استخدام العزل والقيود السلوكية في المنشآت
Section § 1180
يتطلب هذا القانون من وكالة خدمات الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا قيادة الجهود لتقليل استخدام العزل والقيود السلوكية في المرافق التي تشرف عليها. ويمكنهم اقتراح على الهيئة التشريعية المجالات الأخرى التي يجب أن تتبع هذه الإرشادات، مثل غرف الطوارئ.
يجب على الإدارات الحكومية مشاركة أساليب تدريبها على استخدام القيود عند الطلب والتعاون لتحسين التدريب. والهدف هو أن يكون التدريب الجديد جزءًا من البرامج الحالية. كما يجب على الوكالة البحث عن تمويل لإنشاء بروتوكول تدريب جديد للموظفين.
يؤكد القانون على تقييم كيفية تأثير إصابات الموظفين الناتجة عن القيود على التكاليف مثل تكاليف التوظيف وتعويضات العمال. يعتمد التنفيذ على الموارد المتاحة، ولكن يمكن تنفيذه على مراحل بتمويل خارجي أو تمويل حكومي جديد.
Section § 1180.1
يوضح هذا القسم من القانون تعريفات محددة لأنواع مختلفة من القيود والمصطلحات ذات الصلة. يُستخدم "التقييد السلوكي" للتعامل مع الخطر الوشيك، لكنه لا يشمل القيود الطبية أو الوضعية. "الاحتواء" هو تقييد جسدي قصير للسيطرة السريعة. يتضمن "التقييد الميكانيكي" استخدام جهاز يقيد الحركة، بينما "التقييد الجسدي" هو الإمساك اليدوي للحد من الحركة. يشير "العزل" إلى حبس شخص بمفرده في مكان لا يستطيع مغادرته، لكنه لا يشمل "فترة التهدئة". كما يُعرّف القانون "الإصابة الخطيرة" بأنها ضرر كبير، مثل الحروق أو الكسور، حسب تقدير الكادر الطبي. وأخيرًا، يشير مصطلح "الوزير" إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا.
Section § 1180.2
ينطبق هذا القانون على بعض مستشفيات ومرافق الولاية التي تستخدم العزل أو القيود السلوكية. ويُلزم هذه المرافق بالعمل على تقليل أو إلغاء استخدام هذه الأساليب من خلال تطوير برامج تدريب بمشاركة العملاء والموظفين. ويركز التدريب على التدخل المبكر، وحل النزاعات، وفهم القضايا الأساسية لمنع الأزمات.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على هذه المرافق جمع ونشر بيانات حول استخدام العزل والقيود، بما في ذلك الوفيات والإصابات ذات الصلة. كما أن لديهم متطلبات إبلاغ محددة لأي وفاة أو إصابة خطيرة تنطوي على هذه الأساليب. وتجدر الإشارة إلى أن المرافق التي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية لا يمكنها استخدام العزل على الأفراد ذوي الإعاقات النمائية. الإبلاغ عن استخدام القيود والأدوية الطارئة إلزامي لتحقيق الشفافية والمساءلة.
Section § 1180.3
يتعلق هذا القانون بضمان السلامة والشفافية في استخدام العزل والقيود في مرافق الصحة النفسية مثل مستشفيات الأمراض النفسية ودور الرعاية. الهدف هو تقليل هذه الممارسات أو إلغاؤها تمامًا من خلال تقديم المساعدة الفنية والتدريب للموظفين، بمساهمة من العملاء وأصحاب المصلحة. يفرض القانون أيضًا جمع البيانات ومشاركتها علنًا حول استخدام العزل والقيود. يجب على المرافق الامتثال لمتطلبات الإبلاغ، أو مواجهة عقوبات، لضمان المساءلة. يهدف جمع البيانات إلى أن يكون متسقًا، ويستند إلى أفضل الممارسات، ومتاحًا عبر الإنترنت. ومع ذلك، يعتمد تنفيذ هذه الإجراءات على التمويل المتاح، وقد يتم ذلك تدريجيًا أو بدعم تمويل خارجي.
Section § 1180.4
يحدد هذا القانون الشروط التي بموجبها يمكن للمنشآت استخدام العزل والقيود السلوكية على الأفراد، وذلك بشكل أساسي خلال حالات الطوارئ عندما يشكل شخص ما تهديدًا لنفسه أو للآخرين.
قبل إيداع شخص في منشأة، يجب إجراء تقييم بمشاركة الشخص والطرف المفضل لديه لتحديد المحفزات السلوكية والقيود الطبية. تُحظر أساليب التقييد التي قد تعيق التنفس أو تشكل خطرًا على الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة.
لا يُشجع على استخدام القيود في وضعية الانبطاح إلا عند الضرورة وتحت شروط محددة. يجب على المنشآت إعطاء الأولوية للأساليب الأقل تقييدًا والحفاظ على المراقبة المستمرة إذا تم استخدام القيود.
Section § 1180.5
يجب على المنشآت التي تستخدم العزل أو القيود السلوكية مراجعة كل واقعة استخدام لأسباب تتعلق بالجودة والرعاية السريرية. في غضون 24 ساعة، يجب عليها عقد جلسة استخلاص معلومات مع الفرد المعني، وإذا طلب، مع عائلته أو ممثله، وكذلك مع الموظفين المشاركين. الهدف هو فهم الواقعة، وتحسين الرعاية، وتجنب المواقف المماثلة في المستقبل. مشاركة الفرد في جلسات استخلاص المعلومات طوعية. ينصب التركيز على تحديد ما تسبب في الواقعة، وتعليم استجابات أكثر أمانًا، وتخطيط تدخلات أفضل، والتأكد من أن الإجراءات كانت ضرورية وتم اتباعها بشكل صحيح. يجب توثيق جلسة استخلاص المعلومات وأي تغييرات على خطة العلاج في سجل الفرد.
Section § 1180.6
يتطلب هذا القانون من عدة إدارات حكومية في كاليفورنيا أن تقدم تقارير سنوية إلى الهيئة التشريعية حول تقدمها في تنفيذ مبادرات صحة عامة محددة. وخلال جلسات استماع لجنة الميزانية بمجلسي الشيوخ والجمعية، يجب على هذه الإدارات أن تشارك كلاً من التطورات وأي عقبات تواجهها في تنفيذ المبادرات بالكامل.
Section § 1180.55
يحدد هذا القانون الإجراءات للتعامل مع الحوادث التي يتعرض فيها طفل حاضن للعزل أو القيود في برامج علاجية سكنية قصيرة الأجل. يجب على المنشأة إخطار الطفل بحقوقه في اليوم التالي للحادث. وفي غضون أسبوع، يجب عليها تقديم تقرير مفصل عن الحادث للطفل والأطراف المعنية، وإبلاغ إدارة الخدمات الاجتماعية بالولاية أيضاً.
تراجع الإدارة هذه الحوادث بحثاً عن مخاوف محتملة تتعلق بالسلامة أو انتهاكات للقواعد، وإذا لزم الأمر إجراء مزيد من التحقيق، فإنها تبلغ أمين مظالم رعاية التنشئة بالولاية. وبحلول عام 2026، يجب على الإدارة نشر بيانات على موقعها الإلكتروني بخصوص هذه الحوادث، مطروحاً منها أي معلومات شخصية، وتحديثها مرتين في السنة.