Part 1.85

يقدم هذا القسم تعريفات للمصطلحات المستخدمة في سياق قوانين المساعدة على الوفاة في كاليفورنيا. يوضح من هو "البالغ" و"الفرد المؤهل"، ويعرف "عقار المساعدة على الوفاة" بأنه عقار يوصف لهؤلاء الأفراد لإنهاء حياتهم بسبب مرض عضال. "الطبيب المعالج" هو الطبيب الرئيسي المسؤول عن علاج المرض العضال، بينما يقدم "الطبيب الاستشاري" رأيًا ثانيًا. لاتخاذ "قرار مستنير"، يجب على الأفراد فهم تشخيصهم، ومخاطر ونتائج العقار، والعلاجات البديلة. "القدرة على اتخاذ القرارات الطبية" تعني فهم هذه الخيارات والتواصل بشأنها. "مؤكد طبيًا" يعني أن طبيبًا ثانيًا يتحقق من عدم قابلية المرض للشفاء وتوقعات سيره.

يحدد القانون أدوارًا إضافية، مثل "أخصائيي الصحة العقلية" الذين يتأكدون من أن الأفراد يمكنهم اتخاذ القرار دون ضعف. يشير "التناول الذاتي" إلى فعل تناول الدواء الموصوف طواعية. "المرض العضال" هو المرض الذي يتوقع أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ستة أشهر. يميز القانون بين "مقدمي الرعاية الصحية" و"الكيانات" و"الأماكن العامة" المتعلقة بإدارة هذه العملية.

يشرح هذا القانون الإجراءات لطلب وصفة طبية لدواء المساعدة على إنهاء الحياة في كاليفورنيا. لتقديم هذا الطلب، يجب أن يكون الفرد بالغًا سليم العقل، وأن يؤكد الأطباء أنه مصاب بمرض عضال، وأن يكون مقيمًا في الولاية. يجب عليهم تأكيد فهمهم لحالتهم الطبية، ومخاطر الدواء، والبدائل المتاحة للرعاية، مثل رعاية المحتضرين. يجب أن يكون الطلب طوعيًا ويمكن سحبه في أي وقت.

يجب على الفرد الإقرار بمعرفة عائلته بالقرار، أو التصريح بأنه ليس لديه عائلة لإبلاغها. يجب على شاهدين التوقيع على الإقرار، للتأكد من أن الفرد سليم العقل ويتصرف دون إكراه. يمكن أن يكون شاهد واحد فقط قريبًا أو له علاقة بمنشأة الرعاية الصحية للفرد.

إذا تم التعبير عن الطلب شفهيًا بلغة أخرى، يمكن أن يكون الطلب المكتوب باللغة الإنجليزية مع إقرار من مترجم. يجب على المترجم تأكيد فهم الفرد ونواياه، ويجب ألا يكون فردًا من العائلة أو لديه مصلحة مالية في تركة الشخص. يجب على المترجمين الالتزام بمعايير مهنية معينة.

ينص هذا القانون على أن أي اتفاق يتم إبرامه بعد 1 يناير 2016، سواء كان عقدًا أو وصية أو أنواعًا أخرى، لا يمكن أن يتضمن شروطًا تؤثر على خيار شخص ما لتقديم طلب لدواء المساعدة على الموت، أو إلغائه، أو سحبه. وهذا يعني أنه لا يمكن أن تكون هناك شروط في العقود تعتمد على ما إذا كان الشخص يقرر طلب دواء المساعدة على الموت أو سحبه.

بمعنى مبسط، إذا وقعت عقدًا بعد هذا التاريخ، فلا يمكن أن يؤثر قانونًا على حقوقك في اختيار دواء المساعدة على الموت.

يضمن هذا القانون أن طلب دواء المساعدة على الوفاة لا يؤثر على بيع أو سعر أو شروط بوالص التأمين على الحياة أو الصحة أو المعاش السنوي. ويوضح أن الإدارة الذاتية لمثل هذا الدواء لا تعتبر انتحارًا، وبالتالي تظل التغطية التأمينية غير متأثرة. علاوة على ذلك، يحظر القانون على شركات التأمين مناقشة توفر أدوية المساعدة على الوفاة ما لم يطلب الفرد أو طبيبه ذلك صراحةً. يجب ألا تخلط المراسلات من شركات التأمين بين رفض العلاج ومعلومات المساعدة على الوفاة.

يوفر هذا القانون حماية ويحدد مسؤوليات المشاركين في عملية المساعدة على الموت. إذا كنت حاضرًا عندما يتناول شخص ما دواء المساعدة على الموت بنفسه، فلن تواجه مسؤولية مدنية أو جنائية لمجرد وجودك هناك. يمكنك المساعدة في تحضير الدواء، ولكن لا يمكنك مساعدتهم في تناوله. لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية والمنظمات معاقبة أي شخص لاتباعه أو اختياره عدم اتباع هذا القانون. المشاركة في المساعدة على الموت طوعية، ولا يُجبر أحد على المشاركة إذا تعارض ذلك مع ضميره أو أخلاقه. إذا اعترض مقدمو الرعاية الصحية، فيجب عليهم إبلاغ الفرد ونقل السجلات الطبية إذا قام الشخص بتغيير الرعاية. كما يجب عليهم تجنب الادعاءات المضللة بشأن استعدادهم لتقديم وصفات طبية للمساعدة على الموت. يؤكد القانون على عدم التدخل في الوضع المهني لأي شخص أو تراخيصه الطبية للمشاركة أو الرفض في ممارسات المساعدة على الموت.

يسمح هذا القسم لكيان الرعاية الصحية، مثل المستشفى، بحظر موظفيه والمتعاقدين معه من المشاركة في أنشطة المساعدة الطبية في إنهاء الحياة داخل منشآته أو أثناء أداء واجبات عملهم. ومع ذلك، يجب على الكيان إبلاغ هؤلاء الأفراد بالسياسة عند بدء عملهم وتذكيرهم بها سنويًا، عادةً عن طريق نشر السياسة عبر الإنترنت.

إذا خالف شخص هذه القاعدة، يمكن للكيان اتخاذ إجراءات غير مالية مثل تعليق التوظيف أو إنهاء العقود. لكن هذا القيد لا ينطبق إذا كان الشخص خارج الموقع أو يتصرف خارج نطاق واجباته الوظيفية.

تشمل المشاركة أدوارًا مثل كون الشخص طبيبًا معالجًا أو استشاريًا في حالات المساعدة في إنهاء الحياة، لكنها لا تشمل التشخيص أو تقديم معلومات عامة عن رعاية نهاية الحياة. لا ينبغي أن تؤدي مشاركة مقدم الرعاية الصحية في مثل هذه الأنشطة إلى ادعاءات بسلوك غير مهني ما لم يكن هناك مبرر آخر.

يجب على الكيانات نشر سياستها علنًا عبر الإنترنت وتجنب التواصل المضلل أو القسري بشأن سياسات رعاية نهاية الحياة الخاصة بها.

ينص هذا الجزء من القانون على أنه لا يمكن معاقبة مقدمي الرعاية الصحية لإبلاغ المريض بأنه مصاب بمرض عضال، أو لتقديم معلومات حول قانون خيار نهاية الحياة، أو لإحالة المريض إلى طبيب آخر إذا طُلب منهم ذلك.

كما يتمتع مقدمو الرعاية الصحية بالحماية إذا عملوا مع مريض مصاب بمرض عضال خارج نطاق دورهم الرسمي في المنشآت التي لا تسمح بمثل هذه الأنشطة، طالما أنهم يتصرفون بشكل مستقل. ومع ذلك، يمكن أن يواجه مقدمو الرعاية إجراءات تأديبية من قبل مجالسهم المهنية إذا انخرطوا في سلوك غير مهني أو لم يلتزموا بالقواعد المنصوص عليها في هذا الجزء بشكل كامل.

يجعل هذا القانون التلاعب بطلب شخص للحصول على دواء المساعدة على الموت جناية، مثل تغيير طلبه أو تزويره أو إتلافه دون إذن، خاصة إذا أدى ذلك إلى وفاته. كما أنها جناية إجبار شخص على تناول الدواء أو إعطائه له دون موافقته. يتم تعريف مصطلح "عن علم" بموجب قانون العقوبات بالولاية. لا يجوز للأطباء وأخصائيي الصحة النفسية المعنيين أن يكونوا أقارب للمريض أو يستفيدوا من تركته. لا يحد هذا من الدعاوى المدنية المتعلقة بالإهمال أو الضرر المتعمد، ولا يؤثر على العقوبات الجنائية الأخرى لسوء السلوك ذي الصلة.

يفرض هذا القسم على وزارة الصحة العامة بالولاية جمع ومراجعة المعلومات المتعلقة بالوصفات الطبية للمساعدة على الموت بسرية. هذه البيانات المجمعة، المحمية لضمان خصوصية المريض ومقدم الرعاية، لا يجوز الكشف عنها في الإجراءات القانونية.

كل عام اعتباراً من 1 يوليو 2017، يجب على الإدارة نشر تقرير على موقعها الإلكتروني يتضمن إحصائيات وبيانات حول استخدام الوصفات الطبية للمساعدة على الموت. يشمل ذلك تفاصيل مثل عدد الأشخاص الذين يتلقون الوصفات الطبية، والوفيات الناتجة عن هذه الوصفات، والتفاصيل الديموغرافية لأولئك الذين توفوا باستخدام أدوية المساعدة على الموت.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج الإدارة إلى إتاحة نماذج امتثال معينة للأطباء عبر الإنترنت، كما هو موضح في قسم آخر من القانون.

يسمح هذا القسم للبالغين المصابين بمرض عضال في كاليفورنيا، والذين لديهم القدرة على اتخاذ القرارات الطبية، بطلب وصفة طبية لدواء يساعدهم على إنهاء حياتهم، وهو ما يُعرف بالمساعدة على إنهاء الحياة. للتأهل، يجب أن يكون الشخص قد شُخص بمرض عضال من قبل طبيبه، وأن يعبر عن رغبته طواعية، وأن يكون مقيمًا في كاليفورنيا، مع إثبات ذلك بوثائق مثل رخصة القيادة أو الإقرار الضريبي. يجب عليهم توثيق طلبهم وفقًا لقواعد محددة (انظر المادة 443.3) وأن يكونوا قادرين على تناول الدواء بأنفسهم. مجرد كون الشخص مسنًا أو معاقًا لا يؤهله لذلك. يجب على الفرد تقديم الطلب شخصيًا دون الاعتماد على آخرين، مثل وكيل بموجب توكيل أو وكلاء رعاية صحية، للتصرف نيابة عنه.

إذا كان لدى شخص أدوية مساعدة على الموت غير مستخدمة بعد وفاة المريض، فيجب عليه شخصيًا أخذ هذه الأدوية إلى منشأة قريبة يمكنها التخلص منها بأمان. إذا لم تكن هناك مثل هذه المنشأة متاحة، فيجب على الشخص التخلص منها باتباع إرشادات مجلس صيدلة ولاية كاليفورنيا أو من خلال برنامج استعادة فيدرالي معتمد.

يسمح هذا القسم للمجلس الطبي بكاليفورنيا بتحديث النماذج الرئيسية التي يستخدمها الأطباء عند الامتثال لإجراءات محددة. تشمل هذه النماذج قائمة التحقق للطبيب المعالج، ونموذج الامتثال، ونموذج امتثال الطبيب الاستشاري، ونموذج متابعة الطبيب المعالج. بمجرد تحديثها، يجب على إدارة الصحة العامة بالولاية نشر هذه النماذج عبر الإنترنت. إلى أن يتم إجراء أي تحديثات، ستبقى هذه النماذج كما هي محددة في تشريع عام 2015.

إذا أراد شخص الحصول على وصفة طبية لدواء المساعدة على إنهاء الحياة، فعليه تقديم طلبين شفويين بفاصل 48 ساعة على الأقل، وتقديم طلب كتابي إلى طبيبه. يجب على الطبيب توثيق هذه الطلبات في السجل الطبي للمريض. حتى لو تم تقديم الطلب إلى طبيب سابق أو طبيب اختار عدم المشاركة، فإنه لا يزال يُعتبر صالحًا.

يجب أن يتبع الطلب الكتابي نموذجًا محددًا موضحًا في قسم آخر. يجب توقيعه أمام شاهدين بالغين، ويجب أن يكون هؤلاء الشهود يعرفون الشخص، ويعتقدون أنه يوقع طواعية وبكامل قواه العقلية، ولا يمكن أن يكون لهم دور في الرعاية الطبية للشخص كطبيبه أو أخصائي الصحة العقلية.

يمكن أن يكون أحد الشاهدين قريبًا للشخص أو له مصلحة في تركته، أو يعمل في المنشأة التي يتلقى فيها الشخص العلاج. ومع ذلك، لا يمكن لأي من هؤلاء الشهود أن يكون طبيب المريض أو أخصائي الصحة العقلية.

يسمح هذا القانون للشخص بتغيير رأيه بشأن استخدام أو طلب دواء للمساعدة على الموت في أي وقت، بغض النظر عن حالته العقلية.

قبل كتابة وصفة طبية لمثل هذا الدواء، يجب على الطبيب المعالج أن يعرض شخصياً على الفرد فرصة لسحب طلبه. إذا اختار الشخص طبيباً جديداً، يجب على الطبيب الحالي مشاركة جميع السجلات الطبية الهامة المتعلقة بطلبهم للمساعدة على الموت.

يوضح هذا القسم الخطوات التي يجب على الطبيب اتخاذها قبل وصف دواء المساعدة على الوفاة. أولاً، يحتاج الطبيب إلى التأكد من أن المريض قادر على اتخاذ القرارات الطبية، ولا يعاني من ضعف في الحكم بسبب اضطراب عقلي، وأنه يتخذ القرار طواعية.

يجب أن يكون المريض مصابًا بمرض عضال وأن يكون على دراية بتشخيصه وتوقعات مرضه والمخاطر والنتائج المحتملة لتناول الدواء. يتحقق الطبيب من ذلك عبر طبيب استشاري ويتأكد من أن المريض ليس تحت الإكراه. سيناقش الطبيب أيضًا أهمية وجود شخص آخر حاضر عند تناول الدواء، وعدم تناوله في مكان عام، وخيار إخطار العائلة، من بين نقاط استشارية أخرى.

يمكن للمريض سحب طلبه في أي وقت. إذا تم استيفاء جميع الشروط، يمكن للطبيب صرف الدواء مباشرة أو عن طريق صيدلي وإكمال الوثائق اللازمة.

قبل أن يتمكن شخص ما من الحصول على دواء للمساعدة على الوفاة، يجب على طبيب ثانٍ (الطبيب الاستشاري) القيام بعدة أمور. يحتاجون إلى فحص صحة الشخص وملفاته الطبية، والتحقق من تشخيص الطبيب الأول وتقديره للمدة التي سيعيشها الشخص. يجب على الطبيب الاستشاري أيضًا التأكد من أن الشخص قادر على اتخاذ قراراته الطبية بنفسه، وأنه يفعل ذلك بإرادته الحرة، ويفهم ما يعنيه الأمر. إذا كانت هناك أي علامة على مشكلة صحة نفسية، فيجب عليهم إحالة الشخص إلى أخصائي. كما يحتاجون إلى توثيق كل هذا وإرسال نموذج يوضح أنهم اتبعوا القواعد إلى الطبيب الأول.

يوضح هذا القسم واجبات أخصائي الصحة النفسية عند تلقيه إحالة من طبيب. يجب على الأخصائي فحص السجلات الطبية للمريض والتأكد من قدرته على اتخاذ القرارات والتصرف طواعية. كما يجب عليهم التأكد من أن المريض لا يعاني من ضعف في الحكم بسبب اضطراب عقلي. وأخيرًا، يجب عليهم توثيق كل شيء في سجلات المريض كما يقتضي القانون.

يوضح هذا القانون ما يجب تسجيله في السجل الطبي للشخص عندما يطلب أدوية المساعدة على الوفاة. ويشمل ذلك جميع الطلبات الشفهية والخطية، والتشخيصات، والتكهنات، وتقييمات الأهلية العقلية من الأطباء المعالجين والاستشاريين. بالإضافة إلى ذلك، يجب توثيق أي تقييمات للصحة النفسية وعرض سحب الطلب. وأخيرًا، يتطلب القانون مذكرة تؤكد استيفاء جميع المتطلبات القانونية وتفاصيل وصفة دواء المساعدة على الوفاة.