الاختصاص القضائي - إجراءات التعويض - العمل - CA

Section § 5300

في كاليفورنيا، يجب أن تُعالج إجراءات قانونية معينة تتعلق بتعويضات العمال بواسطة مجلس الطعون، ما لم ينص القسم 4 على خلاف ذلك. وتشمل هذه استرداد التعويض، وتحديد مسؤوليات صاحب العمل أو شركة التأمين، وتحديد كيفية توزيع التعويض بين المعالين، وتحديد معالي العامل المتوفى، وأي مسائل أخرى يُصرح للمجلس بمعالجتها. وهذا يضمن أن جميع المسائل ذات الصلة، بما في ذلك الإدارة، تُركز تحت إشراف قسم تعويضات العمال.

يجب أن تُباشر جميع الإجراءات التالية أمام مجلس الطعون وليس في أي مكان آخر، ما لم ينص القسم 4 على خلاف ذلك:

(a) لاسترداد التعويض، أو فيما يتعلق بأي حق أو مسؤولية ناشئة عن ذلك أو عرضية له.

(b) لإنفاذ أي مسؤولية تعويض مفروضة على صاحب العمل بموجب هذا القسم ضد صاحب العمل أو شركة التأمين لصالح الموظف المصاب، أو معاليه، أو أي شخص ثالث.

(d) لتحديد أي مسألة تتعلق بمن هم معالو أي موظف متوفى، أو ما هي الأشخاص المستحقون لأي منفعة بموجب أحكام التعويض لهذا القسم.

(e) للحصول على أي أمر يُصرح لمجلس الطعون بإصداره بموجب القسم 4.

(f) لتحديد أي مسألة أخرى تُمنح الولاية القضائية عليها بموجب القسم 4 إلى قسم تعويضات العمال، بما في ذلك المدير الإداري ومجلس الطعون.

مطالبات تعويضات العمال مجلس الطعون مسؤولية صاحب العمل ...

Section § 5301

يتمتع مجلس الاستئناف بسلطة وصلاحية كاملة لاتخاذ قرارات نهائية بشأن المسائل المذكورة في القسم 5300، ولكن يمكن للمحاكم مراجعة هذه القرارات على النحو المبين في هذا القسم.

سلطة مجلس الاستئناف قرارات نهائية مسائل القسم 5300 ...

Section § 5302

ينص هذا القانون على أن أي قرارات أو قواعد يصدرها مجلس الاستئناف تُعتبر قانونية ومعقولة. وتبقى سارية المفعول ما لم يقم مجلس الاستئناف بتغييرها أو تقوم محكمة بتغييرها أو إلغائها من خلال عملية مراجعة محددة.

قرارات مجلس الاستئناف قانونية ظاهريًا افتراضات معقولة ...

Section § 5303

يشرح هذا القانون أنه عندما يصاب شخص في العمل، لا توجد سوى مطالبة قانونية واحدة لتلك الإصابة بموجب هذا القسم. من الممكن دمج المطالبات المختلفة المتعلقة بتلك الإصابة، مثل الفواتير الطبية، ومدفوعات العجز، أو استحقاقات الوفاة، في إجراء واحد بموافقة مجلس الطعون. ومع ذلك، تُعامل كل إصابة بشكل منفصل ولا يمكن دمجها مع إصابة أخرى، سواء كانت حدثًا محددًا أو مشكلة مستمرة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن يشمل التعويض عن الإصابة المستمرة العجز الناجم عن إصابات محددة أو إصابات مستمرة أخرى.

لا يوجد سوى سبب دعوى واحد لكل إصابة تندرج ضمن أحكام هذا القسم. يجوز، بناءً على تقدير مجلس الطعون، ضم جميع المطالبات المقدمة بخصوص النفقات الطبية، ومدفوعات العجز، واستحقاقات الوفاة، ونفقات الدفن، والامتيازات، أو أي مسألة أخرى ناشئة عن هذه الإصابة، في نفس الإجراء في أي وقت؛ شريطة، مع ذلك، ألا تندمج أي إصابة، سواء كانت محددة أو تراكمية، لأي غرض كان، في إصابة أخرى أو تشكل جزءًا منها؛ كما لا يجوز لأي قرار تعويض يستند إلى إصابة تراكمية أن يشمل العجز الناجم عن أي إصابة محددة أو عن أي إصابة تراكمية أخرى تسبب أو تساهم في العجز القائم، أو الحاجة إلى علاج طبي، أو الوفاة.

مطالبات إصابات العمل مطالبات النفقات الطبية مدفوعات العجز ...

Section § 5304

يمنح هذا القسم القانوني مجلس الاستئناف صلاحية التعامل مع النزاعات المتعلقة بتكاليف العلاج الطبي أو الجراحي أو علاج المستشفى في قضايا تعويضات العمال. ومع ذلك، إذا كان هناك بالفعل اتفاق بشأن مبالغ الدفع لهذه العلاجات بين مقدمي الرعاية الصحية وصاحب العمل أو شركة التأمين، فإن مجلس الاستئناف لا يملك اختصاصًا على مثل هذه النزاعات.

اختصاص مجلس الاستئناف، نزاعات العلاج الطبي، العلاج الجراحي، تكاليف علاج المستشفى، تعويضات العمال، نزاعات التأمين، اتفاقيات صاحب العمل، اتفاقيات التكاليف الطبية، اتفاقيات دفع العلاج، عقود مقدمي الرعاية الصحية

Section § 5305

ينص هذا القسم من القانون على أنه إذا أصيب شخص يعيش في كاليفورنيا أثناء عمله خارج الولاية، ولكن تم توظيفه في كاليفورنيا، فيمكنه رفع دعوى تعويضات العمال الخاصة به في كاليفورنيا. وهذا يعني أنه حتى لو وقعت الإصابة خارج الولاية، فإن قسم تعويضات العمال ومجلس الطعون في كاليفورنيا يمكنهما التعامل مع قضيته. ولا يزال بإمكان العامل المصاب أو أسرته الحصول على تعويضات أو استحقاقات الوفاة وفقًا لقواعد تعويضات العمال في كاليفورنيا.

تعويضات العمال إصابة خارج كاليفورنيا مقيم في كاليفورنيا ...

Section § 5306

إذا أصيب عامل وتوفي صاحب عمله بعد ذلك، فلا يزال بإمكان العامل متابعة مطالبته ضد تركة صاحب العمل. ولا يتعين على العامل أو من يعولهم تقديم المطالبة إلى منفذ الوصية أو مدير التركة للحفاظ على حقوقهم في المطالبة.

وفاة صاحب العمل، إصابة الموظف، مجلس الطعون، تركة صاحب العمل، منفذ الوصية أو مدير التركة، مطالبة تعويض العمال، حقوق الموظف، استمرارية مطالبة الإصابة، مطالبة التركة، إعالة العامل، حماية قانونية للموظفين، مسؤولية صاحب العمل بعد الوفاة، مطالبة إصابة، حقوق ضد التركة، قانون تعويض العمال

Section § 5307

يسمح هذا القانون لمجلس الاستئناف بوضع وتطبيق قواعد حول كيفية عمله في عدة مجالات، مثل ممارساته وإجراءاته، وكيفية مثول القصر والأشخاص غير المؤهلين عقليًا في الإجراءات، وكيفية إدارة الأدلة والإشعارات. تتطلب هذه القرارات موافقة أربعة من أعضاء المجلس.

تتطلب أي تغييرات في قواعدهم جلسة استماع علنية. إذا طلب شخص ما تغييرًا في القواعد، فسيُعتبر طلبه مرفوضًا تلقائيًا إذا لم يتم تحديد جلسة استماع علنية في غضون ستة أشهر.

(أ) يجوز لمجلس الاستئناف، بموجب أمر موقع من أربعة أعضاء، القيام بكل مما يلي:

(1) اعتماد قواعد ممارسة وإجراءات معقولة ومناسبة.

(2) تنظيم وتحديد الطريقة التي يمثل بها القصر والأشخاص عديمو الأهلية أمامه، ومن يمثلهم.

(3) تنظيم وتحديد نوع وطبيعة الإشعارات، حيث لا تكون منصوصًا عليها تحديدًا في هذا القسم، وتبليغها.

(4) تنظيم وتحديد طبيعة ومدى البراهين والأدلة.

(ب) لا يجوز اعتماد أو تعديل أو إلغاء أي قاعدة أو لائحة لمجلس الاستئناف بموجب هذا القسم دون جلسات استماع علنية. ويُعتبر أي طلب كتابي مقدم إلى مجلس الاستئناف يطلب تغييرًا في قواعده أو لوائحه مرفوضًا إذا لم يحدده مجلس الاستئناف لجلسة استماع علنية تُعقد في غضون ستة أشهر من تاريخ استلام مجلس الاستئناف للطلب.

قواعد مجلس الاستئناف قواعد إجرائية شرط الجلسة العلنية ...

Section § 5307.1

يتناول هذا القسم من قانون العمل في كاليفورنيا كيفية تحديد الرسوم الطبية للخدمات المقدمة للموظفين المصابين الذين تغطيهم مطالبات إصابات العمل. يحدد المدير الإداري جداول رسوم طبية رسمية، تستند بشكل أساسي إلى أنظمة دفع Medicare و Medi-Cal، لخدمات غير الأطباء، وخدمات الأطباء، والأدوية. يجب ألا تتجاوز هذه الرسوم عمومًا 120% من رسوم Medicare، ويمكن أن تتضمن قواعد خاصة لخدمات الصيدلة والأدوية. تخضع المرافق مثل أقسام العيادات الخارجية والمراكز الجراحية المتنقلة لقيود محددة على الحد الأقصى للرسوم. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم تكن الخدمة مشمولة بـ Medicare، يحدد المدير الإداري الرسوم بناءً على خدمات مماثلة.

توجد أحكام خاصة للأدوية المركبة، والسلع الصيدلانية التي يصرفها الأطباء، وبعض تعويضات الأدوية والأجهزة. يؤكد القانون على التحديثات السنوية التي تعكس التغييرات في Medicare، مما يضمن أن هذه الأسعار كافية لتوفير مستوى معقول من الرعاية. يمكن لأصحاب العمل التفاوض على أسعار مختلفة مع مقدمي الخدمات، وبعض الخدمات مثل المصاريف الطبية القانونية لها استثناءات من جدول الرسوم.

(a)

(1) يعتمد المدير الإداري، بعد جلسات استماع علنية، ويراجع دوريًا جدول رسوم طبية رسميًا يحدد الحد الأقصى المعقول للرسوم المدفوعة للخدمات الطبية بخلاف خدمات الأطباء، والأدوية وخدمات الصيدلة، ورسوم مرافق الرعاية الصحية، والرعاية الصحية المنزلية، وجميع العلاجات والرعاية والخدمات والسلع الأخرى الموصوفة في القسم 4600 والمقدمة بموجب هذا القسم. باستثناء خدمات الأطباء، تكون جميع الرسوم وفقًا للهيكل والقواعد المتعلقة بالرسوم لأنظمة الدفع ذات الصلة ببرنامجي Medicare و Medi-Cal، شريطة أن تحدد مسؤولية صاحب العمل عن العلاج الطبي، بما في ذلك مسائل المعقولية والضرورة والتكرار والمدة، وفقًا للقسم 4600. اعتبارًا من 1 يناير 2004، واستمرارًا حتى يعتمد المدير الإداري جدول رسوم طبية رسميًا وفقًا للهيكل والقواعد المتعلقة بالرسوم لأنظمة الدفع ذات الصلة ببرنامج Medicare، باستثناء المكونات المدرجة في الفقرة الفرعية (j)، تكون الحد الأقصى للرسوم المعقولة 120 بالمائة من إجمالي الرسوم التقديرية المنصوص عليها في نظام دفع Medicare ذي الصلة لنفس فئة الخدمات قبل تطبيق عوامل التضخم المنصوص عليها في الفقرة الفرعية (g)، باستثناء خدمات الصيدلة والأدوية التي لا يغطيها دفع جدول رسوم Medicare لخدمات المرافق، تكون الحد الأقصى للرسوم المعقولة 100 بالمائة من الرسوم المنصوص عليها في نظام دفع Medi-Cal ذي الصلة. عند اعتماد المدير الإداري لجدول رسوم طبية رسمي بموجب هذا القسم، لا تتجاوز الحد الأقصى للرسوم المعقولة المدفوعة 120 بالمائة من إجمالي الرسوم التقديرية المنصوص عليها في نظام دفع Medicare لنفس فئة الخدمات قبل تطبيق عوامل التضخم المنصوص عليها في الفقرة الفرعية (g). تخضع خدمات الصيدلة والأدوية لمتطلبات هذا القسم، سواء تم توفيرها عن طريق صيدلية أو صرفها مباشرة من قبل الممارس بموجب الفقرة الفرعية (b) من القسم 4024 من قانون الأعمال والمهن.

(2)

(A) يعتمد المدير الإداري، بعد جلسات استماع علنية، ويراجع دوريًا جدول رسوم طبية رسميًا بناءً على مقياس القيمة النسبية القائم على الموارد لخدمات الأطباء وخدمات الممارسين غير الأطباء، كما يحددها المدير الإداري، شريطة أن تنطبق جميع الشروط التالية:

(i) تحدد مسؤولية صاحب العمل عن العلاج الطبي، بما في ذلك مسائل المعقولية والضرورة والتكرار والمدة، وفقًا للقسم 4600.

(ii) يتم تحديث جدول الرسوم سنويًا ليعكس التغييرات في رموز الإجراءات، والأوزان النسبية، وعامل التعديل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (g).

(iii) لا تتجاوز الحد الأقصى للرسوم المعقولة المدفوعة 120 بالمائة من إجمالي الرسوم السنوية التقديرية المنصوص عليها في نظام دفع Medicare لخدمات الأطباء كما كانت في 1 يوليو 2012، قبل تطبيق عامل التعديل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (g). لأغراض حساب الحد الأقصى للرسوم المعقولة، تدرج أي خدمة مقدمة للعمال المصابين لا يغطيها برنامج Medicare الفيدرالي بسعر الدفع الذي يحدده المدير الإداري بموجب الفقرة الفرعية (d).

(iv) تكون هناك فترة انتقالية مدتها أربع سنوات بين المبلغ الإجمالي الأقصى المسموح به التقديري بموجب جدول الرسوم الطبية الرسمي لخدمات الأطباء قبل 1 يناير 2014، والمبلغ الأقصى المسموح به بناءً على مقياس القيمة النسبية القائم على الموارد بنسبة 120 بالمائة من عوامل تحويل Medicare المعدلة بموجب هذا القسم.

(B) يتضمن جدول الرسوم الطبية الرسمي قواعد دفع أساسية تختلف عن قواعد دفع Medicare الأساسية، بما في ذلك، حسب الاقتضاء، دفع رموز الاستشارة وخدمات تقييم وإدارة الدفع المقدمة خلال فترة جراحية شاملة.

(C) اعتبارًا من 1 يناير 2014، واستمرارًا حتى يعتمد المدير الإداري جدول رسوم طبية رسميًا وفقًا لمقياس القيمة النسبية القائم على الموارد، تكون الحد الأقصى للرسوم المعقولة لخدمات الأطباء وخدمات الممارسين غير الأطباء، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، خدمات مساعد الطبيب، وممرض الممارس، وأخصائي العلاج الطبيعي، وفقًا للهيكل والقواعد المتعلقة بالرسوم لنظام دفع Medicare لخدمات الأطباء وخدمات الممارسين غير الأطباء، باستثناء تطبيق عامل تعديل جغرافي متوسط على مستوى الولاية قدره 1.078 بدلاً من عوامل التعديل الجغرافي الخاصة بالمواقع في Medicare، وتتضمن عوامل التحويل التالية:

(i) لتواريخ الخدمة في عام 2014، تسعة وأربعون دولارًا وخمسة آلاف وثلاثمائة وثلاثة عشر من عشرة آلاف سنت ($49.5313) للجراحة، وستة وخمسون دولارًا وألفين وثلاثمائة وتسعة وعشرين من عشرة آلاف سنت ($56.2329) للأشعة، وثلاثون دولارًا وستمائة وسبعة وأربعين من عشرة آلاف سنت ($30.0647) للتخدير، وسبعة وثلاثون دولارًا وألف وسبعمائة واثني عشر من عشرة آلاف سنت ($37.1712) لجميع الخدمات الأخرى قبل تطبيق عامل التعديل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (g).

(ii) لتواريخ الخدمة في عام 2015، ستة وأربعون دولارًا وستة آلاف وثلاثمائة وتسعة وخمسين من عشرة آلاف سنت ($46.6359) للجراحة، وواحد وخمسون دولارًا وألف وستة وثلاثين من عشرة آلاف سنت ($51.1036) للأشعة، وثمانية وعشرون دولارًا وستة آلاف وسبعة وستين من عشرة آلاف سنت ($28.6067) للتخدير، وثمانية وثلاثون دولارًا وثلاثة آلاف وتسعمائة وثمانية وخمسين من عشرة آلاف سنت ($38.3958) لجميع الخدمات الأخرى قبل تطبيق عامل التعديل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (g).

(iii) لتواريخ الخدمة في عام 2016، ثلاثة وأربعون دولارًا وسبعة آلاف وأربعمائة وخمسة من عشرة آلاف سنت ($43.7405) للجراحة، وخمسة وأربعون دولارًا وتسعة آلاف وسبعمائة وأربعة وأربعين من عشرة آلاف سنت ($45.9744) للأشعة، وسبعة وعشرون دولارًا وألف وأربعمائة وسبعة وثمانين من عشرة آلاف سنت ($27.1487) للتخدير، وتسعة وثلاثون دولارًا وستة آلاف ومائتين وخمسة من عشرة آلاف سنت ($39.6205) لجميع الخدمات الأخرى قبل تطبيق عامل التعديل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (g).

(iv) لتواريخ الخدمة في أو بعد 1 يناير 2017، 120 بالمائة من عامل تحويل Medicare لعام 2012 كما تم تحديثه بموجب الفقرة الفرعية (g).

(b) للامتثال للمعايير المحددة في الفقرة الفرعية (f)، يجوز للمدير الإداري اعتماد عوامل تحويل مختلفة، وأوزان مجموعات التشخيص ذات الصلة، وعوامل أخرى تؤثر على مبالغ الدفع تختلف عن تلك المستخدمة في نظام دفع Medicare، شريطة ألا تتجاوز الرسوم الإجمالية التقديرية 120 بالمائة من الرسوم الإجمالية التقديرية المدفوعة لنفس فئة الخدمات في نظام دفع Medicare ذي الصلة.

(c)

(1) على الرغم من الفقرتين الفرعيتين (a) و (d)، لا تتجاوز الحد الأقصى لرسوم المرفق للخدمات المقدمة في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى 120 بالمائة من الرسوم التي يدفعها Medicare لنفس الخدمات المقدمة في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى، ولا تتجاوز الحد الأقصى لرسوم المرفق للخدمات المقدمة في مركز جراحي متنقل 80 بالمائة من الرسوم التي يدفعها Medicare لنفس الخدمات المقدمة في قسم العيادات الخارجية بالمستشفى.

(2) تدرس الإدارة جدوى تحديد رسوم مرفق للخدمات التي يتم إجراؤها في مركز جراحي متنقل ولا تخضع لرسوم يدفعها Medicare للخدمات المقدمة في قسم العيادات الخارجية، تحدد بنسبة 85 بالمائة من رسوم مجموعة التشخيص ذات الصلة (DRG) التي يدفعها Medicare لنفس الخدمات المقدمة في قسم المرضى الداخليين بالمستشفى. تقدم الإدارة التقرير إلى لجنة العمل بمجلس الشيوخ ولجنة التأمين بالجمعية في موعد أقصاه 1 يوليو 2013.

(d) إذا قرر المدير الإداري أن علاجًا طبيًا أو استخدام مرفق أو منتجًا أو خدمة لا يغطيها نظام دفع Medicare، يحدد المدير الإداري الحد الأقصى للرسوم لذلك البند، شريطة ألا تتجاوز الحد الأقصى للرسوم المدفوعة 120 بالمائة من الرسوم التي يدفعها Medicare للخدمات التي تتطلب موارد مماثلة. إذا قرر المدير الإداري أن خدمة صيدلية أو دواء لا يغطيها نظام دفع Medi-Cal، يحدد المدير الإداري الحد الأقصى للرسوم لذلك البند. ومع ذلك، لا تتجاوز الحد الأقصى للرسوم المدفوعة 100 بالمائة من الرسوم التي يدفعها Medi-Cal لخدمات الصيدلة أو الأدوية التي تتطلب موارد مماثلة.

(e)

(1) قبل اعتماد المدير الإداري لجدول رسوم طبية بموجب هذا القسم، لأي علاج أو استخدام مرفق أو منتج أو خدمة لا يغطيها نظام دفع Medicare، بما في ذلك خدمات الوخز بالإبر، لا تتجاوز الحد الأقصى للرسوم المعقولة المدفوعة الرسوم المحددة في جدول الرسوم الطبية الرسمي الساري في 31 ديسمبر 2003، باستثناء ما هو منصوص عليه خلاف ذلك في هذه الفقرة الفرعية.

(2) يتم فوترة أي منتج دوائي مركب من قبل الصيدلية المركبة أو الطبيب الصارف على مستوى المكونات، مع تحديد كل مكون باستخدام رمز الدواء الوطني (NDC) المطبق للمكون والكمية المقابلة، ووفقًا للوائح التي اعتمدها مجلس صيدلة ولاية كاليفورنيا. المكونات التي ليس لها رمز NDC لا تكون قابلة للسداد بشكل منفصل. يكون السداد على مستوى المكونات مساويًا لـ 100 بالمائة من السداد المسموح به بموجب نظام دفع Medi-Cal ويستند الدفع إلى مجموع الرسوم المسموح بها لكل مكون بالإضافة إلى رسوم صرف تساوي رسوم الصرف المسموح بها بموجب أنظمة دفع Medi-Cal. إذا تم صرف المنتج الدوائي المركب من قبل طبيب، لا يتجاوز الحد الأقصى للسداد 300 بالمائة من التكاليف المدفوعة الموثقة، ولكن في أي حال لا يزيد عن عشرين دولارًا ($20) فوق التكاليف المدفوعة الموثقة.

(3) بالنسبة لدواء خطير يصرفه طبيب وهو منتج دوائي نهائي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الفيدرالية، يكون الحد الأقصى للسداد وفقًا لجدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري.

(4) بالنسبة لجهاز خطير يصرفه طبيب، لا يتجاوز السداد للطبيب أيًا مما يلي:

(A) المبلغ المسموح به للجهاز بموجب جدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري.

(B) مائة وعشرون بالمائة من التكلفة المدفوعة الموثقة، ولكن ليس أقل من 100 بالمائة من التكلفة المدفوعة الموثقة بالإضافة إلى الحد الأدنى لرسوم الصرف المسموح بها لصرف الأدوية الموصوفة بموجب جدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري، ولا يزيد عن 100 بالمائة من التكلفة المدفوعة الموثقة بالإضافة إلى مائتين وخمسين دولارًا ($250).

(5) بالنسبة لأي سلع صيدلانية يصرفها طبيب ولا تخضع للفقرة (2) أو (3) أو (4)، لا يتجاوز الحد الأقصى للسداد للطبيب مقابل السلع الصيدلانية التي يصرفها الطبيب أيًا مما يلي:

(A) المبلغ المسموح به للسلع الصيدلانية بموجب جدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري أو بموجب الفقرة (2)، حسب الاقتضاء.

(B) مائة وعشرون بالمائة من التكلفة المدفوعة الموثقة للطبيب.

(6) لأغراض هذه الفقرة الفرعية، تنطبق التعريفات التالية:

(A) "إدارة" أو "تمت إدارته" له المعنى المحدد في القسم 4016 من قانون الأعمال والمهن.

(B) "منتج دوائي مركب" يعني أي منتج دوائي يخضع للمادة 4.5 (التي تبدأ بالقسم 1735) من القسم 17 من الباب 16 من قانون لوائح كاليفورنيا أو أي لائحة أخرى يعتمدها مجلس صيدلة الولاية لتنظيم ممارسة التركيب.

(D) "دواء خطير" و "جهاز خطير" لهما المعاني المحددة في القسم 4022 من قانون الأعمال والمهن.

(E) "التكلفة المدفوعة الموثقة" تعني سعر الوحدة المدفوع للمنتج المحدد أو لكل مكون مستخدم في المنتج كما هو موثق بالفواتير وإثبات الدفع وسجلات المخزون حسب الاقتضاء، أو كما هو موثق وفقًا للوائح التي قد يعتمدها المدير الإداري، صافيًا من الخصومات والتخفيضات وأي تعديلات أخرى فورية أو متوقعة للتكلفة.

(F) "السلع الصيدلانية" لها نفس المعنى المنصوص عليه في القسم 139.3.

(7) بالقدر الذي يتعارض فيه أي حكم من الفقرات (2) إلى (6)، شاملة، مع أي حكم من جدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري في أو بعد 1 يناير 2012، يسري الحكم الذي اعتمده المدير الإداري.

(8) على الرغم من الفقرة (7)، لا تحل أحكام هذه الفقرة الفرعية المتعلقة بالسلع الصيدلانية التي يصرفها الأطباء محل أي حكم من جدول الرسوم الطبية الرسمي الذي اعتمده المدير الإداري ما لم يكن حكم جدول الرسوم الطبية الرسمي ذي الصلة ينطبق صراحةً على السلع الصيدلانية التي يصرفها الأطباء.

(f) ضمن الحدود المنصوص عليها في هذا القسم، تكون الأسعار أو الرسوم المحددة كافية لضمان مستوى معقول من الخدمات والرعاية للموظفين المصابين.

(g)

(1) (A) على الرغم من أي قانون آخر، يتم تعديل جدول الرسوم الطبية الرسمي ليتوافق مع أي تغييرات ذات صلة في أنظمة دفع Medicare و Medi-Cal في موعد أقصاه 60 يومًا بعد تاريخ سريان تلك التغييرات، مع مراعاة الأحكام التالية:

(i) يتم تحديد تعديل التضخم السنوي لرسوم المرافق لخدمات المستشفيات الداخلية التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة ولخدمات العيادات الخارجية بالمستشفى فقط من خلال الزيادة التقديرية في سلة سوق المستشفيات للأشهر الـ 12 التي تبدأ في 1 أكتوبر من السنة التقويمية السابقة.

(ii) يتم تحديد التحديث السنوي للمبلغ التشغيلي الموحد ومعدل رأس المال القياسي لخدمات المستشفيات الداخلية التي تقدمها المستشفيات المستبعدة من نظام الدفع المستقبلي لـ Medicare لمستشفيات الرعاية الحادة وعامل التحويل لخدمات العيادات الخارجية بالمستشفى فقط من خلال الزيادة التقديرية في سلة سوق المستشفيات للمستشفيات المستبعدة للأشهر الـ 12 التي تبدأ في 1 أكتوبر من السنة التقويمية السابقة.

(iii) يستند عامل التعديل السنوي لخدمات الأطباء إلى ناتج واحد زائد التغير المئوي في المؤشر الاقتصادي لـ Medicare وأي عامل تعديل لمقياس القيمة النسبية.

(B) تطبق عوامل التحديث الواردة في البندين (i) و (ii) من الفقرة الفرعية (A) بدءًا من التحديث الأول في مبالغ دفع جدول رسوم Medicare بعد 31 ديسمبر 2003، ويطبق عامل التعديل في البند (iii) من الفقرة الفرعية (A) بدءًا من التحديث الأول في مبالغ دفع جدول رسوم Medicare بعد 31 ديسمبر 2012.

(C) لا تتضمن الحد الأقصى للرسوم المعقولة المدفوعة لخدمات الصيدلة والأدوية أي تخفيضات في نظام دفع Medi-Cal ذي الصلة تم تنفيذها بموجب القسم 14105.192 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات.

(2) يحدد المدير الإداري تاريخ سريان التغييرات، ويصدر أمرًا، معفى من القسمين 5307.3 و 5307.4 وأحكام وضع القواعد في قانون الإجراءات الإدارية (الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة)، لإبلاغ الجمهور بالتغييرات وتاريخ سريانها. تنشر جميع الأوامر الصادرة بموجب هذه الفقرة على الموقع الإلكتروني لشعبة تعويضات العمال.

(3) لأغراض هذه الفقرة الفرعية، تنطبق التعريفات التالية:

(A) "المؤشر الاقتصادي لـ Medicare" يعني مؤشر أسعار المدخلات الذي تستخدمه المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid لقياس التغيرات في تكاليف تقديم خدمات الأطباء والخدمات الأخرى المدفوعة بموجب مقياس القيمة النسبية القائم على الموارد.

(B) "سلة سوق المستشفيات" تعني مؤشر أسعار المدخلات الذي تستخدمه المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid لقياس التغيرات في تكاليف تقديم خدمات المستشفيات الداخلية التي تقدمها مستشفيات الرعاية الحادة المدرجة في نظام الدفع المستقبلي لـ Medicare.

(C) "سلة سوق المستشفيات للمستشفيات المستبعدة" تعني مؤشر أسعار المدخلات الذي تستخدمه المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid لقياس التغيرات في تكاليف تقديم الخدمات الداخلية من قبل المستشفيات المستبعدة من نظام الدفع المستقبلي لـ Medicare.

(D) "عامل تعديل مقياس القيمة النسبية" يعني العامل السنوي الذي تطبقه المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid على عامل تحويل Medicare لإجراء تغييرات في وحدات القيمة النسبية لجدول رسوم الأطباء بحيث تكون محايدة للميزانية.

(h) لا يمنع هذا القسم صاحب العمل أو شركة التأمين من التعاقد مع مقدم خدمة طبية على أسعار سداد تختلف عن تلك المنصوص عليها في جدول الرسوم الطبية الرسمي.

(i) باستثناء ما هو منصوص عليه في القسم 4626، لا ينطبق جدول الرسوم الطبية الرسمي على المصاريف الطبية القانونية، كما يعرف هذا المصطلح في القسم 4620.

(j) لا تصبح مكونات نظام دفع Medicare التالية جزءًا من جدول الرسوم الطبية الرسمي حتى 1 يناير 2005:

(1) رعاية مرافق التمريض الماهرة للمرضى الداخليين.

(2) خدمات وكالات الرعاية الصحية المنزلية.

(3) الخدمات الداخلية التي تقدمها المستشفيات المعفاة من نظام الدفع المستقبلي لمستشفيات الرعاية الحادة العامة.

(4) خدمات غسيل الكلى الخارجية.

(k) باستثناء ما تم تعديله من قبل المدير الإداري، تظل أسعار جدول الرسوم الطبية الرسمي لخدمات الأطباء السارية في 31 ديسمبر 2012 سارية حتى 1 يناير 2014.

(l) على الرغم من الفقرة الفرعية (a)، لا تنعكس أي تخفيضات صريحة في جدول رسوم Medi-Cal لخدمات الصيدلة والأدوية لتحقيق الأهداف الميزانية المنصوص عليها في القسم 14105.192 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في جدول الرسوم الطبية الرسمي.

(m) في أو قبل 1 يوليو 2013، يعتمد المدير الإداري لائحة تحدد سدادًا إضافيًا لمجموعات التشخيص ذات الصلة بشدة Medicare (MS-DRGs) 028، 029، 030، 453، 454، 455، و 456 لضمان أن يكون السداد الإجمالي كافيًا لتغطية التكاليف، بما في ذلك الجهاز الطبي القابل للزرع، والأجهزة، والأدوات. تلغى هذه اللائحة اعتبارًا من 1 يناير 2014، ما لم يمددها المدير الإداري.

جدول الرسوم الطبية الموظفون المصابون خدمات غير الأطباء ...

Section § 5307.2

يُلزم هذا القانون المدير الإداري بتوظيف شركة استشارية كل عام لدراسة مدى توفر وجودة خدمات الرعاية الصحية للعمال المصابين. إذا وجدت الدراسة أن هناك نقصًا في الوصول إلى رعاية صحية جيدة، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وخدمات الصيدلة، يمكن للمدير تعديل رسوم هذه الخدمات. يُسمح للمدير أيضًا بزيادة الرسوم بما يتجاوز حدودًا معينة إذا كانت هناك مشاكل كبيرة في الوصول.

يتعاقد المدير الإداري مع شركة استشارية مستقلة، بالقدر الذي يسمح به قانون الولاية، لإجراء دراسة سنوية حول إمكانية وصول العمال المصابين إلى العلاج الطبي. تحلل الدراسة ما إذا كان هناك وصول كافٍ إلى رعاية صحية ومنتجات ذات جودة، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وخدمات الصيدلة، للعمال المصابين، وتقدم توصيات لضمان استمرارية الوصول. إذا قرر المدير الإداري، بناءً على هذه الدراسة، أن هناك وصولاً غير كافٍ إلى رعاية صحية أو منتجات ذات جودة للعمال المصابين، بما في ذلك الوصول إلى الأدوية الموصوفة وخدمات الصيدلة، يجوز للمدير الإداري إجراء تعديلات مناسبة على رسوم الخدمات الطبية والأدوية الموصوفة وخدمات الصيدلة والمرافق. عندما يتم تحديد وجود مشاكل جوهرية في الوصول، يجوز للمدير الإداري، وفقًا لمتطلبات الإخطار والجلسة المنصوص عليها في القسم (5307.1)، اعتماد رسوم تتجاوز 120 بالمائة من رسوم نظام مدفوعات الرعاية الطبية (Medicare) المعمول به، أو تتجاوز 100 بالمائة من الرسوم المحددة في نظام مدفوعات الرعاية الطبية (Medi-Cal) ذي الصلة، للخدمات أو المنتجات المعمول بها.

رعاية صحية للعمال المصابين الوصول إلى العلاج الطبي رعاية صحية جيدة ...

Section § 5307.3

المدير الإداري لديه صلاحية وضع أو تغيير أو إلغاء القواعد الضرورية لتطبيق هذا القسم، ما لم تُمنح هذه الصلاحية لمجلس الطعون. ومع ذلك، لا يمكنهم إجراء هذه التغييرات دون عقد جلسات استماع عامة.

إذا قدم شخص طلبًا كتابيًا لتغيير قاعدة، ولم يحدد المدير جلسة استماع عامة في غضون ستة أشهر، يعتبر الطلب مرفوضًا.

يجوز للمدير الإداري اعتماد أو تعديل أو إلغاء أي قواعد ولوائح ضرورية بشكل معقول لإنفاذ هذا القسم، إلا حيث تكون هذه الصلاحية محفوظة بشكل خاص لمجلس الطعون.

لا يجوز اعتماد أو تعديل أو إلغاء أي قاعدة أو لائحة للمدير الإداري بموجب هذا القسم دون عقد جلسات استماع عامة. يعتبر أي طلب كتابي يقدم إلى المدير الإداري يطلب تغييرًا في قواعده أو لوائحه مرفوضًا إذا لم يحدده المدير الإداري لجلسة استماع عامة تُعقد في غضون ستة أشهر من تاريخ استلام المدير الإداري للطلب.

المدير الإداري اعتماد القواعد تعديل القواعد ...

Section § 5307.4

يوضح هذا القسم من القانون الإجراءات الخاصة بالجلسات العلنية المتعلقة بتغييرات أو لوائح معينة. عندما تكون هناك قاعدة مقترحة للاعتماد أو التعديل أو الإلغاء، يجب إعطاء إشعارات محددة للمجموعات التجارية والعمالية أو الأفراد المهتمين. يجب أن يتضمن هذا الإشعار تفاصيل حول وقت ومكان الجلسة، وإشارة إلى السلطة القانونية، وملخصًا للقاعدة المقترحة. يمكن للأشخاص المتأثرين بالقاعدة أو المهتمين بها تقديم مدخلاتهم من خلال تقديمات مكتوبة أو شفهية. ومع ذلك، فإن القواعد المتعلقة بسياسة الوكالة أو تنظيمها، والتي ليس لها تأثير عام، لا تغطيها هذه المتطلبات. يجب إرسال الإشعارات قبل 30 يومًا على الأقل من موعد الجلسة.

(أ) تخضع الجلسات العلنية المطلوبة بموجب المادتين 5307 و 5307.3 لأحكام هذا القسم، باستثناء ما يتعلق بمسألة تتصل بالإدارة، أو الموظفين، أو الممتلكات العامة، أو القروض، أو المنح، أو المزايا، أو العقود، لمجلس الطعون أو المدير الإداري.

(ب) يجب إعطاء إشعار بالقاعدة أو اللائحة المقترح اعتمادها أو تعديلها أو إلغاؤها للمنظمات التجارية والعمالية والشركات أو الأفراد الذين طلبوا إشعارًا بذلك. يجب أن يتضمن الإشعار جميع ما يلي:

(1) بيان بالوقت والمكان وطبيعة الجلسات العلنية.

(2) إشارة إلى السلطة القانونية التي بموجبها تقترح القاعدة.

(3) إما شروط أو جوهر القاعدة المقترحة، أو وصف للمواضيع والقضايا المتضمنة.

(ج) باستثناء الحالات التي يكون فيها للقاعدة أو اللائحة المقترحة تأثير كبير على الجمهور، لا ينطبق هذا القسم على القواعد التفسيرية، أو البيانات العامة للسياسة، أو قواعد تنظيم الوكالة.

(د) بعد الإشعار المطلوب بموجب هذا القسم، يجب على مجلس الطعون أو المدير الإداري إعطاء الأشخاص المهتمين الفرصة للمشاركة في وضع القواعد من خلال تقديم بيانات أو آراء أو حجج مكتوبة، مع فرصة للعرض الشفهي. إذا، بعد النظر في المسائل ذات الصلة المقدمة، اعتمد مجلس الطعون أو المدير الإداري قاعدة، يجب عليه نشر بيان موجز وعام بالأسباب الموجبة لاعتماد القاعدة. يجب إعطاء القاعدة وبيان الأسباب لنفس الأفراد والمنظمات الذين طلبوا إشعارًا بالجلسات.

(هـ) يجب أن يتم الإشعار المطلوب بموجب هذا القسم قبل 30 يومًا على الأقل من تاريخ الجلسة العلنية.

جلسات علنية إجراءات وضع القواعد متطلبات الإشعار ...

Section § 5307.5

يسمح هذا القسم لقاضي تعويضات العمال أو مجلس الاستئناف بتعيين وصي أو ولي لتمثيل القصر أو الأشخاص غير القادرين على تمثيل أنفسهم في قضايا تعويضات العمال. يجب على الولي المعين تقديم سند ضمان مماثل لما يطلبه الولي المعين من قبل المحكمة. يجب أن يوافق مجلس الاستئناف على سند الضمان هذا، ويظل الولي مسؤولاً حتى يقدم تقريرًا ماليًا يحصل على الموافقة. يتم تحديد أجر الولي عن خدماته من قبل مجلس الاستئناف أو المحكمة.

يسمح هذا القسم أيضًا بضم جميع الأطراف المعنية في قضية تعويضات العمال، مثل أصحاب العمل أو الموظفين أو شركات التأمين أو المعالين أو الدائنين، في نفس الإجراء.

يجوز لمجلس الاستئناف أو قاضي تعويضات العمال:

(a) تعيين وصي أو ولي خاص (guardian ad litem) للمثول نيابة عن أي قاصر أو شخص غير مؤهل وتمثيله بالشروط والأحكام التي يراها مناسبة. يجب على الولي أو الوصي، إذا طلب مجلس الاستئناف ذلك، تقديم سند ضمان بالشكل والصفة التي يقتضيها القانون من ولي يعينه محكمة عليا وبالقيمة التي يحددها مجلس الاستئناف. يجب أن يوافق مجلس الاستئناف على سند الضمان، ولا يُبرأ الولي أو الوصي من المسؤولية إلا بعد أن يقدم كشف حساب إلى مجلس الاستئناف أو إلى المحكمة العليا ويتم الموافقة على كشف الحساب. يتلقى الوصي أو الولي التعويض عن خدماته الذي يحدده ويوافق عليه مجلس الاستئناف أو المحكمة العليا.

(b) النص على ضم جميع الأشخاص ذوي المصلحة في نفس الإجراء، سواء كانوا صاحب عمل أو مؤمنًا أو موظفًا أو معالًا أو دائنًا أو غير ذلك.

قاضي تعويضات العمال مجلس الاستئناف وصي ...

Section § 5307.6

يفرض هذا القانون على المدير الإداري وضع جدول رسوم للمصروفات الطبية القانونية، وهي التكاليف المرتبطة بالتقييمات الطبية المستخدمة لأغراض قانونية، مثل مطالبات تعويض العمال. يضمن جدول الرسوم هذا أن تكون الرسوم معقولة ومقارنة بالعمل الطبي المماثل، مع الأخذ في الاعتبار تعقيد التقييم والوقت المستغرق. لا يمكن لمقدمي الخدمات فرض رسوم تتجاوز هذه الرسوم إلا إذا برروا التكاليف الأعلى بسبب ظروف استثنائية. يمكن لأصحاب العمل والموظفين على حد سواء الاعتراض على الرسوم التي تتجاوز الجدول. إذا نشأت نزاعات حول الرسوم، قد يحصل مقدم الخدمة على رسوم معقولة مقابل الشهادة في المحكمة إذا اعتبر ذلك مبرراً. لا يمكن لمقدمي الخدمات قبول تعويض إضافي يتجاوز الرسوم المحددة، وقد يؤدي خرق هذه القاعدة إلى إجراءات تأديبية من قبل مجالس الترخيص. ومع ذلك، لا تنطبق هذه القاعدة على الحالات التي لا يوجد فيها جدول رسوم.

(a) يتعين على المدير الإداري اعتماد وتعديل جدول رسوم للمصروفات الطبية القانونية، كما هي محددة في المادة 4620، والذي يكون دليلاً ظاهرياً على معقولية الرسوم المفروضة للمصروفات الطبية القانونية في نفس الوقت الذي يعتمد ويعدل فيه جدول الرسوم الطبية عملاً بالمادة 5307.1.

يتكون الجدول من سلسلة من رموز الإجراءات، والقيم النسبية، وعامل تحويل ينتج عنه رسوم توفر مكافأة للأطباء الذين يجرون تقييمات طبية قانونية بمستوى يعادل ما يقدم للأطباء مقابل عمل مماثل بشكل معقول، ويقر أيضاً بالتعقيد النسبي لأنواع التقييمات المختلفة، ومقدار الوقت الذي يقضيه الطبيب في الاتصال المباشر بالمريض، والحاجة إلى إعداد تقرير مكتوب.

(b) لا يجوز دفع رسوم لمقدم الخدمة تتجاوز تلك المنصوص عليها في جدول الرسوم المنشأ بموجب هذا القسم، ما لم يقدم مقدم الخدمة تفصيلاً وشرحاً للرسوم يوضح أنها رسوم معقولة وأن ظروفاً استثنائية تتعلق بالحالة الطبية التي يتم تقييمها تبرر رسماً أعلى؛ شريطة، مع ذلك، ألا يفرض مقدم الخدمة في أي حال من الأحوال رسماً يتجاوز رسومه المعتادة. يحق لصاحب العمل والموظف الاعتراض على الرسوم التي تتجاوز تلك المنصوص عليها في جدول الرسوم.

(c) في حالة وجود نزاع بين مقدم الخدمة وصاحب العمل أو الموظف أو شركة التأمين بخصوص الرسوم المفروضة، قد يُسمح لمقدم الخدمة برسوم معقولة مقابل الشهادة إذا شهد مقدم الخدمة بناءً على أمر استدعاء من صاحب العمل أو شركة التأمين وقرر القاضي أو المحكم أن الرسوم المفروضة كانت معقولة ومبررة بظروف استثنائية.

(d)

(1) لا يجوز لأي مقدم خدمة أن يطلب أو يقبل أي تعويض، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، أي نوع من المكافآت أو الخصومات أو الحسومات أو المبالغ المستردة أو الأرباح أو التوزيعات أو الإعانات أو أي شكل آخر من أشكال الدفع المباشر أو غير المباشر، سواء كان نقداً أو غير ذلك، من أي مصدر للمصروفات الطبية القانونية إذا كان هذا التعويض بالإضافة إلى الرسوم المصرح بها بموجب هذا القسم. بالإضافة إلى خضوعه للإجراءات التأديبية عملاً بأحكام الفقرة (k) من المادة 139.2، يخضع أي مقدم خدمة ينتهك هذه الفقرة لإجراءات تأديبية من قبل مجلس الترخيص المختص.

(2) لا تنطبق هذه الفقرة الفرعية على المصروفات الطبية القانونية التي لم يعتمد المدير الإداري جدول رسوم لها.

المصروفات الطبية القانونية جدول الرسوم التقييمات الطبية ...

Section § 5307.7

يتطلب هذا القانون أنه بحلول 1 يناير 2013، يجب وضع جدول رسوم لتحديد الرسوم المعقولة لخبراء التأهيل المهني. تغطي هذه الرسوم خدمات مثل التقييمات وشهادة الخبراء التي تعتبرها لجنة الاستئناف ضرورية.

علاوة على ذلك، لا يمكن لخبراء التأهيل المهني أن يتقاضوا أكثر مما يعتبر معقولاً أو ضرورياً، ويجب أن تتوافق الرسوم مع جدول الرسوم المعتمد.

(a) في أو قبل 1 يناير 2013، يعتمد المدير الإداري، بعد جلسات استماع علنية، جدول رسوم يحدد الرسوم المعقولة المدفوعة مقابل الخدمات المقدمة من قبل خبراء التأهيل المهني، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تقييمات التأهيل المهني وشهادة الخبراء التي تحددها لجنة الاستئناف بأنها معقولة وفعلية وضرورية.

(b) لا يدفع لخبير التأهيل المهني، ولا تسمح لجنة الاستئناف، برسوم خبراء التأهيل المهني التي تتجاوز تلك التي تعتبر معقولة وفعلية وضرورية، أو التي لا تتوافق مع جدول الرسوم الذي اعتمده المدير الإداري.

رسوم خبراء التأهيل المهني جدول الرسوم تقييمات التأهيل المهني ...

Section § 5307.8

يتطلب هذا القانون وضع جدول دفع لخدمات الرعاية الصحية المنزلية التي لا تغطيها جداول رسوم الرعاية الطبية (Medicare) الحالية أو جداول الرسوم الطبية الرسمية. سيتم تحديد هذا الجدول بعد جلسات استماع عامة ويمكن أن يستند إلى جداول رسوم خدمات الرعاية الصحية المنزلية على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي.

لا يمكن دفع مقابل الخدمات التي كان يقوم بها أفراد أسرة الشخص المصاب بنفس الطريقة قبل الإصابة. يمكن منح أتعاب المحامي لاسترداد مدفوعات هذه الخدمات بموجب شروط معينة.

(a) بصرف النظر عن المادة 5307.1، يعتمد المدير الإداري، بعد جلسات استماع عامة، جدولاً لدفع خدمات الرعاية الصحية المنزلية المقدمة وفقًا للمادة 4600 والتي لا يغطيها جدول رسوم الرعاية الطبية (Medicare) ولا يغطيها بخلاف ذلك جدول الرسوم الطبية الرسمي المعتمد عملاً بالمادة 5307.1. يحدد الجدول الرسوم والمتطلبات لمقدمي الخدمات، ويجوز أن يستند إلى، على سبيل المثال لا الحصر، أي مما يلي:

(1) الحد الأقصى لساعات الخدمة والرسوم المنصوص عليها في اللوائح المعتمدة عملاً بالمادة 7 (التي تبدأ بالمادة 12300) من الفصل 3 من الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات.

(2) جدول رسوم خدمات الرعاية الصحية المنزلية على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي بخلاف الجدول الموصوف في الفقرة (1)، بما في ذلك جدول رسوم مصرح به لأغراض برنامج Medi-Cal أو جدول رسوم تديره المكتب الفيدرالي لبرامج تعويضات العمال.

(b) لا تُقدم رسوم لأي خدمات، بما في ذلك أي خدمات يقدمها فرد من أسرة الموظف، بقدر ما كانت الخدمات تُؤدى بانتظام بنفس الطريقة وبنفس الدرجة قبل تاريخ الإصابة. إذا كان ذلك مناسبًا، يجوز منح أتعاب المحامي لاسترداد رسوم خدمات الرعاية الصحية المنزلية بموجب هذا القسم وفقًا للمادة 4906 وأي قواعد أو لوائح معمول بها.

جدول دفع الرعاية الصحية المنزلية المدير الإداري جلسات استماع عامة ...

Section § 5307.9

بحلول نهاية عام 2013، طلبت كاليفورنيا جدول رسوم موحدًا للخدمات المتعلقة بنسخ وتقديم المستندات بأشكال مختلفة لقضايا تعويضات العمال. يضمن هذا الجدول، الذي تم وضعه بعد جلسات استماع عامة، أن تكون الرسوم معقولة ومحددة. ويحظر الدفع مقابل النسخ المقدمة في غضون 30 يومًا من طلب عامل مصاب أو ممثله إلى صاحب العمل أو شركة التأمين. تنطبق هذه القاعدة على جميع المطالبات، إلا إذا كان هناك عقد محدد بين صاحب العمل ومزود خدمة النسخ.

في أو قبل 31 ديسمبر 2013، يعتمد المدير الإداري، بالتشاور مع لجنة الصحة والسلامة وتعويضات العمال، وبعد جلسات استماع عامة، جدولاً للحد الأقصى المعقول للرسوم المستحقة الدفع لخدمات النسخ والخدمات ذات الصلة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، السجلات أو المستندات التي تم استنساخها أو تسجيلها في شكل ورقي أو إلكتروني أو فيلمي أو رقمي أو أي شكل آخر. يحدد الجدول الخدمات المسموح بها ويشترط الدقة في فواتير هذه الخدمات، ولا يسمح بالدفع مقابل الخدمات المقدمة في غضون 30 يومًا من طلب من عامل مصاب أو ممثله المفوض إلى صاحب عمل أو مدير مطالبات أو شركة تأمين تعويضات عمال للحصول على نسخ من السجلات الموجودة بحوزة صاحب العمل أو مدير المطالبات أو شركة تأمين تعويضات العمال والتي تكون ذات صلة بمطالبة الموظف. ينطبق الجدول بغض النظر عما إذا كانت مدفوعات تكاليف خدمة النسخ تُطالب بها بموجب سلطة القسم (4600) أو (4620) أو (5811)، أو أي سلطة أخرى باستثناء عقد بين صاحب العمل ومزود خدمة النسخ.

رسوم تعويضات العمال خدمات النسخ جدول الحد الأقصى للرسوم ...

Section § 5307.11

يسمح هذا القسم من القانون لمقدمي الرعاية الصحية أو المنشآت الصحية، بالإضافة إلى أصحاب العمل وشركات التأمين، بالاتفاق على أسعار سداد/تعويض مختلفة للخدمات الطبية عن تلك المحددة في جدول الرسوم الطبية الرسمي. وهذا يعني أن بإمكانهم التفاوض على أسعارهم الخاصة. وعند إبرام مثل هذه الاتفاقيات، لا ينطبق جدول الرسوم القياسي على هذه الأسعار المتفاوض عليها. ومع ذلك، خارج نطاق هذه الاتفاقيات، يحدد جدول الرسوم الرسمي الحد الأقصى للأسعار التي يمكن للمقدمين فرضها مقابل الخدمات المتعلقة بإصابات العمل.

يجوز لمقدم الرعاية الصحية أو المنشأة الصحية المرخص لها بموجب المادة (1250) من قانون الصحة والسلامة، وللوكيل المتعاقد أو صاحب العمل أو شركة التأمين، التعاقد على أسعار سداد/تعويض مختلفة عن تلك الواردة في جدول الرسوم المعتمد والمعدل بموجب المادة (5307.1). عندما يتعاقد مقدم رعاية صحية أو منشأة صحية مرخص لها بموجب المادة (1250) من قانون الصحة والسلامة، ووكيل متعاقد أو صاحب عمل أو شركة تأمين، على أسعار سداد/تعويض مختلفة عن تلك الواردة في جدول الرسوم، فإن جدول الرسوم الطبية لذلك المقدم أو المنشأة الصحية المرخص لها بموجب المادة (1250) من قانون الصحة والسلامة لا ينطبق على أسعار السداد/التعويض المتعاقد عليها. باستثناء ما هو منصوص عليه في الفقرة (b) من المادة (5307.1)، يحدد جدول الرسوم الطبية الرسمي الحد الأقصى لأسعار السداد/التعويض لجميع الخدمات الطبية للإصابات الخاضعة لهذا القسم التي يقدمها مقدم رعاية صحية أو منشأة رعاية صحية مرخص لها بموجب المادة (1250) من قانون الصحة والسلامة، بخلاف تلك المحددة في العقود الخاضعة لهذا القسم.

سداد تكاليف الرعاية الصحية جدول الرسوم أسعار متفاوض عليها ...

Section § 5307.12

إذا تعاقد مقدم رعاية صحية أو منشأة صحية في كاليفورنيا مع كيان لخدمات الشبكة ليحصل على سداد يقل بأكثر من 20% عن جدول الرسوم الرسمي للخدمات – باستثناء السلع والأدوية – فيجب عليهم الإفصاح عن أسعار السداد الخاصة بهم للدافع. يجب أن يكون هذا الإفصاح كتابيًا، باستخدام نموذج صادر عن المدير الإداري.

يمكن لكيان خدمات الشبكة أن يطلب من الدافع التوقيع على اتفاقية سرية للحفاظ على خصوصية هذه المعلومات. ومع ذلك، لا يمكن لمثل هذه الاتفاقيات أن تمنع القسم من الوصول إلى هذه المعلومات. لا ينطبق هذا القانون إذا تم الإفصاح عن معلومات التسعير لكل من مقدم الرعاية الصحية والدافع. وقد دخل حيز التنفيذ في 1 يوليو 2021.

(a) إذا تعاقد مقدم رعاية صحية أو منشأة صحية، مرخص بموجب القسم 1250 من قانون الصحة والسلامة، وكيان يقدم خدمات شبكة الأطباء، كما هو محدد في الفقرة الفرعية (b) من القسم 4616.5، أو كيان يقدم خدمات الشبكة المساعدة، كما هو محدد في الفقرة الفرعية (c) من القسم 4616.5، على سعر سداد يقل بأكثر من 20 بالمائة عن جدول الرسوم الطبية الرسمي، باستثناء السلع والمستحضرات الصيدلانية، يجب على الكيان الذي يقدم خدمات شبكة الأطباء أو الخدمات المساعدة أن يقدم للدافع إفصاحًا كتابيًا، على نموذج صادر عن المدير الإداري، بمبلغ السداد المدفوع للمقدم.

(b) قبل تقديم الإفصاح المطلوب بموجب الفقرة الفرعية (a)، يجوز للكيان الذي يقدم خدمات شبكة الأطباء أو الخدمات المساعدة أن يطلب من الدافع التوقيع على اتفاقية عدم إفصاح مع الكيان الذي يقدم خدمات شبكة الأطباء أو الخدمات المساعدة يوافق بموجبها على الحفاظ على سرية المعلومات المفصح عنها.

(c) لا تمنع اتفاقية عدم الإفصاح الموقعة بموجب الفقرة الفرعية (b) القسم من الحصول على المعلومات المفصح عنها بموجب الفقرة الفرعية (a). هذه الفقرة الفرعية هي إعلان للقانون القائم.

(d) لا ينطبق هذا القسم على كيان يقدم خدمات شبكة الأطباء أو الخدمات المساعدة الذي يفصح، أو يرتب للإفصاح عن، نفس معلومات التسعير والدفع لكل من مقدم الرعاية الصحية أو المنشأة الصحية والشخص أو الكيان الذي يدفع مقابل الخدمات.

(e) يصبح هذا القسم ساري المفعول في 1 يوليو 2021.

عقود مقدمي الرعاية الصحية سداد المنشآت الصحية خدمات شبكة الأطباء ...

Section § 5307.27

يتطلب هذا القانون من المدير الإداري وضع جدول للعلاج الطبي لحالات تعويضات العمال. يستخدم هذا الجدول معايير رعاية معترف بها وقائمة على الأدلة لتوجيه كيفية إجراء العلاجات. يجب أن تتاح للجمهور فرصة للتعليق قبل إجراء أي تحديثات، وستُنشر هذه التحديثات عبر الإنترنت.

بحلول 1 يوليو 2017، يجب أن يتضمن هذا الجدول أيضًا قائمة أدوية، وهي قائمة بالأدوية المعتمدة بناءً على الأدلة العلمية. لا يزال من الممكن الموافقة على الأدوية غير المدرجة في القائمة إذا كان هناك مبرر لذلك.

سيكون هناك تطبيق تدريجي لهذه القائمة الدوائية للعمال المصابين قبل هذا التاريخ لضمان انتقال سلس وآمن. تنطبق هذه القواعد على جميع من يصفون أو يصرفون الأدوية للعمال المصابين ضمن نظام تعويضات العمال.

(a) يعتمد المدير الإداري، بالتشاور مع لجنة الصحة والسلامة وتعويضات العمال، وبعد جلسات استماع عامة، جدولاً لاستخدام العلاج الطبي، يتضمن معايير الرعاية القائمة على الأدلة، والتي راجعها الأقران، والمعترف بها وطنياً والموصى بها من قبل اللجنة عملاً بالقسم 77.5، ويتناول، كحد أدنى، تكرار ومدة وشدة وملاءمة جميع إجراءات العلاج وطرائقه التي تُجرى عادة في حالات تعويضات العمال. تتم التحديثات القائمة على الأدلة لجدول الاستخدام بموجب أمر معفى من القسمين 5307.3 و 5307.4، وأحكام وضع القواعد لقانون الإجراءات الإدارية (الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة)، ولكن يجب على المدير الإداري أن يسمح بفترة لا تقل عن 30 يومًا للتعليق العام وجلسة استماع عامة. يقدم المدير الإداري ردودًا على التعليقات المقدمة قبل تاريخ سريان التحديثات. تُنشر جميع الأوامر الصادرة عملاً بهذا البند على الموقع الإلكتروني لشعبة تعويضات العمال.

(b) في أو قبل 1 يوليو 2017، يجب أن يتضمن جدول استخدام العلاج الطبي الذي اعتمده المدير الإداري قائمة أدوية (صيغة دوائية) باستخدام الطب القائم على الأدلة. لا يمنع أي شيء في هذا القسم الترخيص بالأدوية غير المدرجة في القائمة عندما يتم إثبات التباين، بما يتفق مع البند (a) من القسم 4604.5.

(c) يجب أن تتضمن قائمة الأدوية تطبيقًا تدريجيًا للعمال المصابين قبل 1 يوليو 2017، لضمان انتقال العمال المصابين بأمان إلى الأدوية وفقًا للقائمة.

(d) ينطبق هذا القسم على جميع واصفي وموزعي الأدوية الذين يخدمون العمال المصابين بموجب نظام تعويضات العمال.

جدول العلاج الطبي رعاية قائمة على الأدلة تعويضات العمال ...

Section § 5307.28

يحدد هذا القسم من القانون عملية لإنشاء قائمة أدوية، وهي قائمة بالأدوية المشمولة بالتغطية، مطلوبة بموجب قسم آخر. قبل وضع اللمسات الأخيرة على قائمة الأدوية هذه، يجب على المدير الإداري الاجتماع مع مجموعات مختلفة مثل أصحاب العمل، وشركات التأمين، والأطباء، والعمال المصابين للحصول على آرائهم. الهدف هو ضمان أن يكون لجميع الأطراف المعنية رأي.

اعتبارًا من 1 يوليو 2016، وحتى يتم تطبيق قائمة الأدوية، يجب على المدير إصدار تقريرين مرحليين على الأقل عبر الإنترنت لإطلاع الجمهور على مدى تقدم العمل في قائمة الأدوية. ستكون هذه التقارير متاحة عبر الموقع الإلكتروني لشعبة تعويضات العمال.

(a) قبل اعتماد قائمة أدوية كما هو مطلوب بموجب المادة 5307.27، يجب على المدير الإداري الاجتماع والتشاور بشأن إنشاء قائمة أدوية مع أصحاب المصلحة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، أصحاب العمل، وشركات التأمين، وممثلي موظفي القطاع الخاص، وممثلي موظفي القطاع العام، والأطباء المعالجين الذين يمارسون الطب بنشاط، والصيادلة، ومدراء منافع الصيدليات، والمحامين الذين يمثلون المتقدمين، والعمال المصابين.

(b) اعتبارًا من 1 يوليو 2016، وحتى الانتهاء من تطبيق قائمة الأدوية، يجب على المدير الإداري نشر تقريرين مؤقتين على الأقل على الموقع الإلكتروني لشعبة تعويضات العمال يصفان حالة إنشاء قائمة الأدوية.

إنشاء قائمة الأدوية، استشارة أصحاب المصلحة، مدخلات أصحاب العمل، مدخلات شركات التأمين، ممثلو الموظفين، الأطباء المعالجون، مشاركة الصيادلة، مدراء منافع الصيدليات، تمثيل العمال المصابين، شعبة تعويضات العمال، تقارير تقدم قائمة الأدوية، تقارير مؤقتة، تحديثات تعويضات العمال، مشاركة الجمهور، النشر على الموقع الإلكتروني

Section § 5307.29

يتطلب هذا القانون من المدير الإداري تحديث قائمة الأدوية المعتمدة كل ثلاثة أشهر على الأقل لضمان إدراج جميع الأدوية المناسبة، بما في ذلك الأدوية الجديدة. يجب الإعلان عن أي تغييرات في قائمة الأدوية المعتمدة للجمهور عبر الإنترنت مع تواريخ نفاذها، متجاوزة بذلك بعض القوانين الإجرائية. ستشرف لجنة مستقلة، تتألف من مهنيين طبيين وصيادلة مؤهلين، على تحديثات قائمة الأدوية. يجب أن تكون هذه اللجنة خالية من تضارب المصالح، وتحافظ على سرية المعلومات الخاصة، وستقدم إرشادات بناءً على الأدلة المتعلقة بسلامة الأدوية وفعاليتها.

(a) يتخذ المدير الإداري الترتيبات اللازمة لإجراء تحديثات ربع سنوية على الأقل لقائمة الأدوية المعتمدة للسماح بتوفير جميع الأدوية المناسبة، بما في ذلك الأدوية الجديدة في السوق.

(b) تُجرى التغييرات على قائمة الأدوية في قائمة الأدوية المعتمدة الموصوفة في المادة 5307.27 بموجب أمر معفى من المادتين 5307.3 و 5307.4، وأحكام وضع القواعد في قانون الإجراءات الإدارية (الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالمادة 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة)، مع إبلاغ الجمهور بالتغييرات وتاريخ نفاذها. تُنشر جميع الأوامر الصادرة بموجب هذا البند الفرعي على الموقع الإلكتروني لقسم تعويضات العمال.

(c) ينشئ المدير الإداري لجنة مستقلة للصيدلة والعلاجات لمراجعة المدير الإداري والتشاور معه بشأن الأدلة المتاحة المتعلقة بالسلامة والفعالية والنجاعة النسبية للأدوية ضمن فئة من الأدوية في تحديث قائمة الأدوية المعتمدة القائمة على الأدلة، كما هو مطلوب بموجب المادة 5307.27.

(1) تتألف اللجنة من ستة أعضاء والمدير الطبي التنفيذي لقسم تعويضات العمال. تتألف اللجنة من أطباء أو أطباء تقويم العظام يحملون ترخيص طبيب وجراح بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) من القسم 2 من قانون الأعمال والمهن، وصيادلة مرخصين بموجب الفصل 9 (الذي يبدأ بالمادة 4000) من القسم 2 من قانون الأعمال والمهن. يجب أن يتمتع عضو اللجنة بالمعرفة أو الخبرة في واحد أو أكثر مما يلي:

(A) وصف الأدوية المشمولة المناسب سريرياً.

(B) صرف ومراقبة الأدوية المشمولة المناسب سريرياً.

(D) الطب القائم على الأدلة.

(2) لا يجوز أن يكون أعضاء اللجنة موظفين لدى شركة تصنيع أدوية، أو شركة إدارة منافع الصيدليات، أو شركة تعمل في تطوير قائمة أدوية للاستخدام التجاري خلال فترة عضويتهم، ولا يجوز أن يكونوا قد عملوا كذلك لمدة 12 شهراً قبل تعيينهم.

(3) لا يجوز أن يكون لدى عضو اللجنة تضارب مصالح مالي كبير وفقاً للمعايير التي يحددها المدير الإداري. يجوز للمدير الإداري، وفقاً لتقديره المطلق، استبعاد عضو محتمل أو حالي في اللجنة إذا قرر المدير الإداري وجود تضارب مصالح كبير.

(4) يوافق عضو اللجنة على الحفاظ على سرية جميع المعلومات الخاصة بالقدر الذي يتطلبه القانون الحالي.

تحديثات قائمة الأدوية المعتمدة أدوية جديدة نشر التغييرات عبر الإنترنت ...

Section § 5308

يمنح هذا القانون مجلس الاستئناف صلاحية التعامل مع النزاعات المتعلقة بوثائق التأمين الخاصة بالأفراد العاملين لحسابهم الخاص. إذا كان هناك خلاف حول مثل هذه الوثيقة، يمكن للأطراف المعنية الاتفاق على السماح لمجلس الاستئناف بالبت في الأمر، على غرار عملية التحكيم. يمكن للمجلس أن يتصرف بناءً على اتفاق الطرفين أو إذا تقدم أحدهما بطلب وقبل الطرف الآخر سلطته. يمكنه العمل كمحكم، مستخدمًا نفس الصلاحيات التي يتمتع بها في قضايا التعويضات، وتكون قراراته ملزمة بنفس القدر. والأهم من ذلك، أن مجلس الاستئناف لا يفرض رسومًا على خدمة التحكيم هذه.

يتمتع مجلس الاستئناف باختصاص الفصل في النزاعات الناشئة عن وثائق التأمين الصادرة للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص، والتي تمنح مزايا مطابقة لتلك المنصوص عليها في هذا القسم.

يجوز لمجلس الاستئناف أن ينظر ويفصل في المسائل المحالة إليه من قبل الأطراف بموجب أحكام الباب 9 (الذي يبدأ بالمادة 1280) من الجزء 3 من قانون الإجراءات المدنية، فيما يتعلق بالنزاعات الناشئة عن التأمين الصادر للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص بموجب أحكام هذا القسم. ويمكن إحالة هذه النزاعات إليه بموجب اتفاق موقع من الأطراف، أو بطلب من أحد الأطراف وخضوع الطرف الآخر لاختصاصه، سواء بوجود طلب صريح للتحكيم أو بدونه.

يقوم صندوق تأمين تعويضات الدولة، عند الحصول على موافقة الطرف الآخر، بإحالة جميع النزاعات القابلة للتحكيم بموجب هذا القسم إلى مجلس الاستئناف.

عند عمله كمحكم بموجب هذا القسم، يتمتع مجلس الاستئناف بجميع الصلاحيات التي يجوز له ممارستها قانونًا في قضايا التعويضات، وتكون نتائجه وقراره بشأن هذا التحكيم لهما نفس القطعية ويخضعان لنفس طريقة إعادة الفتح والمراجعة والتنفيذ كما في قضايا التعويضات. ولا يفرض مجلس الاستئناف أي رسوم أو تكاليف للتحكيم في المسائل المعروضة بموجب هذا القسم.

اختصاص مجلس الاستئناف، نزاعات وثائق التأمين، تأمين العاملين لحسابهم الخاص، عملية التحكيم، حل النزاعات، صندوق تأمين تعويضات الدولة، اتفاق موقع، طلب الطرف، قطعية النتائج، صلاحيات التحكيم، تحكيم مجاني

Section § 5309

يصف هذا القانون صلاحيات مجلس الاستئناف فيما يتعلق بقضايا تعويضات العمال. يسمح للمجلس بتوجيه قاضي تعويضات العمال لعقد المحاكمات واتخاذ القرارات بشأن المسائل الواقعية أو القانونية. يمكن للقاضي عقد الجلسات الضرورية لمساعدة المجلس على فهم الإجراءات أو الأوامر والبت فيها. كما يُصرح للقاضي بإصدار وثائق قانونية مثل الأوامر القضائية وأوامر الضبط لإدارة حالات ازدراء المحكمة المباشر والمختلط، والتي تحدث سواء في حضوره المباشر أو خارجه.

صلاحية مجلس الاستئناف، قاضي تعويضات العمال، النظر في المسائل، عقد جلسات استماع، إصدار أوامر قضائية، ازدراء المحكمة المختلط، ازدراء المحكمة المباشر، أوامر الحجز، أوامر الحبس، إجراءات ازدراء المحكمة، تحديد الوقائع أو القانون، الأوامر والقرارات، القواعد الإجرائية، إجراءات الجلسات، استدعاءات في الإجراءات

Section § 5310

يوضح هذا القسم أن مجلس الاستئناف لديه صلاحية تعيين قضاة تعويضات العمال لأي قضية إذا لزم الأمر. يمكن للمجلس أيضًا اختيار التعامل مع القضية بنفسه أو إحالتها إلى أحد هؤلاء القضاة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمدير الإداري تعيين هؤلاء القضاة أيضًا. عند تعيينهم، يتمتع هؤلاء القضاة بصلاحيات وسلطة قانونية محددة بموجب القانون وقواعد مجلس الاستئناف.

يجوز لمجلس الاستئناف تعيين قاضٍ إداري واحد أو أكثر للتعويضات العمالية في أي إجراء، حسبما يراه ضروريًا أو مستصوبًا، ويجوز له إحالة الإجراءات المتعلقة بأي مطالبة، أو سحبها إلى نفسه، أو نقلها إلى قاضٍ إداري للتعويضات العمالية. يجوز للمدير الإداري تعيين قضاة إداريين للتعويضات العمالية. يتمتع أي قاضٍ إداري للتعويضات العمالية يعينه المدير الإداري بالصلاحيات والاختصاص والسلطة الممنوحة بموجب القانون، وبموجب أمر التعيين، وبموجب قواعد مجلس الاستئناف.

سلطة مجلس الاستئناف قضاة التعويضات العمالية تعيين القضاة ...

Section § 5311

إذا كنت طرفًا في قضية تعويض عمال ولا ترغب في أن يتولاها قاضٍ معين، يمكنك الاعتراض بناءً على أسباب معينة مشابهة لتلك الواردة في قانون الإجراءات المدنية. ستقوم هيئة الاستئناف بالبت في اعتراضك، ويُسمح لك بتقديم إفادات خطية أو إحضار شهود لدعم قضيتك.

يجوز لأي طرف في الإجراءات الاعتراض على إحالة الإجراءات إلى قاضٍ معين لتعويضات العمال لأي سبب أو أكثر من الأسباب المحددة في المادة 641 من قانون الإجراءات المدنية، ويجب أن تنظر هيئة الاستئناف في الاعتراض وتفصل فيه. يجوز قراءة الإفادات الخطية واستجواب الشهود فيما يتعلق بالاعتراضات.

تعويضات العمال، الاعتراض على القاضي، هيئة الاستئناف، إفادات خطية، شهود، المادة 641 من قانون الإجراءات المدنية، إحالة الإجراءات، تنحية القاضي، أسباب الاعتراض، قضية تعويض عمال، قاضي تعويضات العمال، إجراءات قانونية، تحيز القاضي، عملية الاعتراض القضائي، طلب إعادة تعيين قضائي

Section § 5311.5

ينص هذا القانون على أنه يجب على جميع قضاة القانون الإداري لتعويضات العمال في كاليفورنيا حضور دورات تعليم مستمر لتحسين مهاراتهم. تشمل هذه الدورات مواضيع مثل الأخلاقيات وكيفية التعامل مع تضارب المصالح. قد يتم مواءمة متطلبات التعليم هذه مع المتطلبات المماثلة التي تفرضها نقابة المحامين بالولاية على المحامين.

قضاة تعويضات العمال التعليم المستمر دورات الأخلاقيات ...

Section § 5312

قبل أن يبدأ عمله، يجب على قاضي تعويضات العمال أن يؤدي اليمين لمراجعة القضايا بصدق وحيادية، واتخاذ قرارات عادلة، وتقديم تقرير بناءً على فهمه.

قاضي تعويضات العمال يمين قرارات عادلة ...

Section § 5313

ينص هذا القسم من القانون على أنه يجب على قاضي تعويضات العمال أو مجلس الاستئناف اتخاذ قراراتهم وتقديمها في غضون 30 يومًا من مراجعة القضية. ويجب أن تتضمن هذه القرارات استنتاجاتهم حول جميع الوقائع، بالإضافة إلى الحكم أو الأمر أو القرار المتعلق بحقوق الأطراف. كما يجب أن يتلقى المشاركون في القضية ملخصًا للأدلة التي تم النظر فيها والأسباب الكامنة وراء القرار.

قاضي تعويضات العمال، مجلس الاستئناف، قرار القضية، 30 يومًا، استنتاجات الوقائع، تحديد الحكم، حقوق الأطراف، ملخص الأدلة، أسباب القرار، تقديم القضية، الجدول الزمني للقرار، استنتاجات قانونية، الاعتماد على الأدلة، أمر أو حكم، حل النزاع

Section § 5315

ينص هذا القانون على أنه بعد أن يتخذ قاضي تعويضات العمال قرارًا، يكون أمام مجلس الاستئناف (60) يومًا إما للموافقة على هذا القرار، أو تعديله، أو إلغائه. يمكنهم القيام بذلك دون عقد المزيد من الجلسات أو إخطار أي شخص، ويمكنهم اتخاذ قرارهم بناءً على سجلات القضية الموجودة.

مجلس الاستئناف، قاضي تعويضات العمال، تعديل القرار، إلغاء القرار، اعتماد القرار، تأكيد القرار، أمر بناءً على السجل، تعويضات العمال، عملية الاستئناف، الإطار الزمني للقرار، أمر تعويضات العمال، قواعد الإجراءات القانونية، تعديل القرار، مراجعة الحكم، النتائج القضائية

Section § 5316

يشرح هذا القانون كيفية تبليغ الإشعارات أو الأوامر أو القرارات المتعلقة بالإجراءات أمام مجلس الطعون للأفراد. بشكل عام، يتم تبليغ هذه الوثائق وفقًا لإجراءات معينة في قانون الإجراءات المدنية. ومع ذلك، يمكن لمجلس الطعون تحديد طريقة مختلفة لتبليغ هذه الوثائق. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إجراء التبليغ عن طريق نشر إشعار حول تاريخ ومكان الجلسة، ويمكن تحديد موعد الجلسة لأكثر من 30 يومًا بعد تقديم الطلب.

أي إشعار أو أمر أو قرار يتطلبه هذا القسم لتبليغه لأي شخص سواء قبل أو أثناء أو بعد بدء أي إجراء أمام مجلس الطعون، يجوز تبليغه بالطريقة المنصوص عليها في الفصل 5، الباب 14 من الجزء 2 من قانون الإجراءات المدنية، ما لم يوجه مجلس الطعون خلاف ذلك. في هذه الحالة الأخيرة، يتم تبليغ الوثيقة وفقًا لأمر أو توجيه مجلس الطعون. يجوز لمجلس الطعون، في الحالات المذكورة في قانون الإجراءات المدنية، أن يأمر بالتبليغ عن طريق نشر إشعار بموعد ومكان الجلسة. حيثما يُؤمر بالتبليغ عن طريق النشر، يمكن تحديد تاريخ الجلسة بأكثر من 30 يومًا من تاريخ تقديم الطلب.

تبليغ الإشعارات تسليم الأوامر إجراءات مجلس الطعون ...

Section § 5317

ينص هذا القانون على أن أي إشعار رسمي أو أمر أو قرار يؤثر على الولاية أو المقاطعة أو المدينة أو المنطقة التعليمية أو المؤسسات العامة، يجب تسليمه إلى الفرد المعين قانونًا لاستلام هذه المستندات، كما هو موضح في القانون.

تبليغ الإشعار، أمر رسمي، تسليم القرار، كيانات عامة، إشعار المنطقة التعليمية، إشعار المقاطعة، إشعار المدينة، تبليغ المؤسسة العامة، المعين قانونًا، تبليغ المستندات، المستلم المخول، إخطار قانوني، إشعارات حكومية

تجد صعوبة في ملء نماذج الطلاق؟

إجراءات التعويض

إجراءات التعويضالاختصاص القضائي