برنامج كاليفورنيا لخصم الأدوية الموصوفةخصومات الأدوية الموصوفة
Section § 130505
Section § 130506
يتطلب هذا القانون من الإدارة التفاوض على خصومات أسعار الأدوية مع المصنعين لتوفير أدوية موصوفة بأسعار معقولة لمواطني كاليفورنيا المؤهلين. تهدف الإدارة إلى تأمين أفضل الأسعار الممكنة عن طريق التفاوض على خصومات مساوية أو أقل من أسعار مرجعية معينة، مثل متوسط سعر المصنع أو أفضل سعر بموجب ميديكيد. يجب على المصنعين مشاركة المعلومات الضرورية لهذه المفاوضات، والتي تظل سرية.
تسعى الإدارة أيضًا إلى توفير خيارات كافية من الأدوية للمشاركين، مماثلة لتلك المدرجة في ميديكال أو كالبيرس، وقد تحد من تنوع الأدوية لتأمين خصومات أفضل. تساعد الخصومات المتفق عليها في تقليل تكاليف الأدوية للمشاركين في البرنامج وتمويل البرنامج. يمكن للصيدليات المرخصة ومصنعي الأدوية اختيار الانضمام إلى هذا البرنامج.
Section § 130507
اعتبارًا من 1 أغسطس 2017، يجب على إحدى الإدارات التحقق مما إذا كانت شركات تصنيع الأدوية تشارك بشكل كافٍ في برنامج لتوفير مجموعة جيدة من الأدوية لسكان كاليفورنيا المؤهلين. يجب أن تكون هذه المجموعة مشابهة لما تقدمه Medi-Cal أو CalPERS. كما يجب عليهم التأكد من أن أسعار الأدوية منخفضة، بناءً على معايير محددة. بعد هذا التاريخ، يتعين على الإدارة مراجعة النتائج كل عام للتأكد من تحقيق هذه الأهداف.
Section § 130508
Section § 130509
يسمح القانون لوزارة الصحة في كاليفورنيا بطلب موافقة مسبقة على أدوية معينة ضمن برنامج Medi-Cal إذا لم تقدم شركات تصنيع الأدوية خصومات أقل من سعر محدد. ومع ذلك، يمكن للمرضى الاستمرار في استخدام الدواء طالما أنه موصوف لهم، حتى لو كان يتطلب موافقة مسبقة.
يجب على الإدارة تقييم الأثر الاقتصادي لطلب الإذن المسبق من خلال النظر في التكاليف والحسومات وحجم مشتريات الأدوية قبل اتخاذ أي قرار. لن يُنفذ هذا القرار إلا إذا كان متوافقًا مع قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية. يجب على الإدارة أيضًا إخطار رؤساء الهيئات التشريعية إذا تم فرض الموافقة المسبقة، وينطبق ذلك على الشركات المصنعة التي لا تتفاوض على الأسعار. دخلت هذه القاعدة حيز التنفيذ في 1 أغسطس 2017، فقط إذا لم تساهم الشركات المصنعة في تحقيق معايير التكلفة.
Section § 130510
Section § 130511
Section § 130512
يفرض هذا القسم على إدارة معينة إنشاء تقرير شهري يوضح تفاصيل استخدام الأدوية، والمدفوعات المقدمة للصيدليات، وخصومات البرنامج، والحسومات المستلمة من المصنعين، وأي شكاوى تتعلق بالبرنامج. يجب أن تكون تفاصيل استخدام الأدوية والمدفوعات للصيدليات والخصومات مفصلة حسب رمز الدواء الوطني. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتضمن تقرير سنوي بيانات عن عدد الأفراد المسجلين، والوصفات الطبية التي تم صرفها، والصيدليات والمصنعين المشاركين. يجب نشر جميع هذه التقارير عبر الإنترنت ليتمكن الجمهور من الوصول إليها.
Section § 130513
يتطلب هذا القسم من القانون من الإدارة إنشاء نظام لمعالجة المطالبات للصيدليات. يجب أن يفرض النظام أسعارًا تتوافق مع القانون، ويبلغ الصيدليات بمبالغ الخصومات المستحقة لها، ويصدر تحذيرات سلامة الأدوية وفقًا للمعايير الفيدرالية.
بالإضافة إلى ذلك، ينص القانون على أن يتم دفع الخصومات للصيدليات في غضون أسبوعين من تقديم المطالبة، ويتطلب إنشاء نظام للمشاركين للإبلاغ عن أي مشاكل أو شكاوى.