Section § 1339.30

Explanation

ينشئ هذا القانون مشروعًا تجريبيًا لمرافق المستشفيات المتخصصة لرعاية المحتضرين، يديره قسم ويشمل ما يصل إلى ثلاثة مشاريع، يقع أحدها على الأقل في سان دييغو. ستحصل المرافق المشاركة في هذا المشروع على ترخيص مستشفى متخصص طوال مدة المشروع.

الهدف هو تقييم ما إذا كان مرضى رعاية المحتضرين بحاجة إلى رعاية حادة في المستشفى. ويوضح أن خدمات رعاية المحتضرين لا يزال من الممكن تقديمها في أماكن أخرى، وأن هذا المشروع التجريبي ليس مشروعًا معتمدًا بموجب لائحة محددة أخرى.

يُنشأ بموجبه مشروع تجريبي للمستشفيات المتخصصة: رعاية المحتضرين. يتولى القسم إنشاء هذا المشروع التجريبي وإدارته، ويتألف من ثلاثة مشاريع تجريبية كحد أقصى، يقع أحدها في سان دييغو. يُرخص القسم المرافق التي تشكل جزءًا من المشروع التجريبي طوال مدة المشروع التجريبي كمستشفى متخصص: رعاية المحتضرين. لا يجوز ترخيص أي شخص أو كيان كمستشفى متخصص: رعاية المحتضرين ما لم يكن ذلك الشخص أو الكيان مشاركًا في هذا المشروع التجريبي.
الغرض من المشروع التجريبي هو تحديد حاجة مرضى رعاية المحتضرين للرعاية الحادة للمرضى الداخليين في المستشفى.
لا تمنع هذه المادة تقديم خدمات رعاية المحتضرين المناسبة في أماكن أخرى.
لا يشكل المشروع التجريبي مشروعًا معتمدًا كما هو محدد في الفقرة (b) من القسم 128130.

Section § 1339.31

Explanation

يحدد هذا القانون المصطلحات الرئيسية المتعلقة بخدمات رعاية المحتضرين. "خدمات رعاية المحتضرين" هي خدمة رعاية صحية تركز على تخفيف انزعاج المرضى المصابين بأمراض عضال وعائلاتهم، مع التركيز على الرعاية المنزلية الداعمة وإدارة الألم بدلاً من علاج الأمراض. يقوم فريق متعدد التخصصات بتنسيق الرعاية التي تشمل الخدمات المنزلية عند الاقتضاء. تتلقى العائلات دعمًا في فترة الحزن بعد وفاة المريض، ويشارك المتطوعون في تقديم الخدمات. تهدف "الرعاية التلطيفية" إلى تخفيف الألم والأعراض دون محاولة علاج المرض. "مقدم الرعاية الأساسي" هو شخص، لا يشترط أن يعيش مع المريض، مسؤول عن رعايته على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. يشمل "مكان الإقامة الأساسي" أوضاع معيشية طويلة الأجل مختلفة، مثل المنازل أو مرافق التمريض. "مستشفى خاص: خدمات رعاية المحتضرين" هو جزء من خدمات رعاية المحتضرين التي توفر رعاية المرضى الداخليين. يشير "المرض العضال" إلى الحالات التي يكون فيها متوسط العمر المتوقع للمريض ستة أشهر أو أقل.

لأغراض هذه المادة، تسري التعريفات التالية:
(a)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)  "خدمات رعاية المحتضرين" تعني شكلاً متخصصًا من الرعاية الصحية متعددة التخصصات المصممة لتقديم الرعاية التلطيفية، وتخفيف الانزعاج الجسدي والعاطفي والاجتماعي والروحي للفرد الذي يمر بالمراحل الأخيرة من الحياة بسبب وجود مرض عضال، وتقديم الرعاية الداعمة لمقدم الرعاية الأساسي وعائلة مريض خدمات رعاية المحتضرين، والتي تستوفي جميع المعايير التالية:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(1)  تعتبر المريض وعائلة المريض، بالإضافة إلى المريض، وحدة الرعاية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(2)  تستخدم فريقًا متعدد التخصصات لتقييم الاحتياجات الجسدية والطبية والنفسية والاجتماعية والروحية للمريض وعائلة المريض.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(3)  تتطلب من الفريق متعدد التخصصات وضع خطة رعاية شاملة وتقديم رعاية منسقة، تركز على الخدمات الداعمة مثل الرعاية المنزلية، والتحكم في الألم، وخدمات المرضى الداخليين المحدودة. تهدف خدمات المرضى الداخليين المحدودة إلى ضمان استمرارية الرعاية وملاءمة الخدمات للمرضى الذين لا يمكن رعايتهم في المنزل بسبب مضاعفات حادة أو الغياب المؤقت لمقدم رعاية أساسي مؤهل.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(4)  توفر العلاج الطبي التلطيفي للألم والأعراض المرتبطة بمرض عضال ولكنها لا توفر جهودًا لعلاج المرض.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(5)  توفر الدعم في فترة الحزن بعد الوفاة لمساعدة العائلة على التعامل مع الاحتياجات الاجتماعية والعاطفية المرتبطة بوفاة المريض.
(6)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(6)  تستخدم المتطوعين بنشاط في تقديم خدمات رعاية المحتضرين.
(7)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(a)(7)  تقدم الخدمات، بالقدر المناسب وبناءً على الاحتياجات الطبية للمريض، في منزل المريض أو مكان إقامته الأساسي.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(b)  "الرعاية التلطيفية" تعني التدخلات التي تركز بشكل أساسي على تقليل أو تخفيف الألم والأعراض الأخرى المرتبطة بالمرض، بدلاً من العلاج الذي يهدف إلى التحقيق والتدخل بغرض الشفاء أو إطالة العمر.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(c)  "مقدم الرعاية الأساسي" يعني الفرد الذي يتم تحديده كالشخص الأساسي المكلف بمسؤولية رعاية مريض خدمات رعاية المحتضرين والذي يوافق على قبول تلك المسؤولية. قد يكون الفرد المعين أحد أفراد العائلة أو صديقًا أو فردًا استأجره مريض خدمات رعاية المحتضرين، ولكنه يجب أن يكون فردًا متاحًا بالفعل لتوفير تغطية رعاية مريض خدمات رعاية المحتضرين على مدار 24 ساعة. ومع ذلك، ليس من الضروري أن يقيم الفرد في منزل مريض خدمات رعاية المحتضرين.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(d)  "مكان الإقامة الأساسي" يعني مكان إقامة المريض طويل الأجل ويشمل منزل المريض، أو منزل صديق، أو مرفق صحي للمعيشة الجماعية، أو مرفق رعاية سكنية لخدمات رعاية المحتضرين، أو مرفق تمريض ماهر إذا كان المريض يقيم هناك بشكل دائم بدوام كامل.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(e)  "مستشفى خاص: خدمات رعاية المحتضرين" يعني مرفقًا صحيًا يشكل جزءًا مكونًا من خدمات رعاية المحتضرين، كما هو محدد في الفقرة (a)، والذي يوفر رعاية عامة للمرضى الداخليين، كما هو محدد في لوائح برنامج الرعاية الطبية الفيدرالي (Medicare) المعتمدة بموجب القسم 1861(dd)(2) والقسم 1814(a)(7) من قانون الضمان الاجتماعي الفيدرالي.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 1339.31(f)  "مرض عضال" يعني حالة طبية تؤدي إلى توقع بقاء المريض على قيد الحياة لمدة ستة أشهر أو أقل.

Section § 1339.32

Explanation
ينص هذا القانون على أن مستشفى رعاية المحتضرين الخاص يُعتبر مقدمًا لرعاية مكثفة وقصيرة الأمد تهدف إلى تخفيف الأعراض بدلاً من علاج المرض. يجب أن يتم قبول المرضى المقيمين في مثل هذه المنشأة والإشراف عليهم من قبل طبيب ينتمي إلى الطاقم الطبي هناك.

Section § 1339.33

Explanation
لكي يتم ترخيص مستشفى خاص في كاليفورنيا كمرفق رعاية تلطيفية (هوسبيس)، يجب عليه الالتزام بأقسام محددة من لوائح الولاية وتلبية معايير الرعاية التلطيفية التي وضعتها برامج Medicare و Medi-Cal واللجنة المشتركة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لكل مرفق رعاية تلطيفية (هوسبيس) اتفاقية تحويل مع مستشفى رعاية حادة عام.

Section § 1339.34

Explanation

يفرض هذا القسم من القانون على كل منشأة ضمن مشروع معين تقديم تقرير سنوي إلى الهيئة التشريعية بشأن عدة عوامل رئيسية. وتشمل هذه العوامل مستويات احتياجات المرضى، والفعالية من حيث التكلفة، وجودة الرعاية، واستخدام المنشأة، ومتطلبات التوظيف.

يجب تقديم التقارير في غضون ثلاثة أشهر بعد نهاية العام. ومع ذلك، إذا كان هناك سبب وجيه، يمكن تمديد الموعد النهائي بما لا يزيد عن ثلاثة أشهر، شريطة تقديم طلب قبل 30 يومًا على الأقل من تاريخ الاستحقاق الأصلي، يوضح التأخير والإجراءات المتخذة لمنع التأخيرات المستقبلية.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(a)  يجب على كل منشأة تشكل جزءًا من المشروع أن تقدم تقريرًا إلى الهيئة التشريعية في نهاية كل سنة تشغيل بشأن جميع العوامل التالية:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(a)(1)  مستويات حدة حالات المرضى الذين يستخدمون مرافق المشروع؛ والفعالية النسبية من حيث التكلفة لهذه المرافق.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(a)(2)  جودة الرعاية في المرافق.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(a)(3)  استخدام المرافق.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(a)(4)  متطلبات التوظيف للمرافق.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 1339.34(b)  يجب تقديم التقارير إلى الهيئة التشريعية في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر بعد انتهاء فترة الـ 12 شهرًا التي يغطيها التقرير. ومع ذلك، يجوز للهيئة التشريعية الموافقة على طلبات تمديد هذا الموعد النهائي التي تُقدم في موعد لا يتجاوز 30 يومًا قبل الموعد النهائي والتي تذكر سبب التأخير والإجراءات التصحيحية التي اتُخذت لتجنب التأخيرات المستقبلية. لن يتم تمديد أي موعد نهائي لتقديم تقرير لأكثر من ثلاثة أشهر بعد تاريخ التقرير الأصلي.

Section § 1339.35

Explanation
ينص هذا القسم من القانون على أن مشروعًا في كاليفورنيا من المقرر أن يبدأ في 1 يناير 1990. ومع ذلك، إذا كان مرفق قد تم ترخيصه بالفعل كمستشفى خاص للرعاية التلطيفية قبل هذا التاريخ، يمكن لإدارة خدمات الصحة بالولاية أن تسمح له بالبدء مبكرًا.

Section § 1339.36

Explanation
يحدد هذا القانون الرسوم المطلوبة لترخيص المستشفيات الخاصة ضمن مشروع الرعاية التلطيفية (الهوسبيس) التجريبي. هذه الرسوم هي نفسها المطبقة على مستشفيات الرعاية الحادة العامة. إذا لم تكن هذه الرسوم كافية لتغطية تكاليف تشغيل المشروع، فيجب على المرافق المعنية دفع حصة عادلة من المصاريف المتبقية سنويًا.