يحدد هذا القسم المصطلحات الرئيسية المستخدمة في الفصل المتعلق بتعويضات العمال في كاليفورنيا. ويوضح أن 'مجلس الاستئناف' يشير إلى مجلس استئناف تعويضات العمال، ويشار إلى أعضائه بـ 'المفوضين'. و'المدير الإداري' هو رئيس شعبة تعويضات العمال. وتشير 'الشعبة' نفسها إلى شعبة تعويضات العمال. و'المدير الطبي' هو طبيب يختاره المدير الإداري، و'المقيمون الطبيون المؤهلون' هم أطباء يتم تعيينهم وفقًا للوائح محددة.
يوضح هذا القسم كيفية تعيين أعضاء مجلس الاستئناف في كاليفورنيا. يعينهم الحاكم بموافقة مجلس الشيوخ. يخدم المعينون قبل عام 1990 فترات مدتها أربع سنوات، بينما يخدم المعينون بعد ذلك فترات مدتها ست سنوات حتى يتأهل خلفاؤهم. يجب أن يكون خمسة أعضاء محامين ذوي خبرة في كاليفورنيا، بينما لا يشترط أن يكون اثنان منهم كذلك. يتم اختيار جميع الأعضاء بناءً على مهاراتهم ومزاجهم القضائي، ويتلقون رواتبهم كما هو محدد في جزء آخر من قانون حكومة كاليفورنيا.
يتخذ مجلس الطعون قراراته بناءً على تصويت الأغلبية من أعضائه، إلا إذا نص على خلاف ذلك. يقوم رئيس المجلس بإحالة القضايا التي تتطلب إعادة النظر إلى لجنة متناوبة من ثلاثة أعضاء لضمان تنوع صانعي القرار. إذا وافق اثنان على الأقل من هؤلاء الأعضاء الثلاثة على قرار، فإنه يصبح ساري المفعول ما لم يتم اتباع قواعد إعادة النظر. إذا لزم الأمر لتحقيق الاتساق أو في الحالات الفريدة، يمكن للرئيس إعادة إحالة القضية إلى المجلس بأكمله بناءً على تصويت الأغلبية.
يحدد هذا القسم واجبات المحامي الذي يعمل مع قسم تعويضات العمال ومجلس الطعون التابع لولاية كاليفورنيا. يمثل المحامي الولاية في جميع المسائل القانونية المتعلقة بتعويضات العمال، ويساعد في بدء القضايا وحلها بسرعة، ويقدم المشورة القانونية للمدير الإداري ومجلس الطعون. يتمثل دور المحامي في دعم وتوجيه القسم ومجلس الطعون في مسؤولياتهما القانونية.
يتيح هذا القسم من القانون لرئيس مجلس الطعون تعيين ما يصل إلى ثلاثة نواب من بين أمنائه للعمل كأعضاء في المجلس. ومع ذلك، فإن أي قرار يتخذه هؤلاء النواب لا يكون رسميًا ما لم يوافق عليه عضو واحد على الأقل من أعضاء مجلس الطعون الفعليين.
يتطلب هذا القانون تعيين مدير طبي، يجب أن يكون طبيبًا وجراحًا معتمدًا. سيوظف المدير الطبي مساعدين يحتاجون أيضًا إلى الحصول على نفس الشهادة، بالإضافة إلى الموظفين الضروريين الآخرين. ستحدد إدارة الموارد البشرية رواتبهم، والتي يجب أن تكون مماثلة لما تدفعه الشركات الخاصة للمناصب المماثلة.
يسمح هذا القانون للمدير الإداري بتوظيف مجموعة من المهنيين، مثل القضاة والمحاسبين والسكرتارية القانونية، لتحسين أنظمة إدارة المحاكم. وستحدد إدارة الموارد البشرية أجور قضاة تعويضات العمال بناءً على أدوارهم القضائية.
ينص هذا القانون على أن مدون المحكمة الذي يعمل لدى المدير الإداري يجب أن يقدم المساعدة، إما بتدوين الملاحظات أو القيام بأعمال إدارية، عندما يوجهه قاضي تعويضات العمال الرئيسي في مكتبه المخصص. ويتم ذلك فقط عندما لا يكون مدون المحكمة مشغولاً بمسؤوليات قانونية أخرى.
يحدد هذا القانون المتطلبات والإجراءات لتعيين قضاة القانون الإداري للتعويضات العمالية في كاليفورنيا. يجب أن يكون المرشحون ضمن قائمة أهلية للمحامين المرخص لهم بممارسة المحاماة في كاليفورنيا وأن يستوفوا المؤهلات التي يحددها مجلس شؤون الموظفين بالولاية. تُنشأ قوائم الأهلية هذه عن طريق إجراء امتحانات الخدمة المدنية بالولاية. يجب أن يظل القضاة أعضاءً فاعلين في نقابة المحامين بالولاية خلال فترة ولايتهم.
كما ينص على أنه لا يمكن دفع رواتب القضاة إذا كانت لديهم قضايا معلقة لأكثر من 90 يومًا دون اتخاذ قرار بشأنها. يجب أن يكون أي قاضٍ يُعين في أو بعد 1 يناير 2003، قد مارس المحاماة في كاليفورنيا لمدة خمس سنوات أو أكثر وأن تكون لديه خبرة محددة في قانون التعويضات العمالية.
يفرض هذا القانون على جميع قضاة التعويضات العمالية في كاليفورنيا الالتزام بمدونة الأخلاقيات القضائية، على غرار قضاة الولاية الآخرين. ولا يُسمح لهم بالتصرف بما يتعارض مع هذه المدونة. سيقوم المدير الإداري، بالتعاون مع لجنة الأداء القضائي، بوضع لوائح لتطبيق هذه المعايير، على غرار كيفية إدارة قضاة الولاية ومع قواعد معينة تتطابق مع تلك الخاصة بالمشرعين بموجب قانون الإصلاح السياسي لعام 1974. بالإضافة إلى ذلك، إذا أراد القاضي قبول أتعاب (مكافآت) أو مدفوعات سفر لفعاليات معينة يمولها المحامون الذين يمارسون المهنة أمامه، فإنه يحتاج إلى موافقة خطية مسبقة من المدير الإداري.
يضمن هذا القانون حصول العمال المصابين في كاليفورنيا على التعويضات اللازمة في الوقت المحدد. ويشترط توفير جميع النماذج والإشعارات باللغتين الإنجليزية والإسبانية. واعتبارًا من 1 يناير 2018، يجب أن تكون بعض الوثائق الرئيسية، بما في ذلك نماذج طلبات تعويض العمال وصحائف الوقائع الإعلامية، متاحة أيضًا باللغات الصينية والكورية والتاغالوغية والفيتنامية. تغطي هذه الوثائق مواضيع مثل العجز المؤقت والدائم، والتقييمات الطبية، وغيرها من أساسيات التعويض. وبدءًا من عام 2018، سيقوم مسؤول بمراجعة وتوصية بترجمات إضافية للوثائق الهامة، والتي يتم تقديمها بعد ذلك إلى الهيئة التشريعية كل عام.
يحدد هذا القسم مسؤوليات وصلاحيات المدير الإداري، وتحديداً فيما يتعلق بفرض الرسوم وتوزيع المواد. يجوز للمدير فرض رسوم مقابل خدمات مختلفة مثل توفير نسخ من الوثائق، ومحاضر الجلسات، وفحص بعض ملفات القضايا، ولكن لا يمكنه فرض رسوم على الموظفين المصابين أو ممثليهم مقابل فحص الملفات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمدير نشر وتوزيع تقارير ومنشورات حول عمليات القسم. يمكنهم أيضاً إنشاء وتحديث دليل مكتبي وفرض رسوم عليه، بما في ذلك أي تحديثات. كما يمكن تحديد رسوم للمنشورات الصادرة عن المكتب.
يجب على المدير الإداري تقديم تقرير إلى الهيئة التشريعية بحلول 1 يناير 2023. هذا التقرير، الذي أُعد بمساهمة من لجنة الصحة والسلامة وتعويضات العمال، سيستكشف طرقًا مختلفة لدفع مقدمي الرعاية الصحية مقارنة بجدول الرسوم الطبية الحالي. تشمل هذه البدائل خيارات مثل نظام الرأس الواحد، والدفعات المجمعة، وأنظمة الدفع الأخرى القائمة على القيمة.
يجب أن يسلط التقرير الضوء على إيجابيات وسلبيات كل نظام بديل ويقترح برامج تجريبية لاختبار طرق الدفع هذه. سينتهي العمل بشرط تقديم التقرير في 1 يناير 2024.
يضمن هذا القانون حصول العمال المصابين ومعاليهم على التعويض المستحق لهم من خلال تدقيق شركات التأمين وأصحاب العمل المؤمنين ذاتياً ومدراء الطرف الثالث. يجب إجراء هذه التدقيقات مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات، للتحقق مما إذا كانت هذه الجهات تفي بالتزاماتها القانونية. توجد أنواع مختلفة من التدقيقات، بما في ذلك تدقيق امتثال كامل ومفصل للجهات التي لا تفي بمعايير أداء معينة.
إذا كشفت التدقيقات عن تعويضات أو غرامات غير مدفوعة، يتم إخطار الطرف المسؤول ويجب عليه دفع المبالغ المستحقة. قد يؤدي عدم الدفع في غضون 30 يوماً إلى غرامات إضافية، بما في ذلك أتعاب المحامي للمطالب. تُرسل أي أموال غير مطالب بها إلى صندوق تعويضات العمال.
تُنشر نتائج هذه التدقيقات سنوياً، وتتضمن قائمة بالجهات التي تم تدقيقها وأي انتهاكات تم العثور عليها، لكن ملفات المطالبات الفردية تظل سرية ما لم يقتضِ القانون خلاف ذلك. توجد أيضاً تدقيقات خاصة بالمطالبات ضد صندوق أصحاب العمل غير المؤمن عليهم.
يسمح هذا القانون للمدير الإداري بفرض غرامات على شركات التأمين، وأصحاب العمل المؤمن عليهم ذاتياً، أو مديري الأطراف الثالثة الذين لا يلتزمون بقواعد معينة. يمكن تغريمهم لأمور مثل عدم دفع مستحقات العمال المصابين في الوقت المحدد أو خرق القواعد الإدارية. تختلف الغرامات بناءً على مدى خطورة المخالفة، حيث تكون الغرامات صغيرة للمخالفات البسيطة وأكبر للمخالفات الجسيمة.
إذا أظهرت منظمة ما ضعفاً متكرراً في الامتثال خلال عمليات التدقيق، فقد تواجه عقوبات أكبر. في أسوأ الأحوال، قد يتم إعادة تقييم قدرتها على العمل من قبل السلطات العليا. يحق للكيانات الاعتراض على العقوبة من خلال مؤتمر مع المدير أو استئناف أمام مجلس استئناف تعويضات العمال ضمن المواعيد المحددة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي المخالفات الخطيرة والمتكررة إلى عقوبات مدنية، بمبالغ أعلى بكثير. ومع ذلك، لا ينشئ هذا القانون خيارات قانونية جديدة للموظفين للمقاضاة. تذهب الأموال المحصلة من هذه العقوبات لدعم نظام تعويضات العمال.
يشرح هذا القانون قواعد التعويض للشهود المشاركين في الإجراءات أمام مجلس الاستئناف أو قاضي تعويضات العمال. إذا تم استدعاؤك كشاهد، فإن الطرف الذي طلب حضورك يدفع عادةً رسومك ومصاريف سفرك، على غرار شاهد المحكمة المدنية. ومع ذلك، إذا طلب مجلس الاستئناف شهادتك ولم يطلبك أي طرف معين، فقد يتم تغطية نفقاتك من أموال المجلس. يمكن للشهود المطالبة بدفع تكاليف السفر وحضور يوم واحد عند تسليمهم أمر الاستدعاء. إذا لم يتلقوا رسومهم عند الطلب، فلا يُطلب منهم الحضور. يمكن للشاهد متابعة أي رسوم غير مدفوعة قانونيًا.
يضمن هذا القانون في كاليفورنيا حماية العمال المصابين في العمل من التمييز. لا يمكن لأصحاب العمل وشركات التأمين فصل الموظفين أو تهديدهم أو إساءة معاملتهم لأنهم قدموا طلب تعويض عمال أو شهدوا في قضية موظف آخر. إذا خالف صاحب العمل هذا، فإنه يرتكب جنحة ويجب عليه دفع تعويض إضافي للموظف، قد يصل إلى 10,000 دولار، بالإضافة إلى تكاليف تصل إلى 250 دولارًا. يحق للموظف المتضرر أيضًا استعادة وظيفته وتلقي الأجور والمزايا المتأخرة.
إذا حاولت شركة تأمين التأثير على صاحب العمل للتمييز ضد عامل، فإنها أيضًا مذنبة بجنحة. يحق للموظفين تقديم التماس إلى مجلس الاستئناف للمطالبة بهذه التعويضات ولكن يجب عليهم القيام بذلك في غضون عام واحد من الإجراء التمييزي. ومع ذلك، يتم التعامل مع تهم الجنح من قبل قسم إنفاذ معايير العمل أو المدعي العام، وليس مجلس الاستئناف.
يمنح هذا القسم قسم تعويضات العمال، بما في ذلك المدير الإداري ومجلس الطعون، صلاحية اتخاذ أي إجراءات ضرورية أو مفيدة في أداء مسؤولياتهم بموجب القانون.
يشرح هذا القسم أن المكتب الرئيسي لشعبة تعويضات العمال في كاليفورنيا يجب أن يكون في مدينة مركزية. المدير الإداري مسؤول عن توفير مكتب مع الأثاث واللوازم الضرورية هناك. ويجوز له أيضًا استئجار مكاتب إضافية في أماكن أخرى حسب الحاجة.
وبالمثل، يجب أن يكون مجلس الطعون في نفس المدينة، ويجب على المدير الإداري توفير الموارد اللازمة لعمله ومكاتبه الفرعية المحتملة. يجب أن تكون جميع الاجتماعات التي يعقدها المدير مفتوحة للجمهور، مع نشر الإشعارات في المدن الكبرى مثل ساكرامنتو ولوس أنجلوس، من بين مدن أخرى، قبل 10 أيام على الأقل من الاجتماع.
يحدد هذا القانون مسؤوليات مديري المطالبات في كاليفورنيا فيما يتعلق بتعويضات العمال. عندما يصاب موظف ويحتاج إلى إجازة أو علاج يتجاوز الإسعافات الأولية، يجب على مدير المطالبات التأكد من حصول الموظف على نموذج مطالبة وإشعار بالمزايا إذا لم يكن صاحب العمل قد قدمهما. يجب أن يتم ذلك في غضون ثلاثة أيام إذا علم المدير بأن النموذج لم يقدم، أو في غضون 30 يومًا إذا كان غير متأكد.
يفرض القانون وضع قواعد لإخطار الموظفين بالتغييرات أو التأخيرات في مزاياهم وحقوق أخرى، مثل اختيار طبيبهم المعالج. يجب على المدير الإداري توفير معلومات واضحة ومبسطة عبر الإنترنت لتوجيه الموظفين خلال عملية تعويضات العمال. بالإضافة إلى ذلك، بحلول عام 2018، كان مطلوبًا وضع لوائح لإبلاغ الموظفين بحقهم في الحصول على علاج طبي خارج نظام تعويضات العمال إذا تم رفض مطالبتهم.
يتطلب هذا القانون تطوير نظام معلومات تعويضات عمال فعال من حيث التكلفة. يهدف النظام إلى المساعدة في إدارة نظام تعويضات العمال بفعالية، وتقييم كفاءته، وقياس مدى كفاية تعويض العمال، وتوفير البيانات للبحث. يتعين على المسؤولين تحديد البيانات التي سيتم جمعها إلكترونياً، بحيث تكون متوافقة مع المعايير الدولية القائمة.
يواجه مديرو المطالبات غرامات إذا فشلوا في تلبية متطلبات الإبلاغ عن البيانات، بحد أقصى للغرامات يبلغ 10,000 دولار سنوياً. تعتمد الغرامات على عدد المخالفات المتعلقة بتقديم البيانات أو الأخطاء في التقارير.
يحدد القانون أيضاً مستويات عتبة للإعفاءات من الغرامات، مع الأخذ في الاعتبار تحديات الإبلاغ. تذهب الغرامات المحصلة إلى الصندوق الدوار لإدارة تعويضات العمال، وتُنشر تقارير الامتثال عبر الإنترنت سنوياً.
يتناول هذا القانون في كاليفورنيا من يمكنه الوصول إلى المعلومات الشخصية المتعلقة بمطالبات تعويض العمال. بشكل عام، لا يمكن الحصول على هذه البيانات إلا من قبل الأطراف المعنية. ومع ذلك، قد يستخدمها بعض المسؤولين، مثل المدير الإداري أو إدارة الصحة العامة بالولاية، لأغراض إدارية أو بحثية أو طبية بموجب إرشادات محددة. يجب عليهم ضمان السرية وتعديل البيانات بعد الاستخدام لحماية هويات الأفراد. قد تسمح قوانين السجلات العامة ببعض الإفصاحات عند تقديم مطالبة للتحكيم، وقد يُمنح الوصول للبحث الإحصائي حسن النية دون تحديد هوية الأفراد.
يعتبر تبادل هذه المعلومات بشكل غير مصرح به غير قانوني، باستثناء أغراض محددة لإنفاذ القانون أو أغراض صحفية. يتم التحذير من إساءة استخدام معلومات مطالبات تعويض العمال لأغراض فحص ما قبل التوظيف، مع إشعارات حول قوانين التمييز المحتملة. يحمي القانون أيضًا عناوين السكن ويحدد الشروط التي بموجبها يمكن استدعاء المعلومات في القضايا المدنية، لكن هذا لا يقيد مشاركتها مع وكالات إنفاذ القانون أو استخدامها في الإجراءات الجنائية.
يفرض هذا القانون، اعتبارًا من 1 يناير 2024 وكل عام بعده، على المدير الإداري نشر بيانات عبر الإنترنت حول الأطباء الذين عالجوا 10 عمال مصابين أو أكثر. ستشمل البيانات معلومات متنوعة، مثل اسم الطبيب وتخصصه وعدد المرضى الذين تم علاجهم. وتتضمن رموز التشخيص، وطلبات العلاج التي تم تعديلها أو رفضها، وقرارات المراجعات الطبية. يساعد هذا في مراقبة ممارسات الأطباء ضمن نظام تعويضات العمال. يمكن للمدير حجب بعض البيانات للحفاظ على خصوصية معلومات المريض.
يحدد هذا القسم القواعد الخاصة بتعيين المقيمين الطبيين المؤهلين في كاليفورنيا. المقيمون الطبيون المؤهلون (QMEs) هم أطباء يقومون بتقييم المسائل الطبية القانونية المتعلقة بتعويض العمال. يتم تعيينهم من قبل المدير الإداري لفترات مدتها سنتان. يجب على الأطباء اجتياز امتحان محدد وإكمال دورة تدريبية حول كتابة تقارير تقييم الإعاقة. يجب عليهم أيضًا تخصيص ما لا يقل عن ثلث وقت ممارستهم لعلاج المرضى أو أن يكون لديهم خبرة دنيا كمقيم طبي متفق عليه.
ينص القانون على معايير لإعادة تعيين المقيمين الطبيين المؤهلين، مثل الامتثال للوائح وسجل تأديبي نظيف. قد يتم إيقاف أو إنهاء خدمة المقيمين الطبيين المؤهلين إذا تم إلغاء ترخيصهم الطبي أو لعدم استيفائهم للمعايير المطلوبة. بالإضافة إلى ذلك، تم وضع إجراء لتشكيل لجان من المقيمين عند طلب الموظف أو صاحب العمل. توجد أيضًا قواعد محددة لمنع تضارب المصالح وضمان تقييمات محايدة.
إذا أدين طبيب أو ممارس طبي أو مقدم رعاية صحية بجرائم معينة، مثل الاحتيال المتعلق ببرنامج Medicare أو نظام تعويض العمال، فيمكن إقصاؤه من المشاركة كمقدم خدمة في نظام تعويض العمال. ينطبق هذا أيضًا إذا تم إلغاء ترخيصه، أو إذا كان يخضع لسيطرة شخص مدان بجرائم ذات صلة، أو إذا تم تعليقه من برامج الرعاية الصحية الحكومية بسبب الاحتيال أو سوء الاستخدام.
يتولى المدير الإداري ضمان تنفيذ هذه الإيقافات، مع منح مقدمي الخدمات المتهمين فرصة لجلسة استماع قبل سريان الإيقاف. يحدد القانون أيضًا كيفية إبلاغ الأطراف المعنية والجمهور بهذه الإيقافات.
علاوة على ذلك، إذا كان لدى مقدم الخدمة مطالبات مالية معلقة، تسمى "رهونًا"، تتعلق بممارسته، فسيتم رفض هذه المطالبات أو التعامل معها من خلال إجراءات قانونية خاصة إذا كانت مرتبطة بسوء السلوك. يتم تنظيم إجراءات التعامل مع هذه الرهون بدقة لضمان عدم سداد أي مدفوعات غير قانونية.
يشرح هذا القسم من القانون الحالات التي لا ينطبق فيها الحظر المفروض على الأطباء من إحالة المرضى إلى كيانات لديهم فيها مصلحة مالية. تشمل هذه الاستثناءات الحالات التي تكون فيها ممارسة الطبيب بعيدة جدًا بحيث لا يمكن تقديم بدائل ضمن مسافة معقولة، ويكشف الطبيب عن مصلحته المالية للمريض. تغطي الاستثناءات أيضًا ترتيبات مختلفة، مثل القروض وعقود الإيجار والمصالح الاستثمارية، شريطة أن تستوفي شروطًا معينة مثل وجود شروط معقولة أو عدم ربط التعويض بالإحالات.
بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد قواعد محددة للإحالات إلى المرافق الصحية، والمرافق المرتبطة بالجامعات، والممارسات الجماعية، بما في ذلك الحالات التي تتطلب موافقة مسبقة لخدمات معينة مثل التصوير التشخيصي المكلف. يعفي القسم كذلك بعض الترتيبات التي تشمل مراكز الجراحة للمرضى الخارجيين، وبائعي الأدوية الموصوفة بالتجزئة، وخطط خدمات الرعاية الصحية من الحظر.
يشرح هذا القسم القواعد المتعلقة بالمصالح المالية والإحالات في قضايا تعويضات العمال. يحدد معنى وجود مصلحة مالية في كيان آخر، بما في ذلك أنواع مختلفة من المدفوعات أو الاتفاقيات. يتم تعريف "الطرف ذي المصلحة" بشكل واسع ليشمل الموظفين المصابين، وأصحاب العمل، وشركات التأمين، ومديري المطالبات، والمحامين، والوكلاء، ومقدمي الخدمات الطبية. يفرض القانون الكشف عن أي مصلحة مالية ويحظر الإحالات غير اللائقة حيث توجد مصلحة مالية، إلا ما يسمح به القانون.
يُحظر صراحةً الممارسات غير القانونية مثل ترتيبات الإحالة المتبادلة، ويمكن أن تؤدي الانتهاكات إلى جنح وغرامات مدنية وإجراءات تأديبية. يحدد القانون بعض الاستثناءات للقروض وعقود الإيجار والاستثمارات التي تستوفي شروطًا محددة. بالإضافة إلى ذلك، تُعفى بعض أنواع الخدمات أو الإحالات من هذه القيود، مثل بعض الإحالات القانونية أو الطبية.
يسمح هذا القانون للمدير الإداري بمراجعة إعلانات المقيمين الطبيين المؤهلين للتأكد من امتثالهم لقواعد محددة. يجب على المقيمين الطبيين الاحتفاظ بمحتوى إعلاناتهم لمدة 90 يومًا للمراجعة المحتملة. إذا رفض المدير الإداري إعلانًا، فلا يمكن للمقيم استخدامه مرة أخرى، وسيتم إبلاغه بذلك كتابيًا. قد يؤدي انتهاك هذه القواعد إلى عقوبات مثل التعليق أو المراقبة. ستتبع أي إجراءات تتعلق بالانتهاكات عملية محددة ومفصلة في قانون آخر. سيضع المدير أيضًا لوائح حول كيفية إعلان الأطباء فيما يتعلق بالإصابات أو الأمراض المرتبطة بالعمل. لا يغير هذا القانون قواعد الإعلان الحالية في المادة 651 من قانون الأعمال والمهن.
يمنع هذا القانون أي شخص من الإعلان أو بث بيانات كاذبة أو مضللة أو خادعة حول الخدمات أو المنافع المقدمة للعمال المصابين. لا يمكن للشركات والأفراد تقديم أو رعاية مثل هذه البيانات، ويجب عليهم تضمين جميع المعلومات الضرورية لضمان صحة ادعاءاتهم. يتولى المدير الإداري مهمة وضع لوائح الإعلان للكيانات بخلاف الأطباء والمحامين، مستخدمًا النماذج الموجودة من اللوائح الأخرى كدليل.
إذا خالف شخص هذا القانون، فقد يواجه تهمة جنحة، مما قد يؤدي إلى السجن لمدة عام في سجن المقاطعة، أو غرامة تصل إلى 10,000 دولار، أو كليهما. لا ينطبق القانون على الأطباء والمحامين، حيث يخضعون لتنظيم بموجب معايير مختلفة.
يضمن هذا القانون أن الإعلانات المتعلقة بتعويضات العمال لا تضلل أو تخدع الناس. ويفرض أن تكون أي إعلانات عن إصابات العمل صادقة وغير مربكة. قد تتضمن الإعلانات الكاذبة ادعاءات غير صحيحة، أو صياغة خادعة، أو إغفال تفاصيل مهمة. يجب ألا تستخدم تكتيكات التخويف أو الضغط لجذب الانتباه، ولا يمكنها إغراء الناس بعروض للسلع أو الخدمات ما لم يكن تقييمًا طبيًا مجانيًا مشروعًا بدون تورط في الاحتيال.
يتطلب هذا القانون من مدير العلاقات الصناعية إنشاء برنامج يساعد أصحاب العمل على إعادة الموظفين إلى العمل بسرعة والحفاظ على استمرارهم في العمل بعد إصابة أو مرض. سيوفر البرنامج مواد تعليمية سهلة الفهم مطبوعة وعبر الإنترنت لجميع الأطراف المعنية، بما في ذلك أصحاب العمل والنقابات. ستغطي هذه المواد مواضيع مثل العودة المبكرة إلى العمل، وتقييم المهام التي يمكن للموظف القيام بها أو لا يمكنه القيام بها، وتحديد قيود العمل، وتعديل مكان العمل إذا لزم الأمر. كما يشمل توفير التدريب حول كيفية استيعاب العمال المصابين ومنع المزيد من الإصابات.
يقدم برنامج العودة إلى العمل دعماً مالياً للعمال الذين لا تتناسب استحقاقات عجزهم الدائم بشكل كافٍ مع خسارة دخلهم. هذا البرنامج، الذي يديره المدير، لديه ميزانية قدرها 120 مليون دولار سنوياً من مصادر محددة غير تابعة للصندوق العام. الأموال متاحة دائماً بغض النظر عن السنة المالية.
تعتمد أهلية الحصول على هذه المدفوعات التكميلية ومقدارها على القواعد التي يضعها المدير بعد المشاورات والدراسات مع لجنة الصحة والسلامة وتعويضات العمال. إذا اعترض شخص ما على قرارات المدير، يمكنه طلب مراجعة من مجلس الطعون، على غرار التماس إعادة النظر.
أخيراً، ينطبق هذا القانون فقط على الإصابات التي وقعت في أو بعد 1 يناير 2013.
يحدد هذا القسم من القانون المتطلبات والعمليات الخاصة بمنظمات المراجعة المستقلة لتقييم مطالبات تعويضات العمال في كاليفورنيا. المدير الإداري مسؤول عن التعاقد مع منظمات مراجعة طبية وفواتير تكون مستقلة عن أي شركات تأمين تعويضات عمال أو مديري مطالبات. يجب على هذه المنظمات اتباع إرشادات صارمة لضمان الحياد، بما في ذلك عدم وجود أي روابط مهنية أو مالية مع الأطراف المشاركة في المطالبات، مثل أصحاب العمل أو مقدمي الخدمات الطبية. ينص القانون على أن جميع الاتصالات الصادرة عن مستشاري المراجعة محمية من المسؤولية طالما أنهم يتصرفون دون سوء نية ويبذلون جهودًا لتحديد الحقائق ذات الصلة. كما يتطلب من هذه المنظمات أن يكون لديها مدير طبي مرخص في كاليفورنيا وأن تلتزم بالمعايير التي تضمن استقلالية وتأهيل مهنييها الطبيين. يجب الكشف عن معلومات مفصلة حول الانتماءات التنظيمية والمصالح المالية والإجراءات للحفاظ على الشفافية والمساءلة. ويخلص القانون إلى أن خدمات المراجعة هذه متخصصة وتلبي وظائف حكومية جديدة، مؤكدًا على أهمية الاستعانة بمصادر خارجية لهذه المهام لكيانات خارجية مؤهلة.
يفرض هذا القسم على المدير الإداري إنشاء برنامج ضمن شعبة تعويضات العمال لتثقيف كل من الموظفين وأصحاب العمل حول حقوقهم ومزاياهم ومسؤولياتهم بموجب قانون تعويضات العمال. ويشمل ذلك إعداد أدلة وكتيبات سهلة الفهم حول النظام، مع توفير المعلومات باللغتين الإنجليزية والإسبانية. كما يتطلب وجود موظفي معلومات في كل مكتب منطقة للمساعدة في الإجابة على الأسئلة وحل النزاعات دون اللجوء إلى المحكمة.
يقدم هؤلاء الموظفون معلومات مستمرة ويحلون النزاعات بسرعة لضمان حصول العمال المصابين على مزايا تعويضاتهم في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يوزعون الكتيبات الإعلامية ويحافظون على التواصل مع الوكالات الحكومية ومختلف المنظمات المجتمعية.
أحل أصدقاءك© 2021 - 2025 Legalfina Inc. جميع الحقوق محفوظة.
LDA License #172 (Alameda County)
35111F Newark Blvd #314, Newark, CA
408-673-0810
