Part 4

Section § 1000

Explanation

تدرك الهيئة التشريعية في كاليفورنيا وتدعم التحول إلى نظام تمويل رعاية صحية موحد، كما أوصت به لجنة كاليفورنيا الصحية للجميع. يهدف هذا النظام إلى أن يكون متاحًا وميسور التكلفة ومنصفًا وعالي الجودة وشاملًا.

يُنظر إلى نظام الرعاية الصحية الحالي على أنه مجزأ وغير فعال، ويضر بشكل خاص بالمجتمعات ذات الدخل المنخفض والأشخاص الملونين. من المتوقع أن يوفر نموذج التمويل المقترح الواحد الذي تديره الحكومة على الولاية أكثر من 500 مليار دولار في العقد المقبل، مع تقليل تكاليف المستهلك وتوسيع الخدمات.

تعد إزالة دوافع الربح من قرارات الرعاية الصحية هدفًا رئيسيًا، وسيؤدي تحقيق هذا التغيير إلى وضع كاليفورنيا كقائدة في العدالة الصحية. لكي تنجح هذه الخطة، يعد الدعم والموافقة الفيدرالية ضروريين. تقدم رؤية اللجنة خارطة طريق لرعاية صحية محسنة بتكلفة أقل.

تجد الهيئة التشريعية وتعلن جميع ما يلي:
(a)CA الصحة والسلامة Code § 1000(a) أيدت لجنة كاليفورنيا الصحية للجميع، التي أنشأها الحاكم والهيئة التشريعية، نظامًا لتمويل الرعاية الصحية الموحد يكون متاحًا وميسور التكلفة ومنصفًا وعالي الجودة وشاملًا.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 1000(b) وصفت اللجنة نظام الرعاية الصحية الحالي بأنه مجزأ ومُهدر وضار بشكل غير متناسب بسكان كاليفورنيا ذوي الدخل المنخفض ومجتمعات الألوان، وقدمت الأساس المنطقي لنظام تمويل جديد واحد تديره الحكومة.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 1000(c) وجدت اللجنة أن نظام التمويل الموحد سيخلق فرصًا كبيرة لتقديم الرعاية الصحية بفعالية وكفاءة وإنصاف أكبر.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 1000(d) يمكن لكاليفورنيا توفير أكثر من خمسمائة مليار دولار (500,000,000,000 دولار) على مدى العقد المقبل إذا تم تطبيق نظام تمويل رعاية صحية موحد، مع انخفاض التكاليف الإجمالية حتى بعد تخصيص معظم هذه الوفورات لتقليل مشاركة المستهلك في التكاليف وتوسيع دعم وخدمات الرعاية طويلة الأجل لجميع سكان كاليفورنيا.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 1000(e) يدعو تقرير اللجنة إلى إلغاء تحقيق الشركات للربح كأساس لقرارات الرعاية الصحية.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 1000(f) يمثل حجم التغيير عن الوضع الراهن في وفورات التكلفة والتأثير الإيجابي على وصول سكان كاليفورنيا إلى خدمات الرعاية الصحية الذي تتوقعه اللجنة إنجازًا عميقًا في السياسة الصحية، وسيرسخ مكانة كاليفورنيا كرائدة على مستوى الأمة في السعي لتحقيق العدالة الصحية.
(g)CA الصحة والسلامة Code § 1000(g) تعد المشاركة الفيدرالية حاسمة لعملية تطوير إطار عمل لإعفاء من شأنه أن يوفر موافقة البرنامج والمشاركة المالية الفيدرالية الكاملة في نظام تمويل رعاية صحية موحد لكاليفورنيا.
(h)CA الصحة والسلامة Code § 1000(h) تشير توصيات اللجنة لنظام رعاية صحية بتمويل موحد يضمن لجميع سكان كاليفوردينا الاستفادة من حزمة قياسية وشاملة من خدمات الرعاية الصحية إلى الطريق نحو رعاية أفضل بتكلفة أقل لسكان ولايتنا.
(i)CA الصحة والسلامة Code § 1000(i) بناءً على هذه النتائج، تؤيد الهيئة التشريعية نظام رعاية صحية بتمويل موحد، مثل نظام رعاية صحية أحادي الدافع، لتوفير رعاية صحية متاحة وميسورة التكلفة ومنصفة وعالية الجودة لجميع سكان كاليفورنيا.
تمويل رعاية صحية موحد لجنة كاليفورنيا الصحية للجميع رعاية صحية أحادية الدافع وفورات التكلفة العدالة الصحية المشاركة المالية الفيدرالية تمويل تديره الحكومة رعاية صحية منصفة مشاركة المستهلك في التكلفة توسيع الرعاية طويلة الأجل تجزئة الرعاية الصحية تحقيق الشركات للربح في الرعاية الصحية إنجاز في السياسة الصحية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)

Section § 1001

Explanation

يتطلب هذا القانون من وزير وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية استكشاف إنشاء نظام رعاية صحية جديد بالتعاون مع الحكومة الفيدرالية. يجب أن يشمل النظام مجموعة واسعة من الخدمات الصحية مثل الرعاية الطبية والسلوكية وطب الأسنان والبصريات، ويجب ألا يتغير بناءً على العمر أو التوظيف أو أي خصائص شخصية. يهدف إلى القضاء على الفوارق في تغطية الرعاية الصحية وضمان وصول عادل لجميع سكان كاليفورنيا.

يجب أن يتجنب النظام أيضًا مشاركة التكاليف للخدمات الأساسية، ويحافظ على احتياطيات كافية للطوارئ، ويحمي وظائف قطاع الصحة التي قد تتأثر بالتغييرات. سيتميز بنموذج تمويل موحد وفعال يتيح للمرضى وصولاً أسهل إلى مقدمي الرعاية الصحية دون القلق بشأن التكاليف. تشمل الأهداف الرئيسية تحسين الصحة العامة، وتقليل الأعباء الإدارية، ومعالجة أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية.

يقوم وزير وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية بالبحث والتطوير ومتابعة المناقشات حول إطار إعفاء بالتشاور مع الحكومة الفيدرالية بهدف إنشاء نظام رعاية صحية يتضمن الميزات والأهداف التالية:
(a)CA الصحة والسلامة Code § 1001(a) حزمة شاملة من المزايا الطبية والصحة السلوكية والصيدلانية وطب الأسنان والبصريات، والتي تشمل خدمات الرعاية الأولية والوقائية والعافية.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 1001(b) حزمة من خدمات ودعم الرعاية طويلة الأجل، بما في ذلك تدابير لدعم الصحة والرفاهية مع تقدم سكان كاليفورنيا في العمر.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 1001(c) خدمات لا تختلف حسب العمر أو حالة التوظيف أو حالة الإعاقة أو الدخل أو حالة الهجرة أو غيرها من الخصائص.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 1001(d) تحديد الفوارق بين تغطية ميديكير وميدي-كال والتأمين الذي يرعاه أصحاب العمل وتغطية السوق الفردية، بهدف القضاء على هذه الفوارق إلى أقصى حد ممكن في النظام الجديد.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 1001(e) القضاء على الآثار السلبية داخل نظام الرعاية الصحية لمحاولات تجنب تغطية المرضى أو تقديم المزايا التي يحتاجها المرضى.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 1001(f) عدم وجود مشاركة في التكاليف للخدمات والعلاجات الأساسية المشمولة بالبرنامج، بما في ذلك خدمات الرعاية الأولية والوقائية والعافية.
(g)CA الصحة والسلامة Code § 1001(g) إنشاء احتياطيات كافية لضمان الملاءة المالية أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة وأوقات الاضطراب الاقتصادي.
(h)CA الصحة والسلامة Code § 1001(h) برنامج لتنفيذ انتقال عادل لأفراد القوى العاملة في قطاع الصحة الذين قد تتعطل وظائفهم.
(i)CA الصحة والسلامة Code § 1001(i) ضمانات بألا يدفع أي فرد أكثر من نسبة مئوية محددة من دخله على مقياس متدرج تصاعدي لتكلفة تمويل النظام الصحي.
(j)CA الصحة والسلامة Code § 1001(j) تمويل موحد يقدم الرعاية الصحية بفعالية وكفاءة وعدالة أكبر.
(k)CA الصحة والسلامة Code § 1001(k) فعالية التكلفة من خلال الشراء المجمع على مستوى النظام للتفاوض على الأسعار مع مقدمي الخدمات.
(l)CA الصحة والسلامة Code § 1001(l) حرية المرضى في اختيار مقدمي الخدمات ولمقدمي الرعاية الأولية في اختيار نماذج الممارسة.
(m)CA الصحة والسلامة Code § 1001(m) استثمارات أكبر في الصحة العامة والرعاية الأولية وجهود العدالة الصحية لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة من خلال مزيج محسّن من خدمات الرعاية الصحية والخدمات الإنسانية.
(n)CA الصحة والسلامة Code § 1001(n) تحسينات في التكلفة والجودة والإشراف على نظام الرعاية الصحية وتكامله، والتي قد تشمل تقليل الأعباء الإدارية الإجمالية على مقدمي الخدمات وتحسين الاتصال والقدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، بناءً على إنجازات مكتب القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية والمبادرات الحالية الأخرى، بما في ذلك إطار تبادل البيانات وكاليفورنيا لتعزيز وابتكار ميدي-كال.
(o)CA الصحة والسلامة Code § 1001(o) عملية تحديد الأسعار التي يمكن أن تستخدم أسعار ميديكير كنقطة انطلاق لتطوير أسعار نهائية تتجنب الاضطرابات في نظام الرعاية الصحية وتوسع توافر الخدمات الحيوية عالية الجودة من خلال الحفاظ على قوة عاملة مستقرة وذات خبرة وتعويض عادل. يجب أن تعالج هذه العملية الفوارق التاريخية في تعويضات أطباء الرعاية الأولية مقارنة بممارسات التخصصات الأخرى وتشمل سياسات ومدفوعات لدعم مقدمي الخدمات الذين يخدمون نسبة غير متناسبة من سكان كاليفورنيا ذوي الدخل المنخفض والمجتمعات المحرومة الأخرى.
(p)CA الصحة والسلامة Code § 1001(p) تعزيز قوة عاملة تعالج المناطق الجغرافية والتخصصات التي تعاني من أكبر نقص وتكون متنوعة وقادرة على تقديم رعاية كفؤة ثقافياً ولغوياً لجميع سكان كاليفورنيا بغض النظر عن العرق أو الجنسية أو الأصل العرقي أو الهوية الجنسية أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي.
(q)CA الصحة والسلامة Code § 1001(q) حظر أنواع الترتيبات التعاقدية التي تحمل المخاطر والتي قد تحفز مقدمي الخدمات على حجب الرعاية اللازمة، مع السماح بنماذج دفع تضمن الوصول، وتعزز الجودة، وتضمن العدالة، وتمكن الفرق متعددة التخصصات.
(r)CA الصحة والسلامة Code § 1001(r) تفاصيل محددة حول كيفية تنسيق وتنظيم الرعاية.
(s)CA الصحة والسلامة Code § 1001(s) أساليب الدفع والتسليم والإشراف المنفذة بموجب نظام تمويل الرعاية الصحية الموحد والتي ستستمر في تمكين كاليفورنيا من الحصول على الفائدة الكاملة من النفقات الفيدرالية والإعفاءات الضريبية التي تدعم حالياً النطاق الكامل للخدمات الصحية.
إصلاح نظام الرعاية الصحية خدمات صحية شاملة القضاء على الفوارق لا مشاركة في التكاليف تمويل موحد احتياطيات صحية انتقال عادل للقوى العاملة مقياس دخل تصاعدي شراء مجمع حرية اختيار مقدم الخدمة الاستثمار في الصحة العامة تقليل الأعباء الإدارية عملية تحديد الأسعار عدالة أطباء الرعاية الأولية قوة عاملة صحية متنوعة حظر العقود التي تحمل المخاطر رعاية منسقة الاحتفاظ بالتمويل الفيدرالي
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)

Section § 1002

Explanation

يحدد هذا القسم القانوني عملية لوضع إطار تنازل للانتقال إلى نظام تمويل رعاية صحية موحد في كاليفورنيا. سيتشاور أمين الصحة والخدمات الإنسانية مع أصحاب المصلحة، مثل المستهلكين ومقدمي الرعاية الصحية وخبراء السياسات، لمعالجة مواضيع رئيسية مثل تقديم الرعاية الصحية والتمويل والإنصاف. بحلول 1 يناير 2025، سيتم تقديم تقرير مؤقت يوضح الأولويات ومدخلات أصحاب المصلحة إلى اللجان التشريعية. بحلول 1 يونيو 2025، ستكون مسودة الإطار متاحة للتعليق العام. سيتم تقديم تقرير نهائي بحلول 1 نوفمبر 2025، يوضح عناصر طلب التنازل الرسمي. ستنتهي جميع متطلبات الإبلاغ بحلول 1 يونيو 2028.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 1002(a) عند وضع إطار التنازل، يتولى أمين وكالة الصحة والخدمات الإنسانية إشراك أصحاب المصلحة لتقديم مدخلات حول الموضوعات المتعلقة بالمناقشات مع الحكومة الفيدرالية وقضايا تصميم النظام الرئيسية التي حددتها لجنة كاليفورنيا الصحية للجميع لمزيد من التحليل.
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1002(a)(1) يجب أن يشمل إشراك أصحاب المصلحة ممثلين عن المستهلكين والمرضى، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية، والمنظمات المجتمعية، ومهنيي الرعاية الصحية، والنقابات العمالية، وأصحاب العمل، وخبراء السياسات الصحية، بالإضافة إلى ممثلين عن الوكالات الحكومية والمنظمات الخيرية التي تركز على الرعاية الصحية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1002(a)(2) تشمل قضايا تصميم النظام الرئيسية تقديم الرعاية الصحية، والتمويل، والعمليات، والإدارة العامة، وتفاصيل الانتقال إلى نظام تمويل رعاية صحية موحد من النظام الحالي، وتكييف حماية المستهلك الحالية مع النظام الجديد، وتطبيق الإصلاحات للتحرك نحو أنظمة تكافئ وتعطي الأولوية للتحسينات في النتائج الصحية، وجودة الرعاية الصحية، والإنصاف في الرعاية الصحية، وكيفية خفض التكاليف وتحسين تجربة مستهلكي الرعاية الصحية.
(ب) يقدم الأمين، في موعد أقصاه 1 يناير 2025، تقريرًا مؤقتًا إلى رؤساء لجان الميزانية والصحة في الجمعية ومجلس الشيوخ يوضح أولويات الوكالة السياسية والتحليل الأولي للقضايا المتعلقة بالمناقشات الفيدرالية، بالإضافة إلى ملخص للمدخلات المستلمة حتى تاريخه من خلال عملية إشراك أصحاب المصلحة. يقترح الأمين أيضًا، في موعد أقصاه 1 يناير 2025، لغة تشريعية على رؤساء هذه اللجان تسمح بتطوير وتقديم طلبات إلى الحكومة الفيدرالية للحصول على التنازلات اللازمة لتنفيذ نظام تمويل الرعاية الصحية الموحد.
(ج) يكمل الأمين، في موعد أقصاه 1 يونيو 2025، صياغة إطار التنازل، بما في ذلك المدخلات التي تم جمعها من خلال عملية إشراك أصحاب المصلحة، ويجعل المسودة متاحة للجمهور على الموقع الإلكتروني للوكالة، ويعقد فترة تعليق عام مدتها 45 يومًا بعد ذلك.
(د) يقدم الأمين، في موعد أقصاه 1 نوفمبر 2025، تقريرًا إلى الهيئة التشريعية والحاكم يوضح إطار التنازل النهائي، مستنيرًا بالتعليقات العامة المستلمة، ويحدد العناصر المحددة التي سيتم تضمينها في طلب تنازل رسمي لإنشاء نظام تمويل موحد بما يتفق مع نتائج مناقشات الوكالة مع الحكومة الفيدرالية.
(هـ) يصبح شرط تقديم التقارير المحددة في هذا البند غير ساري المفعول في 1 يونيو 2028، عملاً بالقسم 10231.5 من قانون الحكومة.
(و) يقدم أي تقرير بموجب هذا البند بما يتوافق مع القسم 9795 من قانون الحكومة.
إطار التنازل إشراك أصحاب المصلحة نظام رعاية صحية موحد تقديم الرعاية الصحية تمويل الرعاية الصحية حماية المستهلك الإنصاف في الرعاية الصحية الإدارة العامة خفض التكاليف النتائج الصحية تقرير مؤقت فترة التعليق العام اقتراح لغة تشريعية تقرير الهيئة التشريعية المناقشات الفيدرالية
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)