(a)CA التأمين Code § 12880.2(a) على شركة التأمين التي تزاول أعمال تأمين الحيوانات الأليفة في كاليفورنيا أن تفصح عن كل مما يلي للمستهلكين:
(1)CA التأمين Code § 12880.2(a)(1) إذا كانت الوثيقة تستبعد التغطية بسبب أي مما يلي:
(A)CA التأمين Code § 12880.2(a)(1)(A) حالة موجودة مسبقًا.
(B)CA التأمين Code § 12880.2(a)(1)(B) اضطراب وراثي.
(C)CA التأمين Code § 12880.2(a)(1)(C) شذوذ أو اضطراب خلقي.
(D)CA التأمين Code § 12880.2(a)(1)(D) حالة مزمنة.
(2)CA التأمين Code § 12880.2(a)(2) إذا كانت الوثيقة تتضمن أي استثناء آخر، البيان التالي: "قد تنطبق استثناءات أخرى. يرجى الرجوع إلى قسم الاستثناءات في الوثيقة لمزيد من المعلومات."
(3)CA التأمين Code § 12880.2(a)(3) أي بند في الوثيقة يحد من التغطية من خلال فترة انتظار، أو خصم، أو تأمين مشترك، أو حد سنوي أو مدى الحياة للوثيقة.
(4)CA التأمين Code § 12880.2(a)(4) ما إذا كانت شركة التأمين تخفض التغطية أو تزيد الأقساط بناءً على سجل مطالبات المؤمن له، أو عمر الحيوان الأليف المؤمن عليه، أو تغيير في الموقع الجغرافي للمؤمن له.
(b)Copy CA التأمين Code § 12880.2(b)
(1)Copy CA التأمين Code § 12880.2(b)(1) إذا استخدمت شركة تأمين حيوانات أليفة أيًا من المصطلحات الواردة في الفقرة (1) من البند (a) في وثيقة تأمين حيوانات أليفة، يجب على شركة التأمين استخدام تعريف تلك المصطلحات كما هو منصوص عليه في المادة 12880 وتضمين تعريفات المصطلحات في الوثيقة. ويجب على شركة تأمين الحيوانات الأليفة أيضًا إتاحة تلك التعريفات قبل بيع الوثيقة، من خلال رابط على الصفحة الرئيسية لموقع شركة التأمين على الإنترنت، أو كنسخة ورقية إذا طلب المستهلك وثائق الوثيقة الورقية أو تم تزويده بها.
(2)CA التأمين Code § 12880.2(b)(2) لا يحظر هذا البند والمادة 12880 أو يحدان من أنواع الاستثناءات التي قد تستخدمها شركات تأمين الحيوانات الأليفة في وثائقها. ولا يتطلب هذا البند من شركات تأمين الحيوانات الأليفة أن يكون لديها أي من القيود أو الاستثناءات المعرفة في المادة 12880.
(c)CA التأمين Code § 12880.2(c) قبل بيع الوثيقة، يجب على شركة تأمين الحيوانات الأليفة أن تفصح بوضوح عن وصف موجز للأساس أو الصيغة التي تحدد بها شركة التأمين مدفوعات المطالبات بموجب وثيقة تأمين الحيوانات الأليفة ضمن الوثيقة ومن خلال رابط على الصفحة الرئيسية لموقع شركة التأمين على الإنترنت، أو كنسخة ورقية إذا طلب المستهلك وثائق الوثيقة الورقية أو تم تزويده بها.
(d)CA التأمين Code § 12880.2(d) على شركة تأمين الحيوانات الأليفة التي تستخدم جدول منافع لتحديد دفع المطالبات بموجب وثيقة تأمين الحيوانات الأليفة أن تقوم بكل مما يلي قبل بيع الوثيقة:
(1)CA التأمين Code § 12880.2(d)(1) أن تفصح بوضوح عن جدول المنافع المطبق في الوثيقة.
(2)CA التأمين Code § 12880.2(d)(2) أن تفصح عن جميع جداول المنافع التي تستخدمها شركة التأمين بموجب وثائق تأمين الحيوانات الأليفة الخاصة بها من خلال رابط على الصفحة الرئيسية لموقع شركة التأمين على الإنترنت، أو كنسخة ورقية إذا طلب المستهلك وثائق الوثيقة الورقية أو تم تزويده بها.
(e)CA التأمين Code § 12880.2(e) على شركة تأمين الحيوانات الأليفة التي تحدد مدفوعات المطالبات بموجب وثيقة تأمين الحيوانات الأليفة بناءً على الرسوم المعتادة والعرفية، أو أي قيود أخرى على السداد بناءً على رسوم مقدمي الخدمات البيطرية السائدة، أن تقوم بكل مما يلي قبل بيع الوثيقة:
(1)CA التأمين Code § 12880.2(e)(1) أن تتضمن بندًا لتحديد الرسوم المعتادة والعرفية في الوثيقة يصف بوضوح أساس شركة التأمين لتحديد الرسوم المعتادة والعرفية وكيفية تطبيق هذا الأساس في حساب مدفوعات المطالبات.
(2)CA التأمين Code § 12880.2(e)(2) أن تفصح عن أساس شركة التأمين لتحديد الرسوم المعتادة والعرفية من خلال رابط على الصفحة الرئيسية لموقع شركة التأمين على الإنترنت، أو كنسخة ورقية إذا طلب المستهلك وثائق الوثيقة الورقية أو تم تزويده بها.
(f)CA التأمين Code § 12880.2(f) إذا كان الفحص الطبي من قبل طبيب بيطري مرخص مطلوبًا لتفعيل التغطية، يجب على شركة تأمين الحيوانات الأليفة أن تفصح بوضوح وجلاء عن الجوانب المطلوبة للفحص قبل شراء الوثيقة وأن تفصح عن أن وثائق الفحص قد تؤدي إلى استثناء حالة موجودة مسبقًا قبل بيع الوثيقة.
(g)CA التأمين Code § 12880.2(g) يجب الإفصاح بوضوح وبارز للمستهلكين عن فترات الانتظار والمتطلبات المطبقة على فترات الانتظار قبل شراء الوثيقة.
(h)CA التأمين Code § 12880.2(h) يجب على شركة التأمين إنشاء ملخص لجميع أحكام الوثيقة المطلوبة في البنود (a) إلى (g)، شاملة، والبند (j) في وثيقة منفصلة بعنوان "إفصاح شركة التأمين عن أحكام الوثيقة الهامة".
(i)CA التأمين Code § 12880.2(i) يجب على شركة التأمين نشر وثيقة "إفصاح شركة التأمين عن أحكام الوثيقة الهامة" المطلوبة في البند (h) من خلال رابط على الصفحة الرئيسية لموقع شركة التأمين على الإنترنت، أو كنسخة ورقية إذا طلب المستهلك وثائق الوثيقة الورقية أو تم تزويده بها.
(j)Copy CA التأمين Code § 12880.2(j)
(1)Copy CA التأمين Code § 12880.2(j)(1) فيما يتعلق بإصدار وثيقة تأمين حيوانات أليفة جديدة، يجب على شركة التأمين تزويد المؤمن له بنسخة من وثيقة "إفصاح شركة التأمين عن أحكام الوثيقة الهامة" المطلوبة بموجب البند (h) بحجم خط لا يقل عن 12 نقطة عند تسليم الوثيقة.
(2)CA التأمين Code § 12880.2(j)(2) بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي وثيقة تأمين الحيوانات الأليفة على إشعار مطبوع بوضوح عليها أو مرفق بها ينص على أنه، بعد استلام المالك للوثيقة، يجوز للمؤمن له إرجاع الوثيقة لإلغائها عن طريق تسليمها أو إرسالها بالبريد إلى شركة التأمين أو إلى الوكيل الذي تم شراؤها منه.
(A)CA التأمين Code § 12880.2(j)(2)(A) يجب أن تكون الفترة الزمنية التي تحددها شركة التأمين لإرجاع الوثيقة مذكورة بوضوح في الإشعار، ويجب ألا تقل فترة المراجعة المجانية هذه عن 30 يومًا. يجوز للمؤمن له إرجاع الوثيقة إلى شركة التأمين أو الوكيل الذي تم شراء الوثيقة منه في أي وقت خلال فترة المراجعة المجانية المحددة في الإشعار.
(B)CA التأمين Code § 12880.2(j)(2)(B) يؤدي تسليم أو إرسال الوثيقة بالبريد من قبل المؤمن له بموجب هذه الفقرة إلى إبطال الوثيقة من البداية، ويكون الطرفان في نفس الوضع كما لو لم يتم إصدار وثيقة أو عقد.
(C)CA التأمين Code § 12880.2(j)(2)(C) يجب رد جميع الأقساط المدفوعة وأي رسوم وثيقة مدفوعة للوثيقة إلى المؤمن له في غضون 30 يومًا من تاريخ إخطار شركة التأمين بالإلغاء. ومع ذلك، إذا كانت شركة التأمين قد دفعت أي مطالبة، أو أبلغت المؤمن له كتابيًا بأنه سيتم دفع مطالبة، فإن حق المراجعة المجانية لمدة 30 يومًا بموجب هذه الفقرة لا ينطبق، وبدلاً من ذلك تنطبق أحكام الوثيقة المتعلقة بالإلغاء على أي استرداد.
(k)CA التأمين Code § 12880.2(k) تكون الإفصاحات المطلوبة في هذا القسم بالإضافة إلى أي متطلبات إفصاح أخرى مطلوبة بموجب القانون أو اللائحة.
(Amended by Stats. 2024, Ch. 612, Sec. 2. (SB 1217) Effective January 1, 2025.)
