Part 1.8

Section § 442

Explanation

يقدم هذا القسم تعريفات للمصطلحات المتعلقة برعاية الأفراد المصابين بأمراض عضال. يشير "الاحتضار الفعلي" إلى قرب الموت. يهدف "العلاج الموجه للمرض" إلى تغيير مسار المرض، وليس بالضرورة الشفاء. يشمل "مقدم الرعاية الصحية" الأطباء والممرضين الممارسين ومساعدي الأطباء الذين يعملون وفقًا لإرشادات محددة. تقدم "الرعاية التلطيفية للمرضى الميؤوس من شفائهم" رعاية تلطيفية لتخفيف الانزعاج ودعم العائلات خلال مرحلة نهاية الحياة، وتلبي معايير معينة. تركز "الرعاية التلطيفية" على تخفيف المعاناة وتحسين جودة الحياة بدلاً من الشفاء. يتضمن "رفض أو سحب العلاج الداعم للحياة" إيقاف الإجراءات التي تدعم وظائف الجسم الحيوية، مثل الإنعاش القلبي الرئوي أو غسيل الكلى، بعد تجربتها لفترة كافية.

لأغراض هذا الجزء، تسري التعريفات التالية:
(a)CA الصحة والسلامة Code § 442(a) "الاحتضار الفعلي" يعني مرحلة المرض العضال عندما يكون الموت وشيكًا.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 442(b) "العلاج الموجه للمرض" يعني العلاج الموجه للمرض أو الحالة الكامنة الذي يهدف إلى تغيير مسارها الطبيعي أو تطورها، بغض النظر عما إذا كان الشفاء ممكنًا أم لا.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 442(c) "مقدم الرعاية الصحية" يعني طبيبًا وجراحًا معالجًا. ويعني أيضًا ممرضًا ممارسًا أو مساعد طبيب يمارس عمله وفقًا للإجراءات أو البروتوكولات الموحدة التي وضعها واعتمدها الطبيب والجراح المشرف والممرض الممارس أو مساعد الطبيب.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 442(d) "الرعاية التلطيفية للمرضى الميؤوس من شفائهم" تعني شكلاً متخصصًا من الرعاية الصحية متعددة التخصصات المصممة لتقديم الرعاية التلطيفية، وتخفيف الانزعاجات الجسدية والعاطفية والاجتماعية والروحية للفرد الذي يمر بالمراحل الأخيرة من الحياة بسبب وجود مرض عضال، وتقديم الرعاية الداعمة لمقدم الرعاية الأساسي وعائلة مريض الرعاية التلطيفية للمرضى الميؤوس من شفائهم، وتلبي جميع المعايير المحددة في الفقرة الفرعية (b) من القسم 1746.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 442(e) "الرعاية التلطيفية" تعني العلاج الطبي، أو الرعاية متعددة التخصصات، أو الاستشارة المقدمة لمريض أو أفراد عائلته، أو لكليهما، والتي يكون غرضها الأساسي هو الوقاية من المعاناة أو تخفيفها وتحسين جودة الحياة، بدلاً من العلاج الذي يهدف إلى التحقيق والتدخل بغرض الشفاء أو إطالة العمر كما هو موضح في الفقرة الفرعية (b) من القسم 1339.31. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الموجه للمرض في الرعاية التلطيفية.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 442(f) "رفض أو سحب العلاج الداعم للحياة" يعني التخلي عن العلاج أو الإجراءات الطبية التي تحل محل وظيفة جسدية أساسية أو تدعمها، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الإنعاش القلبي الرئوي، والتهوية الميكانيكية، والتغذية والترطيب الاصطناعيين، وغسيل الكلى، وأي علاج آخر أو وقف أي من هذه العلاجات أو جميعها بعد استخدامها لفترة معقولة.
رعاية الأمراض العضال الاحتضار الفعلي العلاج الموجه للمرض تعريف مقدم الرعاية الصحية الرعاية التلطيفية للمرضى الميؤوس من شفائهم الرعاية التلطيفية تحسين جودة الحياة العلاج الداعم للحياة رفض العلاج سحب العلاج رعاية نهاية الحياة رعاية صحية متعددة التخصصات الدعم العاطفي والروحي التغذية والترطيب الاصطناعيان التهوية الميكانيكية
(Added by Stats. 2008, Ch. 683, Sec. 2. Effective January 1, 2009.)

Section § 442.5

Explanation

عندما يشخص الطبيب مرضًا عضالًا، يجب عليه إبلاغ المريض (أو صانع القرار نيابة عنه) بحقه في الحصول على معلومات حول خيارات نهاية الحياة. يمكن أن يتم ذلك عند التشخيص أو لاحقًا أثناء مناقشات العلاج.

إذا طُلب منه ذلك، يجب على الطبيب تقديم معلومات مفصلة حول خيارات مثل رعاية المسنين (هوسبيس)، وتداعيات الاستمرار في العلاج أو وقفه، والحقوق المتعلقة برفض العلاج الداعم للحياة. للمرضى أيضًا حقوق فيما يتعلق بإدارة الألم وإنشاء توجيهات مسبقة.

لا يشترط أن تكون المعلومات مكتوبة ويمكن تقديمها من خلال الاستشارات. يجب أن تأخذ المناقشات في الاعتبار الحساسيات الثقافية وأن تتضمن تكاليف العلاج المحتملة إذا طُلب ذلك. إذا كان المريض قد أُبلغ بالفعل، فلا داعي لإخطار آخر.

لن يقيد هذا القانون المشورة الطبية للأطباء بشأن العلاج.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(a) عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص إصابة مريض بمرض عضال، يجب على مقدم الرعاية الصحية القيام بكل مما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(a)(1) إبلاغ المريض بحقه، أو، عند الاقتضاء، حق شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية للمريض، في الحصول على معلومات ومشورة شاملة بشأن الخيارات القانونية لنهاية الحياة. يمكن تقديم هذا الإخطار وقت التشخيص أو في زيارة لاحقة يناقش فيها مقدم الخدمة خيارات العلاج مع المريض أو الشخص المخول الآخر.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(a)(2) بناءً على طلب المريض أو شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية للمريض، تزويد المريض أو الشخص المخول الآخر بمعلومات ومشورة شاملة بشأن خيارات الرعاية القانونية لنهاية الحياة عملاً بهذا القسم. عندما يكون المريض المصاب بمرض عضال في منشأة صحية، كما هو محدد في Section 1250، يجوز لمقدم الرعاية الصحية، أو المدير الطبي للمنشأة الصحية إذا لم يكن مقدم الرعاية الصحية للمريض متاحًا، إحالة المريض أو الشخص المخول الآخر إلى مقدم رعاية المسنين (هوسبيس) أو وكالات خاصة أو عامة ومنظمات مجتمعية متخصصة في إدارة حالات الرعاية في نهاية الحياة والاستشارات لتلقي معلومات ومشورة شاملة بشأن خيارات الرعاية القانونية لنهاية الحياة.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b) إذا طلب مريض أو شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية للمريض معلومات ومشورة عملاً بالفقرة (2) من البند (a)، يجب أن تتضمن المعلومات الشاملة، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(1) رعاية المسنين (هوسبيس) في المنزل أو في بيئة رعاية صحية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(2) تشخيص للمرض مع وبدون استمرار العلاج الموجه للمرض.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(3) حق المريض في رفض العلاج الداعم للحياة أو الانسحاب منه.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(4) حق المريض في الاستمرار في متابعة العلاج الموجه للمرض، مع أو بدون رعاية تلطيفية متزامنة.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(5) حق المريض في إدارة شاملة للألم والأعراض في نهاية الحياة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الأدوية الكافية للألم، علاج الغثيان، العلاج الكيميائي التلطيفي، تخفيف ضيق التنفس والتعب، وغيرها من العلاجات السريرية المفيدة عندما يكون المريض في مرحلة الاحتضار النشط.
(6)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(b)(6) حق المريض في تقديم تعليمات رعاية صحية فردية عملاً بالقسم 4670 من Probate Code، والذي يوفر الوسائل التي يمكن للمريض من خلالها تقديم تعليمات رعاية صحية مكتوبة، مثل توجيه الرعاية الصحية المسبق، وحق المريض في تعيين صانع قرار رعاية صحية معترف به قانونًا.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(c) المعلومات الموصوفة في البند (b) قد تكون مكتوبة، ولكن لا يشترط أن تكون كذلك. يجوز لمقدمي الرعاية الصحية الاستفادة من المعلومات المقدمة من المنظمات المتخصصة في رعاية نهاية الحياة والتي توفر معلومات على صحائف الوقائع ومواقع الإنترنت لنقل المعلومات الموصوفة في البند (b).
(d)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(d) قد تتضمن المشورة، على سبيل المثال لا الحصر، مناقشات حول النتائج للمريض وعائلته، بناءً على مصلحة المريض. قد تتم المعلومات والمشورة، كما هو موضح في البند (b)، على مدار سلسلة من الاجتماعات مع مقدم الرعاية الصحية أو غيرهم ممن قد يقدمون المعلومات والمشورة بناءً على احتياجات المريض.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(e) قد تتضمن جلسات المعلومات والمشورة مناقشة خيارات العلاج بطريقة حساسة ثقافيًا يمكن للمريض وعائلته، أو، عند الاقتضاء، شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية للمريض، فهمها بسهولة. إذا طلب المريض أو الشخص المخول الآخر معلومات حول تكاليف خيارات العلاج، بما في ذلك توفر التأمين وأهلية المريض للتغطية، يجب إحالة المريض أو الشخص المخول الآخر إلى الجهة المناسبة للحصول على تلك المعلومات.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(f) لا يلزم الإخطار المقدم عملاً بالفقرة (1) من البند (a) إذا كان المريض أو أي شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية، كما هو محدد في Section 4617 من Probate Code، للمريض قد تلقى الإخطار بالفعل.
(g)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(g) لأغراض هذا القسم، يكون لمصطلح "قرارات الرعاية الصحية" المعنى المنصوص عليه في Section 4617 من Probate Code.
(h)CA الصحة والسلامة Code § 442.5(h) لا يجوز تفسير هذا القسم على أنه يتعارض مع الحكم السريري لمقدم الرعاية الصحية في التوصية بمسار العلاج.
تشخيص مرض عضال خيارات نهاية الحياة حقوق المريض رعاية المسنين (هوسبيس) رفض العلاج الداعم للحياة الرعاية التلطيفية توجيه الرعاية الصحية المسبق إدارة الألم مشورة حساسة ثقافيًا معلومات تكلفة العلاج صانع قرار الرعاية الصحية مناقشات التشخيص التزامات مقدم الرعاية الصحية معلومات رعاية نهاية الحياة الحكم الطبي
(Amended by Stats. 2015, Ch. 303, Sec. 245. (AB 731) Effective January 1, 2016.)

Section § 442.7

Explanation
إذا لم يرغب مقدم الرعاية الصحية في تزويد المريض بمعلومات حول خيارات نهاية الحياة، فعليه القيام بأمرين. أولاً، يجب عليه إحالة المريض أو نقله إلى مقدم رعاية آخر يقدم هذه المعلومات. ثانياً، يجب عليه تزويد المريض أو الشخص المخول بتفاصيل حول كيفية الانتقال إلى مقدم رعاية يمكنه المساعدة في هذا الطلب.
خيارات نهاية الحياة قرارات الرعاية الصحية مسؤوليات مقدم الرعاية الصحية حقوق المريض نقل المعلومات إحالة مقدم الرعاية الامتثال لطلب المريض عدم رغبة مقدم الرعاية اتخاذ قرارات الرعاية الصحية المادة 4617 من قانون الوصايا تغيير مقدمي الرعاية الصحية شخص مخول معلومات نهاية الحياة عدم رغبة مقدم الرعاية إجراءات الوصول إلى المعلومات
(Amended by Stats. 2014, Ch. 568, Sec. 2. (AB 2139) Effective January 1, 2015.)

Section § 442.9

Explanation

يتطلب هذا القانون، قبل خروج مستفيد من برنامج Medi-Cal مصاب بمرض عضال من مستشفى للرعاية الحادة، أن يقوم مدير الحالة أو مخطط الخروج بتقييم حاجة المريض للخدمات بعد مغادرة المستشفى وقدرته على الوصول إلى تلك الخدمات. إذا كان المريض قد يحتاج إلى رعاية شخصية في المنزل، يجب على موظفي المستشفى أن يسألوا المريض أو ممثله المخول عما إذا كانوا يرغبون في الحصول على معلومات حول برنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS).

إذا أبدوا اهتمامًا، يجب على المستشفى تقديم التفاصيل، بما في ذلك كيفية التقديم وإمكانية أن يكون أفراد الأسرة مقدمي رعاية ضمن برنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS). علاوة على ذلك، إذا قرر المريض التقديم لبرنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS)، يجب على مدير الحالة إبلاغ طبيب الرعاية الأولية للمريض للمساعدة في إكمال النماذج الطبية اللازمة بسرعة.

(أ) قبل خروج مستفيد من برنامج Medi-Cal تم تشخيصه بمرض عضال من مستشفى للرعاية الحادة، يجب على مدير الحالة المعين في المستشفى أو مخطط الخروج تقييم حاجة المريض المحتملة لخدمات ما بعد المستشفى وقدرته على الوصول إلى تلك الخدمات. بالنسبة للمرضى الذين يُتوقع أن يحتاجوا إلى رعاية شخصية منزلية، يجب على مدير الحالة في المستشفى أو مخطط الخروج أن يسأل المريض، أو أي شخص آخر مخول باتخاذ قرارات الرعاية الصحية للمريض، عما إذا كانوا مهتمين بتلقي معلومات حول برنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS) (المادة 7 (التي تبدأ بالقسم 12300) من الفصل 3 من الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات). إذا أبدى المريض أو الشخص المخول اهتمامًا بتلقي معلومات برنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS)، يجب على مدير الحالة في المستشفى أو مخطط الخروج تزويد المريض أو الشخص المخول بالمعلومات، بما في ذلك كيفية بدء عملية التقديم وخيار قيام أحد أفراد الأسرة بتقديم الرعاية كمقدم لخدمات الدعم المنزلي (IHSS) وفقًا لشروط تسجيل مقدمي خدمات الدعم المنزلي (IHSS) المنصوص عليها في تلك المادة.
(ب) إذا سعى المريض للتقدم بطلب للحصول على خدمات بموجب برنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS)، يجب على مدير الحالة في المستشفى أو مخطط الخروج، حسب الاقتضاء، إبلاغ طبيب الرعاية الأولية للمريض باهتمام المريض بالتقدم بطلب للحصول على خدمات الدعم المنزلي (IHSS) لدعم الإكمال في الوقت المناسب لنموذج شهادة الرعاية الصحية (SOC 873 أو خلفه)، كما هو موضح في القسم 12309.1 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات.
مستفيد من Medi-Cal مرض عضال خروج من مستشفى الرعاية الحادة مدير الحالة مخطط الخروج خدمات ما بعد المستشفى رعاية شخصية منزلية برنامج IHSS خدمات الدعم المنزلي تفويض المريض قرارات الرعاية الصحية عملية التقديم مقدم رعاية من الأسرة طبيب الرعاية الأولية نموذج شهادة الرعاية الصحية
(Added by Stats. 2024, Ch. 346, Sec. 1. (AB 1005) Effective January 1, 2025.)