Section § 57

Explanation

ينص هذا القسم من القانون على أن بعض المنظمات، المسموح لها بتلقي بيانات المطالبات من خطط التأمين الصحي، يجب أن تتبع قواعد فيدرالية محددة للتعامل مع طلبات تصحيح الأخطاء في تلك البيانات. ينطبق هذا على جميع بيانات المطالبات، حتى تلك التي تتجاوز Medicare. كما يعرف "مقدمي الخدمات" على أنهم المستشفيات والمرافق المماثلة، و"الموردين" على أنهم الأطباء أو غيرهم من مقدمي خدمات الرعاية الصحية.

(a)CA القانون المدني Code § 57(a) يجب على الكيان المؤهل، كما هو محدد في القسم 1395kk(e)(2) من الباب 42 من قانون الولايات المتحدة، الذي يتلقى بيانات المطالبات من خطة خدمة رعاية صحية أو شركة تأمين صحي، الامتثال للمتطلبات التي تحكم طلبات مقدمي الخدمات والموردين لتصحيح الأخطاء المنصوص عليها بموجب القسم 401.717 من الباب 42 من قانون اللوائح الفيدرالية لجميع بيانات المطالبات المستلمة، بما في ذلك البيانات من مصادر أخرى غير Medicare.
(b)CA القانون المدني Code § 57(b) لأغراض هذا القسم، تنطبق التعريفات التالية:
(1)CA القانون المدني Code § 57(b)(1) "مقدم الخدمة" يعني مستشفى، أو مرفق تمريض ماهر، أو مرفق شامل لإعادة التأهيل للمرضى الخارجيين، أو وكالة رعاية صحية منزلية، أو دار رعاية المحتضرين، أو عيادة، أو وكالة إعادة تأهيل.
(2)CA القانون المدني Code § 57(b)(2) "المورد" يعني طبيبًا وجراحًا أو ممارس رعاية صحية آخر، أو كيانًا يقدم خدمات الرعاية الصحية بخلاف مقدم الخدمة.