا الجزء وجوانب قانون حماية المريض والرعاية الميسرة الفيدرالي (PPACA) (القانون العام 111-148)، بصيغته المعدلة بموجب قانون تسوية الرعاية الصحية والتعليم الفيدرالي لعام 2010 (القانون العام 111-152)، واللوائح أو الإرشادات الصادرة بموجب هذه القوانين، والمتعلقة بالأهلية لبرامج دعم الصحة الحكومية والتسجيل فيها والاحتفاظ بها.
(2)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(2) توفر عملية التخطيط والتطوير لأصحاب المصلحة فرصة لتقديم مدخلات هادفة في تخطيط وتطوير جوانب الأهلية والتسجيل والاحتفاظ المحددة في هذا القسم. يجب إكمال هذه العملية في الوقت المناسب لحدوث جميع ما يلي:
(A)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(2)(A) اعتماد والموافقة على نظام الأهلية والتسجيل والاحتفاظ، كما هو مطلوب بموجب PPACA واللوائح والإرشادات الصادرة بموجبه.
(B)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(2)(B) الموافقة على التمويل الفيدرالي المعزز لتطوير نظام أهلية Medi-Cal وتطبيقه وصيانته.
(C)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(2)(C) جاهزية عمليات الأهلية والتسجيل والاحتفاظ لقبول الطلبات ومعالجتها، كما هو مطلوب بموجب القانون الفيدرالي.
(3)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3) يجب أن تنظر عملية التخطيط والتطوير في قضايا تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، جميع ما يلي:
(A)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(A) ما إذا كان سيتم استخدام الطلب الذي وضعه وزير الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالي، عملاً بالقسم 1413 من PPACA (42 U.S.C. Sec. 18083)، أو ما إذا كان سيتم تطوير نموذج ولاية منفصل.
(B)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(B) ما هي العملية التي ستُستخدم لتحديد أهلية Medi-Cal للفئات السكانية غير الخاضعة للدخل الإجمالي المعدل المعدل (MAGI)، بما في ذلك ما إذا كان سيتم تطوير نموذج طلب إضافي وكيفية معالجة الطلبات.
(C)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(C) ما إذا كان سيتم اعتماد عملية للمستشفيات لتسجيل الرضع الذين يعتبرون مؤهلين لـ Medi-Cal بموجب القسم 1396a(e)(4) من الباب 42 من قانون الولايات المتحدة أو برنامج العائلات الصحية بموجب القسم 12693.70 من قانون التأمين فورًا عبر الإنترنت، دون الحاجة إلى طلب.
(D)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(D) ما هي معايير جمع البيانات التي ستُستخدم لجمع معلومات العرق والإثنية واللغة الأساسية وحالة الإعاقة.
(E)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(E) ما إذا كان سيتم إنشاء عملية تسمح للمستفيدين بتقديم تحديث لمعلومات الأهلية بين تواريخ التجديد، وأن يكون لديهم خيار تجديد الأهلية وقت التحديث، مما يعيد تعيين تاريخ التجديد.
(F)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(F) ما إذا كان سيتم تجديد الأهلية لبرنامج دعم صحي حكومي بناءً على معلومات من برنامج منافع عامة، إذا كان المستفيد مؤهلاً بخلاف ذلك.
(G)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(G) حماية سرية المعلومات الشخصية.
(H)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(3)(H) ما هي العملية التي ستُستخدم لتمكين المتقدمين الذين تحددت أهليتهم والمستفيدين من برنامج دعم صحي حكومي من اختيار خطة رعاية صحية، إن أمكن.
(4)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(b)(4) تقدم الوكالة إلى اللجان المالية والسياساتية المختصة في المجلس التشريعي معلومات تعكس العملية التي أجريت عملاً بالفقرة (1) بحلول 1 يوليو 2012، فيما يتعلق بالتغييرات السياساتية والقانونية اللازمة لتطوير وتطبيق نظام الأهلية والتسجيل والاحتفاظ للتغطية الصحية بما يتوافق مع هذا الجزء.
(c)CA الرفاه والمؤسسات Code § 15925(c) يصبح متطلب الإبلاغ عن المعلومات المفروض بموجب الفقرة (4) من البند الفرعي (b) غير ساري المفعول في 1 يناير 2016، عملاً بالقسم 10231.5 من قانون الحكومة.
