Chapter 2.25

يحدد هذا القانون ماهية "منظمة إدارة الأمراض". يشير إلى الكيانات التي تقدم برامج وخدمات لإدارة الأمراض، بشكل أساسي من خلال العمل مع خطط الرعاية الصحية، أو أصحاب العمل، أو برامج الصحة العامة، أو الوكالات الحكومية. ومع ذلك، فإن الكيانات التي تبيع منتجات محددة بشكل أساسي لأعضاء خطط الرعاية الصحية لا تُعتبر منظمات لإدارة الأمراض. كما تُستبعد من هذا التعريف المجموعات الطبية، والمهنيون المرخصون، أو المرافق الصحية التي تقدم إدارة الأمراض كجزء ثانوي من ممارساتها.

يحدد هذا القانون "برامج وخدمات إدارة الأمراض" بأنها جهود تهدف إلى تحسين صحة المرضى ومنع المزيد من المشاكل الصحية. يجب أن تستخدم هذه الخدمات إرشادات فعالة من حيث التكلفة وقائمة على الأدلة، وتعزز الإدارة الذاتية للمريض. يجب أن تتضمن المكونات الرئيسية لهذه البرامج تحديد الفئة السكانية للمرضى، واستخدام الإرشادات السريرية لتقييم المخاطر والاستجابة لها، وتثقيف المرضى حول إدارة أمراضهم، وقياس وتقييم النتائج.

يجب على منظمات إدارة الأمراض في كاليفورنيا الحصول على موافقة من الطبيب قبل تقديم خدمات معينة. على وجه التحديد، يحتاجون إلى إذن لتقديم الرعاية الصحية المنزلية أو لإعطاء أو وصف أو إدارة الأدوية الموصوفة للمرضى.

تعتبر الوصفة الطبية السارية من طبيب معالج بمثابة هذه الموافقة على الأدوية. ومع ذلك، إذا كانت زيارة الرعاية الصحية المنزلية تهدف فقط إلى فحص المريض أو تقييمه أو تثقيفه، فلا تتطلب إذنًا مسبقًا.

يوضح هذا القانون ببساطة أنه لا توجد سلطة جديدة تضاف لهذه الإجراءات دون إذن مناسب من قوانين أخرى.

ينص هذا القانون على أن منظمة إدارة الأمراض لا تستطيع استخدام المعلومات الطبية الخاصة بعضو في خطة رعاية صحية لمحاولة بيعه منتجات أو خدمات تتعلق بإدارة مرضه. ومع ذلك، إذا اختار العضو الحصول على معلومات حول منتجات وخدمات الرعاية الصحية من خلال المنظمة، فيمكن للمنظمة أن تعرض عليه منتجات أو خدمات مرتبطة مباشرة بحالته الصحية.