Chapter 1.3

يشرح هذا القانون المصطلحات الأساسية المستخدمة في فصل يتعلق بمرافق الرعاية الصحية الخارجية. ويوضح أن "الشعبة" تشير إلى المجلس الطبي في كاليفورنيا. و"مرفق العيادات الخارجية" هو أي منشأة رعاية صحية خارج مستشفى الرعاية الحادة العامة حيث تُجرى ممارسات تخدير معينة، مما قد يعرض المرضى لخطر فقدان ردود أفعالهم الوقائية. ويشمل ذلك منشآت التخصيب في المختبر ولكنه يستثني المرافق التي تستخدم أدوية خفيفة مثل مزيلات القلق، ما لم تشكل مخاطر مماثلة. و"وكالة الاعتماد" هي هيئة معتمدة للتصديق على هذه المرافق الخارجية.

في كاليفورنيا، لا يمكنك تشغيل أو إدارة مركز طبي للرعاية الخارجية إلا إذا كان يندرج ضمن إحدى هذه الفئات: فهو إما مركز جراحي متنقل معتمد من ميديكير، أو عيادة تديرها قبيلة هندية معترف بها فيدرالياً على أرض قبلية، أو عيادة تديرها حكومة الولايات المتحدة، أو عيادة رعاية أولية أو جراحية مرخصة، أو مستشفى رعاية حادة عامة، أو مكان يستخدمه أطباء الأسنان أو الأطباء وفقاً لقوانين مهنية محددة، أو مرفق رعاية خارجية معتمد، أو وحدة متنقلة تعالج المرضى من مرافق مرخصة محددة. لا يزال يتعين عليك الالتزام بالقوانين الأخرى المعمول بها بغض النظر عن هذا القسم.

يفرض هذا القانون على المجلس وضع معايير لاعتماد مرافق العيادات الطبية الخارجية لضمان السلامة وجودة الرعاية. تتضمن المعايير الرئيسية إلزام الموظفين بالحصول على التراخيص المناسبة، والحفاظ على الاستعداد للطوارئ، ووجود أنظمة لرعاية المرضى وحفظ السجلات.

يجب أن يكون لدى المرافق خطط لنقل المرضى إلى المستشفيات أثناء الطوارئ، والتعاون مع مراجعات الأقران، وتقييم الامتيازات السريرية بانتظام. يجب عليهم عرض شهادات الاعتماد وتعليمات الشكاوى بشكل واضح، ووضع معايير لخروج المرضى.

يجب أن يتواجد ما لا يقل عن اثنين من الموظفين المؤهلين عند وجود المرضى. يمكن للمجلس أيضًا وضع معايير إضافية، خاصة للتخصيب في المختبر. يجب على وكالات الاعتماد التحقيق في تاريخ مرافق العيادات الخارجية ومالكيها من الأطباء لتحديد أي مشكلات اعتماد سابقة.

إذا أراد مرفق طبي للرعاية الخارجية أن يحصل على اعتراف رسمي لاستيفائه معايير جودة معينة، فيمكنه التقدم بطلب للحصول على شهادة من وكالة اعتماد. تعتمد هذه الشهادة فقط على ما إذا كان المرفق يستوفي المعايير المعتمدة.

سيحتفظ المجلس بقائمة محدثة بهذه المرافق المعتمدة، ويجعل هذه القائمة متاحة للجمهور على موقعه الإلكتروني، ويوضح ما إذا تغيرت حالة المرفق، مثل فقدان الاعتماد أو التعرض للتوبيخ.

ستوفر القائمة أيضًا تفاصيل مثل اسم المرفق وعنوانه، ومعلومات المالك، ووكالة الاعتماد، وتواريخ الاعتماد. يجب على الوكالات المسؤولة عن الاعتماد أن تبقي المجلس على اطلاع دائم بحالة هذه المرافق.

يحدد هذا القانون القواعد الخاصة باعتماد مرافق العيادات الخارجية من قبل وكالات الاعتماد. أولاً، شهادات الاعتماد صالحة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات فقط. إذا كان هناك تغيير كبير، مثل الاندماج أو تغيير الاسم، يجب على مرفق العيادات الخارجية إبلاغ وكالة الاعتماد في غضون 30 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك، بينما تجمع وكالات الاعتماد معلومات حول المرضى أو الأطباء أو المرافق أثناء تقييماتها، لا يمكنها عمومًا مشاركتها أو استخدامها في المحكمة، إلا في ظروف محددة مثل النزاعات المتعلقة بالاعتماد. ومع ذلك، يمكنهم اختيار مشاركة المعلومات مع مرفق العيادات الخارجية إذا لزم الأمر.

يحدد هذا القانون إجراءات التفتيش والاعتماد لمرافق الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين. يجب أن تخضع المرافق المعتمدة للتفتيش من قبل وكالة الاعتماد الخاصة بها، وقد يتم تفتيشها أيضًا من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا. تتم عمليات التفتيش مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات ويمكن أن تكون غير معلنة بعد التفتيش الأولي. إذا لم يلتزم المرفق بالمعايير المطلوبة، فيجب اتخاذ إجراءات تصحيحية، وقد يؤدي عدم الامتثال إلى توبيخ أو تعليق/إلغاء الاعتماد. يجب على وكالة الاعتماد إخطار المجالس والوكالات المعنية في حال وجود مشكلات، وفي حالات الخطر الفوري، يجب أن تتم عمليات التفتيش بسرعة.

إذا تم إلغاء الاعتماد أو رفضه، فيجب إبلاغ وكالات الاعتماد الأخرى بذلك، ويمكن للمرفق إعادة التقديم. إذا تم إلغاء اعتماد مرفق، فيجب عليه التوقف عن إجراءات معينة تتطلب الاعتماد وعرض هذا التغيير بشكل بارز. يجب أن تكون جميع تقارير التفتيش والإجراءات التصحيحية متاحة للجمهور، وقد يتخذ المجلس إجراءات إضافية إذا لزم الأمر.

يتعلق هذا القانون بوكالات الاعتماد التي تصادق على مرافق الرعاية الطبية الخارجية. إذا كانت وكالة معتمدة بحلول 1 يناير 1995، أو كانت جزءاً من برنامج مشترك مؤقت، فلا تحتاج إلى إعادة التقديم بالكامل إذا استوفت معايير معينة. انتهت صلاحية شهاداتها المؤقتة في عام 1998، لذلك كان عليها التجديد لمواصلة العمل.

يجب على الوكالات المعتمدة تزويد القسم بقائمة بالمرافق المعتمدة وغير المعتمدة. لكي يوافق القسم عليها، يجب أن تفي الوكالات بمتطلبات مثل تضمين معايير لمرافق الرعاية الخارجية ورعاية المرضى، وتقديم المعايير بانتظام، والحفاظ على برامج الجودة، ومراجعة معايير الاعتماد كل ثلاث سنوات. تحتاج هذه الوكالات إلى مجموعة من المتخصصين الصحيين لفرق المراجعة، ويجب عليها فحص واعتماد المراجعين، ولا يمكنها امتلاك أو تشغيل مرافق رعاية خارجية.

يجب على الوكالات إخطار القسم عند رفض الاعتماد أو إلغائه. تدوم صلاحية شهادتها ثلاث سنوات وتتطلب إجراءات تجديد يحددها القسم.

يحدد هذا القانون كيفية إدارة كاليفورنيا للموافقة على وكالات اعتماد الرعاية الصحية. إذا لم تستوفِ وكالة ما معايير محددة، يمكن أن تفقد موافقتها. قبل إنهاء موافقة وكالة، سيتم إخطار الوكالة بأي مشكلات وتُمنح فرصة لمعالجتها، بما في ذلك فرصة لعقد جلسة استماع.

إذا تم إنهاء موافقة وكالة، فإن مرافق العيادات الخارجية المعتمدة من قبلها لديها 12 شهرًا للعثور على وكالة معتمدة جديدة، ما لم يكن هناك تمديد لسبب وجيه. ومع ذلك، إذا كانت سلامة المرضى في خطر، يمكن للشعبة أن تطلب الإغلاق الفوري، مع إعطاء المرفق إشعارًا وفرصة للاستئناف. بعد ستة أشهر، يمكن للمرفق إعادة تقديم طلب للاعتماد ويجب عليه إبلاغ الشعبة بإعادة تقديم طلبه.

يشرح هذا القسم الرسوم المتعلقة باعتماد الوكالات في كاليفورنيا، وخاصة تلك التي تشرف على مرافق العيادات الخارجية. تحدد شعبة الترخيص رسوم طلب، بحد أقصى 5,000 دولار، لتغطية تكاليف إدارة هذه العملية. وهناك أيضًا رسوم لشهادة الموافقة المؤقتة، لا تتجاوز 2,000 دولار، ورسوم تجديد تعتمد على عدد مراكز العيادات الخارجية التي تمت مراجعتها، بحد أقصى 100 دولار لكل منها.

بالإضافة إلى ذلك، تودع جميع الرسوم المحصلة في صندوق خاص يُعرف باسم "صندوق مرافق العيادات الخارجية"، ويستخدم حصريًا لإدارة عمليات الاعتماد. يبقى هذا الصندوق منفصلاً ولا يمكن دمجه مع الصندوق العام للدولة، مما يضمن أنه يدعم حصريًا الأنشطة التنظيمية المتعلقة بمرافق العيادات الخارجية.

يسمح هذا القانون للمجلس بالتحقيق في أي شكاوى حول انتهاكات لوائح معينة للصحة والسلامة. إذا وجدوا أن مرفق العيادات الخارجية لا يتبع القواعد، خاصة تلك الواردة في القسم 1248.1، فيمكنهم العمل مع المدعي العام المحلي لإيقاف تشغيل المرفق. يمكنهم أيضًا اتخاذ إجراء قانوني في المحكمة المحلية إذا حدث انتهاك أو كان من المحتمل أن يحدث.

يُطلب من المحكمة أن تأمر الشخص أو المرفق بوقف الانتهاك إذا ثبتت صحة الادعاءات. بالنسبة لانتهاكات القسم 1248.1 على وجه التحديد، إذا كان المرفق يعمل بدون اعتماد مناسب، فإن هذا وحده يكفي لإثبات الانتهاك، ولا يلزم دليل إضافي لإغلاقه.

يحدد هذا القانون الخطوات التي يجب على شعبة الجودة الطبية اتخاذها قبل السعي للحصول على أمر قضائي ضد مرفق للعيادات الخارجية بسبب عدم الامتثال للوائح. أولاً، يجب على الشعبة إبلاغ مرفق العيادات الخارجية بأي أوجه قصور والعمل على وضع خطة تصحيح، مع إتاحة وقت معقول للتصحيح.

إذا لم يتم التوصل إلى اتفاق أو لم يتم حل المشكلات، يمكن للشعبة اتخاذ إجراءات تصحيحية مثل فرض الغرامات، أو إلغاء الاعتماد، أو متابعة الأوامر القضائية. يمكن لوكالة الاعتماد أيضًا التعامل مع الإخطارات والتفتيش إذا كان المرفق معتمدًا وسمحت الشعبة بذلك.

ومع ذلك، إذا كان هناك خطر جسيم على الصحة أو السلامة لا يمكن إصلاحه بخطة تصحيح، يمكن للشعبة أن تسعى فورًا لاتخاذ إجراء قانوني لحماية المرضى.

إذا خالف شخص ما القواعد في هذا الفصل عمدًا، يمكن اتهامه بجنحة وتغريمه ما يصل إلى 1,000 دولار عن كل يوم انتهاك. عند تحديد العقوبات، ستنظر المحكمة في عوامل مثل ما إذا كان الانتهاك قد عرض الأشخاص لخطر الموت أو الأذى الجسيم، ومدى تأثيره المباشر على الصحة والسلامة، وما إذا كان الانتهاك متعمدًا، وما إذا كانت هناك أي جهود لمنعه. مصطلح "عمدًا" يعني أن الشخص قام بفعل أو امتنع عن فعل بقصد وكان على دراية بالظروف. يجب على المدعين العامين في المقاطعات مقاضاة الانتهاكات بناءً على طلب من شعبة الجودة الطبية.