Section § 131510

Explanation
يسمح هذا القانون بتنفيذ برنامج صحي كمبادرة تجريبية في مقاطعة سانتا كلارا، كاليفورنيا. يمكن للبرنامج تغطية ما يصل إلى 5,000 موظف. لا يمكن زيادة عدد المشاركين إلا بموافقة إدارة الرعاية الصحية المدارة أولاً. المبادرة المحلية هي المسؤولة عن تشغيل البرنامج.

Section § 131511

Explanation

يحدد هذا القسم القانوني القواعد لبرنامج تجريبي للرعاية الصحية في مقاطعة سانتا كلارا. ينص على أن البرنامج لا يلتزم بمتطلب محدد واحد ولكنه يجب أن يتبع متطلبات أخرى تتعلق بلوائح الرعاية الصحية، بما في ذلك موافقة إدارة الرعاية الصحية المدارة. لا يمكن للبرنامج استبعاد الموظفين المؤهلين من التغطية بناءً على حالتهم الصحية أو أمراضهم السابقة، باستثناء قواعد معينة للحالات الموجودة مسبقًا. يمكن للشركات الصغيرة المشاركة تجديد التغطية الصحية التي تقدمها لموظفيها، مما يضمن استمرار التوفر طالما اختارت الشركة ذلك.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 131511(a) في تنفيذ البرنامج التجريبي المنشأ بموجب هذا القسم، لا تخضع المبادرة المحلية في مقاطعة سانتا كلارا لمتطلبات الفقرة (a) من المادة 1357.03. يخضع البرنامج بخلاف ذلك لمتطلبات الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2، بما في ذلك المادة 3.1 (التي تبدأ بالمادة 1357) منه، إلا ما نص عليه خلاف ذلك في هذا القسم، ويخضع للموافقة فيما يتعلق بالإيداعات التنظيمية لدى إدارة الرعاية الصحية المدارة على النحو المنصوص عليه في الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 وفي اللوائح التنفيذية الصادرة عن الإدارة.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 131511(b) باستثناء حالة المسجل المتأخر أو لتلبية شرط حالة موجودة مسبقًا في حالة التغطية الأولية للموظف المؤهل، لا يجوز للمبادرة المحلية استبعاد أي موظف مؤهل يكون مؤهلاً بخلاف ذلك لتغطية الرعاية الصحية بموجب هذا القسم على أساس حالة رعاية صحية فعلية أو متوقعة. لا يجوز للمبادرة المحلية تقييد أو استبعاد التغطية لأي موظف مؤهل حسب نوع المرض أو العلاج أو الحالة الطبية أو الحادث، باستثناء الحالات الموجودة مسبقًا على النحو المسموح به بموجب المادة 1357.06.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 131511(c) تكون التغطية المقدمة من خلال البرنامج لشركة صغيرة مؤهلة قابلة للتجديد فيما يتعلق بجميع الموظفين المؤهلين بناءً على خيار الشركة الصغيرة المشاركة.