Chapter 8.6

يحدد هذا القانون مصطلحات مهمة للمرافق التي تقدم خدمات الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال. "مرفق الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال" مخصص للأطفال ذوي الحالات الطبية الهشة حتى سن 21 عامًا، وقد يستمر المرضى الأكبر سنًا في تلقي الرعاية بموافقة. يشير مصطلح "هش طبيًا" إلى الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية مستمرة لمشاكل صحية خطيرة مثل أمراض الرئة أو أمراض القلب أو اضطرابات النوبات. يعتمد "المرضى المعتمدون على التكنولوجيا" على الأجهزة الطبية والرعاية المستمرة. توفر "رعاية الإغاثة" للوالدين فترة راحة وتشمل الوجبات والأنشطة، وتقتصر على 30 يومًا في السنة لكل طفل. تغطي "إدارة الحالات الشاملة" تقييم وتنسيق الرعاية لهؤلاء الأطفال. يمنح "الترخيص" الإذن بتشغيل هذه المرافق أو تقديم خدمات محددة داخل مرفق صحي. "إدارة الولاية" التي تشرف على هذه التعريفات هي وزارة الصحة العامة بالولاية.

يحدد هذا القانون القواعد الخاصة بترخيص مرافق الرعاية الصحية النهارية للأطفال والرعاية المؤقتة في كاليفورنيا. يجب على الولاية وضع لوائح تضمن أن هذه المرافق آمنة، ولديها موظفون مؤهلون، وتلبي معايير خدمة محددة. ستساعد لجنة استشارية في وضع هذه اللوائح، والتي يجب الانتهاء منها بحلول 1 يوليو 1993. في غضون ذلك، تسمح القواعد المؤقتة لهذه المراكز بالعمل بموجب المعايير الحالية لمرافق الرعاية المماثلة.

لا تنطبق بعض اللوائح الحالية على هذه المرافق، ولكن يجب عليها مع ذلك ضمان سلامة الأدوية وتشكيل لجنة لرعاية المرضى. تشرف هذه اللجنة على جودة الرعاية، وتراجع السياسات، وتتعامل مع قضايا مثل مكافحة العدوى وإدارة الأدوية. يمكن للمرافق طلب الإذن لاستخدام طرق بديلة، ولكن هذه تتطلب موافقة الولاية ويجب نشرها علناً إذا تم منحها.

يفرض هذا القانون في كاليفورنيا على مرافق الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال أن تقدم مجموعة من الخدمات الأساسية، بما في ذلك الخدمات الطبية والتمريضية والصيدلانية والتغذوية والتنشئة الاجتماعية والأنشطة المناسبة لنمو الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، قد تقدم هذه المرافق خدمات إضافية مثل العلاج الطبيعي، والخدمات التنموية والتعليمية، والعلاج الوظيفي وعلاج النطق، والدعم النفسي، ورعاية الإغاثة، والتدريب للآباء أو الأوصياء. كما تشمل إدارة الحالات الشاملة إذا لم تكن متاحة للعميل بطريقة أخرى.

يجب على مرافق الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال التأكد من أن أي خدمات صيدلانية تقدمها تلبي متطلبات محددة. يجب أن يتم توفير الأدوية من قبل والد المريض أو ولي أمره في عبواتها الأصلية مع تعليمات الاستخدام. يمكن فقط لطاقم التمريض المرخص له التعامل مع استلام الأدوية وإعطائها بناءً على أوامر كتابية حديثة من طبيب المريض.

لا يمكن للمرافق طلب الأدوية أو استلامها مباشرة من الصيدليات، ويجب التأكد من أن أي دواء موصوف من قبل الطبيب قبل إعطائه. كما يجب عليهم الاحتفاظ بسجلات الأدوية كجزء من خطة رعاية المريض لمدة سنة واحدة على الأقل. يمكن للمرافق تقديم علاج لحالات مثل الألم أو الغثيان فقط إذا كانت هذه الحالات محددة في خطة الرعاية، ويجب عليهم الامتثال لقوانين الولاية والقوانين الفدرالية المحددة فيما يتعلق بوضع الملصقات على عبوات الأدوية.

يجب على المرفق عدم قبول الأدوية منتهية الصلاحية أو التي ستنتهي صلاحيتها قريبًا، ويجب عليه الالتزام بمتطلبات تنظيمية إضافية لضمان سلامة المريض والامتثال لقوانين التعامل مع الأدوية وإعطائها.

يسمح هذا القانون لمرافق رعاية صحة الأطفال النهارية والرعاية المؤقتة في كاليفورنيا بوضع معايير القبول الخاصة بها، بشرط أن توافق إدارة الولاية على تلك المعايير.

يجب أن يستوفي الأطفال المقبولون في هذه المرافق متطلبات معينة: يجب أن يكونوا مستقرين طبياً حسب تأكيد طبيبهم، وأن يكونوا تحت رعاية طبيب يوافق على خطة رعايتهم، وأن تكون لديهم تحصينات حديثة ما لم يكن هناك إعفاء طبي، وألا يشكلوا خطراً للعدوى على الآخرين في المرفق. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يوافق والد الطفل أو الوصي عليه على القبول.

يمكن لمرفق رعاية الأطفال حظر التدخين على أي شخص داخل المرفق أو في محيطه. يُسمح بذلك إذا تم توضيح حظر التدخين بوضوح في اتفاقية القبول وتم وضع لافتات لإبلاغ الجميع في الموقع.

يتطلب هذا القانون من مراكز الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال الالتزام بنفس معايير السلامة من الحرائق والزلازل المطبقة على مرافق الرعاية المجتمعية ذات الحجم وخصائص العملاء المماثلة. لا تنطبق أي قواعد أخرى للسلامة من الحرائق والزلازل من الولاية أو المحلية؛ يجب فقط تطبيق هذه المعايير المعمول بها بشكل موحد من قبل مسؤولي الإطفاء.

ينص هذا القسم على أن مرفق رعاية صحية نهارية وتلطيفية صغير للأطفال بستة أسرة أو أقل يجب أن يُعامل كمنزل عادي فيما يتعلق بقوانين تقسيم المناطق. ومع ذلك، لا تزال الحكومات المحلية تستطيع فرض قواعد بشأن ميزات البناء مثل الارتفاع والحجم، طالما أن تلك القواعد هي نفسها المطبقة على المنازل العائلية الواحدة.

ينص هذا القانون على أن مرافق الرعاية الصحية النهارية ورعاية الإغاثة للأطفال لا تحتاج إلى مراجعة مخططاتها المعمارية أو الخضوع للتفتيش من قبل مكتب تخطيط وتطوير الصحة على مستوى الولاية. ومع ذلك، يجب عليهم إثبات امتثالهم لقوانين البناء المحلية عند التقدم بطلب للحصول على ترخيص. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مرافقهم مناسبة لتقديم الرعاية والخدمات الضرورية حسب تقدير إدارة الولاية.

للحصول على ترخيص لتشغيل مرفق رعاية صحية نهارية للأطفال ورعاية الإغاثة، يجب على الأفراد أو الكيانات تقديم طلب موثق باستخدام نموذج محدد من الإدارة الحكومية. يجمع هذا النموذج المعلومات الضرورية لإدارة وتطبيق قواعد الفصل.

بمجرد استلام طلب مكتمل، يجب على الإدارة الحكومية أن تبدأ فحصًا أوليًا لوحدة خدمة اختيارية لاحتياجات الرعاية الصحية الانتقالية في غضون (60) يومًا.

يشرح هذا القسم عملية الحصول على ترخيص مؤقت لمرافق رعاية صحة الأطفال النهارية والرعاية المؤقتة في كاليفورنيا. يمكن للمرفق الجديد الذي لم يكن مرخصًا له سابقًا الحصول على ترخيص مؤقت بعد أن يؤكد تفتيش الموقع أنه يلتزم بمعظم القواعد.

يستمر هذا الترخيص المؤقت لمدة ستة أشهر أو حتى يتم إجراء تفتيش كامل. قبل انتهاء الترخيص المؤقت، تقوم الولاية بتفتيش المرفق. إذا استوفى جميع المتطلبات، يمكنه الحصول على ترخيص عادي. إذا لم يستوفِ المتطلبات بالكامل ولكنه يحرز تقدمًا جيدًا، يمكن تمديد الترخيص المؤقت لمدة ستة أشهر أخرى.

إذا فشل المرفق في إظهار تقدم كافٍ أو الامتثال للمتطلبات بحلول نهاية فترة ترخيصه المؤقت المجدد، فلن يحصل على ترخيص جديد. إذا تم رفض الترخيص المؤقت، يمكن لمقدم الطلب طلب جلسة استماع. معايير الترخيص المؤقت هي نفسها المطبقة على التراخيص الدائمة لضمان الاتساق.

في كاليفورنيا، يكون الترخيص الصادر بموجب هذا الفصل ساري المفعول لمدة عام واحد. لتجديده، يجب على المرخص له دفع رسوم تغطي التكاليف التنظيمية قبل 30 يومًا على الأقل من انتهاء صلاحية الترخيص، شريطة أن يتلقى إشعار تجديد من الإدارة الحكومية قبل 45 يومًا على الأقل من انتهاء الصلاحية.

يجب أن يتضمن التجديد الرسوم، وبمجرد تقديمها، يعتبر الترخيص مجددًا اعتبارًا من تاريخ انتهاء صلاحيته الأصلي. يتعين على الإدارة الحكومية إرسال الترخيص المجدد في غضون 15 يومًا من استلام رسوم التجديد.

يسمح هذا القسم للإدارة الحكومية برفض إصدار ترخيص رعاية صحية أو تعليقه أو سحبه إذا تم خرق قواعد معينة. تشمل أسباب هذا الإجراء: انتهاك خطير يعرض صحة وسلامة المرضى للخطر، أو المساعدة في أنشطة غير قانونية أو السماح بها، أو إغفال معلومات مهمة عمدًا أو الكذب بشأنها في طلب الترخيص.

يشرح هذا القانون أنه إذا كانت هناك إجراءات لرفض ترخيص أو تعليقه أو إلغائه، أو رفض أو سحب موافقة، فيجب تنفيذها كما هو مبين في المادة 131071. وينص القانون أيضًا على أنه حتى لو أصبح الترخيص غير ساري المفعول بسبب التعليق أو انتهاء الصلاحية أو التنازل عنه، فلا يزال بإمكان الإدارة الحكومية المضي قدمًا في الإجراءات التأديبية مثل التعليق أو الإلغاء.

يحدد هذا القانون المصطلحات الرئيسية ويضع معايير لجزء من مرافق الرعاية الصحية النهارية للأطفال والرعاية المؤقتة يسمى وحدة الخدمة الاختيارية لاحتياجات الرعاية الصحية الانتقالية. هذه الوحدة مخصصة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا أو أكثر، ولكن يمكن أيضًا أن تشمل الأطفال الأكبر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 21 عامًا. إذا كان سيتم رعاية من تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا هنا، فيلزم الحصول على تنازل خاص. الأهم من ذلك، يجب أن يكون لدى البالغين الذين يستخدمون هذه الوحدة عمر نمائي يبلغ 18 عامًا أو أقل. يجب أن تحصل المرافق على موافقة من الولاية، ويجب أن تكون مناطق رعاية البالغين منفصلة عن تلك المخصصة للمرضى الأصغر سنًا، ما لم يُنص على خلاف ذلك. يجب أن توجه الرعاية سياسات وإجراءات موثقة جيدًا وتتطلب موافقة الإدارات المعنية. يجب أن يدعم التوظيف والمعدات المرضى البالغين بشكل كافٍ.