(a)CA القانون المدني Code § 2527(a) في أو بعد 1 يناير 1984، لا يجوز لأي معالج مطالبات أدوية وصفية، كما هو محدد في الفقرة (b)، أن يبرم أو ينفذ أي بند من أي عقد جديد، أو ينفذ أي بند من أي عقد قائم، مع صيدلية مرخصة في كاليفورنيا، أو يعالج أو يساعد في معالجة أي مطالبة دواء وصفي مقدمة من أو تتضمن خدمة صيدلية مرخصة في كاليفورنيا ما لم يكن المعالج ملتزمًا بالفقرتين (c) و (d).
(b)CA القانون المدني Code § 2527(b) يعني "معالج مطالبات الأدوية الوصفية"، كما هو مستخدم في هذا الجزء، أي كيان غير حكومي لديه علاقة تعاقدية مع مشتري مزايا الأدوية الوصفية المدفوعة مسبقًا أو المؤمن عليها، والذي يعالج، أو يستشير، أو يقدم المشورة بشأن، أو يساعد بطريقة أخرى في معالجة مطالبات مزايا الأدوية الوصفية المدفوعة مسبقًا أو المؤمن عليها المقدمة من صيدلية مرخصة في كاليفورنيا أو عميل لها. لا يشمل "معالج مطالبات الأدوية الوصفية" شركات التأمين (كما هو محدد في المادة 23 من قانون التأمين)، وخطط خدمات الرعاية الصحية (كما هو محدد في الفقرة (f) من المادة 1345 من قانون الصحة والسلامة)، وخطط خدمات المستشفيات غير الربحية (عملاً بالفصل 11A، (الذي يبدأ بالمادة 11491) من الجزء 2 من القسم 2 من قانون التأمين)، وحاملي تراخيص الصيدليات (عملاً بالمادة 4080 من قانون الأعمال والمهن)، وأصحاب العمل، والصناديق الاستئمانية، والكيانات الأخرى التي تتحمل مخاطر الخدمات الصيدلانية للمستفيدين المعينين. كذلك، لا يشمل "معالج مطالبات الأدوية الوصفية" شركات التأمين، وخطط خدمات الرعاية الصحية، وخطط خدمات المستشفيات غير الربحية التي تعالج المطالبات على أساس غير محفوف بالمخاطر للعملاء المؤمن عليهم ذاتيًا.
(c)CA القانون المدني Code § 2527(c) في أو قبل 1 يناير 1984، يجب على كل معالج مطالبات أدوية وصفية أن يكون قد أجرى أو حصل على نتائج دراسة أو دراسات تحدد الرسوم، منفصلة عن تكاليف المكونات، لجميع صيدليات كاليفورنيا، أو لعينة ذات دلالة إحصائية منها، مقابل خدمات صرف الأدوية للمستهلكين الخاصين. يجب أن تفي الدراسة أو الدراسات بالمعايير المهنية المعقولة لمهنة الإحصاء. يتم احتساب تحديد رسوم الصيدلية لأغراض الدراسة أو الدراسات بمراجعة عينة من الرسوم المعتادة للصيدلية لعينة عشوائية أو عينة تمثيلية أخرى من المنتجات الدوائية الشائعة الوصف، وطرح متوسط سعر الجملة لمكونات الدواء، ومتوسط الرسوم الناتجة بقسمة إجمالي الرسوم على عدد الوصفات الطبية التي تمت مراجعتها. يجب أن يتضمن تقرير الدراسة مقدمة، وملخصًا توضيحيًا للنتائج والنتائج بما في ذلك مقارنة رسوم صيدليات كاليفورنيا من خلال تحديد متوسط الرسوم والانحراف المعياري، ونطاق الرسوم والنسب المئوية للرسوم (10th, 20th, 30th, 40th, 50th, 60th, 70th, 80th, 90th). يجب إجراء هذه الدراسة أو هذه الدراسات أو الحصول عليها مرة واحدة على الأقل كل 24 شهرًا.
(d)CA القانون المدني Code § 2527(d) يجب أن يتم إرسال تقرير الدراسة أو التقارير التي تم الحصول عليها عملاً بالفقرة (c) عن طريق البريد المعتمد من قبل كل معالج مطالبات أدوية وصفية إلى الرئيس التنفيذي أو من ينوب عنه، لكل عميل يقدم له خدمات معالجة المطالبات. بما يتفق مع الفقرة (c)، يجب على المعالج إرسال الدراسة أو الدراسات إلى العملاء مرة واحدة على الأقل كل 24 شهرًا.
لا يُفسر أي شيء في هذا القسم على أنه يتطلب من معالج مطالبات الأدوية الوصفية إرسال أكثر من دراستين تستوفيان متطلبات الفقرة (c) إلى عملائه خلال أي فترة 24 شهرًا كهذه.
اعتبارًا من 1 يناير 1986، يجوز لمعالج المطالبات الامتثال للفقرة (c) وهذه الفقرة، في حال عدم إجراء أو الحصول على دراسة أو دراسات جديدة تستوفي معايير الفقرة (c) بعد 1 يناير 1984، عن طريق إرسال نفس الدراسة أو الدراسات التي تم إرسالها سابقًا، مع إشعار بتغيرات تكلفة المعيشة كما يقاس بمؤشر أسعار المستهلك (CPI) التابع لوزارة العمل الأمريكية.
