مساعدة السوق الفردي

Section § 100800

يضع هذا القانون برنامجًا لمساعدة سكان كاليفورنيا من ذوي الدخل المنخفض والمتوسط على تحمل تكاليف الرعاية الصحية من خلال المساعدة المالية. وهو متاح لمن يبلغ دخلهم 600% أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي ويتضمن إعانات دعم متنوعة لجعل الرعاية الصحية أكثر سهولة.

الهيئة مسؤولة عن تصميم البرنامج كل عام، اعتمادًا على الأموال المخصصة من قبل الهيئة التشريعية، مع تحديد مبلغ تمويل معين لعام 2024 ونوايا للتمويل المستقبلي. لا تتبع عملية تصميم البرنامج قانون الإجراءات الإدارية المعتاد، ويمكن اعتماد أي قرارات عاجلة فورًا بموافقات معينة.

لأصحاب المصلحة والجمهور فرص لتقديم مدخلات حول تصميم البرنامج.

(أ) تدير الهيئة برنامج مساعدة مالية لمساعدة سكان كاليفورنيا من ذوي الدخل المنخفض والمتوسط في الحصول على تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة من خلال الهيئة.

(ب) يجوز للبرنامج تقديم مساعدة مالية لسكان كاليفورنيا الذين يبلغ دخل أسرهم 600 بالمائة أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي، ويجوز له تقديم إعانات دعم أخرى مناسبة مصممة لجعل تغطية الرعاية الصحية أكثر سهولة وميسورة التكلفة للأفراد والأسر.

(ج) بناءً على تخصيص من قبل الهيئة التشريعية، تعتمد الهيئة، ويجوز لها تعديل، تصميم برنامج سنوي لكل سنة تغطية لتنفيذ هذا القسم بقرار من مجلس إدارة الهيئة. يُعتمد القرار في اجتماع تم الإخطار به حسب الأصول.

(1) لا يسري قرار يُعتمد بموجب هذا القسم إلا بعد 10 أيام من الإخطار الكتابي للجنة المشتركة للميزانية التشريعية.

(2) يجوز التنازل عن متطلبات الفقرة (1) بموافقة كتابية من رئيس اللجنة المشتركة للميزانية التشريعية لاعتماد قرار يُعتبر عاجلاً. يسري القرار المعتمد بموجب هذه الفقرة فورًا.

(3) لا ينطبق قانون الإجراءات الإدارية (Chapter 3.5 (commencing with Section 11340) of Part 1 of Division 3 of Title 2 of the Government Code) على تصميم البرنامج أو قرار يُعتمد بموجب هذا القسم.

(د) يستند تصميم البرنامج المعتمد لسنة تغطية على الأموال المخصصة للبرنامج لتلك السنة التغطية. يتضمن أي تخصيص يتم للبرنامج نصًا مؤقتًا يوجه الهيئة لتقديم نسبة معينة من الأموال إلى نطاقات دخل محددة حسبما تحدده الهيئة التشريعية، ويجوز أن يتضمن معايير أخرى توجه تصميم البرنامج.

(1) عملاً بقانون الميزانية لعام 2023، يُمول البرنامج بمبلغ يصل إلى اثنين وثمانين مليون وخمسمائة ألف دولار (82,500,000 دولار) لسنة التغطية 2024.

(2) تعتزم الهيئة التشريعية، بدءًا من السنة المالية 2024-25، تخصيص ما يصل إلى مائة وخمسة وستين مليون دولار (165,000,000 دولار) في قانون الميزانية السنوي للبرنامج لكل سنة تغطية من البرنامج بعد سنة التغطية 2024.

(هـ) توفر الهيئة فرصًا مناسبة لأصحاب المصلحة والجمهور للتشاور في تصميم البرنامج.

مساعدة مالية سكان كاليفورنيا ذوو الدخل المنخفض سكان كاليفورنيا ذوو الدخل المتوسط ...

Section § 100805

يتناول هذا القسم إعانات مساعدة الأقساط المقدمة للمقيمين في كاليفورنيا. يمكن صرف هذه الإعانات للمشاركين مقدمًا بناءً على دخلهم الأسري المتوقع وحجم أسرهم، مع إجراء تعديلات لاحقًا إذا لزم الأمر. والأهم من ذلك، أن المقيمين المؤهلين فقط للحصول على الائتمانات الضريبية الفيدرالية للأقساط هم من يمكنهم الحصول على هذه الإعانات، ولكنها لا تتقيد بنفس متطلبات الدخل. كما أن هذه الإعانات لا تُحتسب كدخل إجمالي لأغراض الضريبة.

(a) يجوز تقديم إعانة مساعدة الأقساط المقدمة من البرنامج للمشاركين في البرنامج، ويتم تحويلها من قبل البورصة إلى جهة إصدار خطة صحية مؤهلة، بناءً على الدخل الأسري المتوقع للمشارك في البرنامج وحجم الأسرة وعوامل أخرى تحدد وفقًا لتصميم البرنامج، وتخضع للتسوية مقابل الدخل الأسري الفعلي وحجم الأسرة وعوامل أخرى تحدد وفقًا لتصميم البرنامج على النحو المنصوص عليه في القسم 100810.

(b) تُقدم إعانة مساعدة الأقساط المقدمة من البرنامج فقط لمقيم في كاليفورنيا مؤهل للحصول على الائتمان الضريبي الفيدرالي للأقساط المصرح به بموجب القسم 36B من قانون الإيرادات الداخلية، باستثناء أن إعانة مساعدة الأقساط لا تخضع لمتطلبات الدخل لذلك القسم.

(c) لا يشمل الدخل الإجمالي، على النحو المحدد في القسم 17071 من قانون الإيرادات والضرائب، مبلغًا مستلمًا كإعانة مساعدة أقساط مقدمة من البرنامج.

إعانة مساعدة الأقساط مقيمو كاليفورنيا الائتمان الضريبي الفيدرالي للأقساط ...

Section § 100810

يتطلب هذا القانون من الأشخاص الذين يتلقون مساعدة مقدمة في أقساط التأمين للتغطية الصحية تسوية الفرق بين ما تلقوه وما يستحقونه فعليًا بناءً على دخلهم الحقيقي وحجم أسرهم. إذا تلقوا مساعدة أقل مما كان ينبغي، يحصلون على استرداد؛ وإذا تلقوا أكثر من اللازم، فإنهم يدينون بالفرق، ولكن بحد أقصى معين. يجب على الأفراد المسؤولين إدراج المبلغ المسترد أو الدين في إقراراتهم الضريبية. في حال تقديم إقرار مشترك، يتقاسم الزوجان مسؤولية سداد أي مبلغ زائد. تنطبق إجراءات قانون الضرائب في كاليفورنيا على تحصيل هذه الديون، وقد تستخدم الولاية أساليب إنفاذ مختلفة، مثل عمليات التدقيق، لضمان الامتثال.

(أ) يجب على الفرد المسؤول تسوية إعانات المساعدة في أقساط التأمين المدفوعة مقدمًا عملاً بالفقرة (أ) من المادة 100805 للفرد المسؤول أو لمعاليه، مع إعانات المساعدة في أقساط التأمين المسموح بها بناءً على الدخل الفعلي للأسرة وحجم الأسرة وعوامل أخرى تحدد عملاً بتصميم البرنامج لسنة تغطية تلقى خلالها الفرد المسؤول أو معالوه إعانة مساعدة في أقساط التأمين مدفوعة مقدمًا، وذلك على النحو التالي:

(1) إذا تجاوزت إعانات المساعدة في أقساط التأمين المسموح بها للمشارك في البرنامج للسنة الضريبية إعانات المساعدة في أقساط التأمين المدفوعة مقدمًا للمشارك في البرنامج، يجوز للمشارك في البرنامج أن يتلقى الفائض كاسترداد تسوية إعانة المساعدة في أقساط التأمين. يقوم مجلس ضرائب الامتياز بتحويل المبلغ المسترد إلى المشارك في البرنامج، مطروحًا منه أي ضرائب ورسوم وغرامات مستحقة على المشارك في البرنامج للدولة. إذا كان المشارك في البرنامج معالًا، يقوم مجلس ضرائب الامتياز بتحويل المبلغ المسترد إلى الفرد المسؤول، مطروحًا منه أي ضرائب ورسوم وغرامات مستحقة على الفرد المسؤول أو المشارك في البرنامج للدولة.

(2) إذا تجاوزت إعانات المساعدة في أقساط التأمين المدفوعة مقدمًا للمشارك في البرنامج للسنة الضريبية إعانات المساعدة في أقساط التأمين المسموح بها للمشارك في البرنامج، يتحمل المشارك في البرنامج التزامًا بمبلغ يساوي الفائض من إعانات المساعدة في أقساط التأمين المدفوعة مقدمًا على إعانات المساعدة في أقساط التأمين المسموح بها للمشارك في البرنامج كالتزام تسوية، وذلك بحد أقصى يحدده تصميم البرنامج. يجوز لتصميم البرنامج أن يغير هذا الحد بناءً على دخل الأسرة.

(3) يجب على الفرد المسؤول تسوية إعانات المساعدة في أقساط التأمين وفقًا لهذا القسم، ويجب أن يدرج الالتزام المفروض بموجب هذا القسم أو استرداد تسوية إعانة المساعدة في أقساط التأمين في إقرار ضريبي مقدم عملاً بالفصل 2 (الذي يبدأ بالمادة 18501) من الجزء 10.2 من قانون الإيرادات والضرائب للسنة الضريبية.

(4) إذا كان المشارك في البرنامج الذي يتحمل التزامًا مفروضًا بموجب هذا القسم معالًا، يكون الفرد المسؤول مسؤولاً وحده عن ذلك الالتزام الخاص بالمعال.

(5) إذا قدم فرد مسؤول يتحمل التزامًا مفروضًا بموجب هذا القسم إقرارًا ضريبيًا مشتركًا للسنة الضريبية، يكون الفرد المسؤول والزوج أو الشريك المحلي للفرد المسؤول مسؤولين بالتضامن والتكافل عن ذلك الالتزام.

(6) على الرغم من متطلبات حدود تقديم الإقرار الضريبي في الفصل 2 (الذي يبدأ بالمادة 18501) من الجزء 10.2 من قانون الإيرادات والضرائب، يجب على الفرد المسؤول تقديم إقرار ضريبة الدخل في كاليفورنيا إلى مجلس ضرائب الامتياز لغرض التسوية كما هو مطلوب بموجب هذا القسم.

(ب) تكون السلطة المدنية والإجراءات الخاصة بمجلس ضرائب الامتياز لأغراض الامتثال لمتطلبات الإخطار وغيرها من متطلبات الإجراءات القانونية الواجبة المفروضة بموجب القانون لتحصيل ضرائب الدخل، قابلة للتطبيق على تحصيل التزام تسوية إعانة المساعدة في أقساط التأمين المستحق عملاً بالفقرة (أ). يُدفع المبلغ المستحق عند الإخطار والطلب من قبل مجلس ضرائب الامتياز ويُقيّم ويُحصّل عملاً بالجزء 10.2 (الذي يبدأ بالمادة 18401) من قانون الإيرادات والضرائب.

(ج) يجب على مجلس ضرائب الامتياز دمج إنفاذ الالتزام المفروض عملاً بالفقرة (أ) في الأنشطة والبروتوكولات والإجراءات القائمة، بما في ذلك عمليات التدقيق وإجراءات الإنفاذ وجهود تثقيف دافعي الضرائب.

تسوية إعانة أقساط التأمين استرداد ضريبي التزام الإعانة ...

Section § 100815

يحدد هذا القسم من القانون المصطلحات الأساسية المتعلقة بالمساعدة المالية للرعاية الصحية في كاليفورنيا. ويوضح ما هي "سنة التغطية" ويعرف "المُعال" بناءً على قانون الضرائب. ويشمل معنى "البورصة"، التي تشير إلى بورصة كاليفورنيا لمنافع الرعاية الصحية، والمعروفة أيضاً باسم Covered California. ويوضح القانون أن "حجم الأسرة" و"مستوى الفقر الفيدرالي" و"دخل الأسرة" و"إجمالي الدخل المعدل المعدل" تُعرّف ضمن تصميم البرنامج المحدد بموجب المادة 100800. كما يوضح من هم "المشاركون في البرنامج"، ومعنى "الخطة الصحية المؤهلة"، ويحدد "الفرد المسؤول" عن مشارك في البرنامج. وأخيراً، يميز بين دخل الأسرة أو حجمها "الفعلي" و"المتوقع" لسنة التغطية.

لأغراض هذا الباب:

(a) تعني "سنة التغطية" سنة تقويمية تلقى فيها مشارك في البرنامج، أو زوج المشارك في البرنامج، أو شريكه المحلي، أو من يعوله، مساعدة مالية بموجب هذا الباب.

(b) يعني "المُعال" مُعالاً، كما هو مُعرّف في المادة 17056 من قانون الإيرادات والضرائب.

(c) تعني "البورصة" بورصة كاليفورنيا لمنافع الرعاية الصحية، والمعروفة أيضاً باسم Covered California، المنشأة بموجب الباب 22 (الذي يبدأ بالمادة 100500).

(d) يُعرّف "حجم الأسرة" في تصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

(e) يُعرّف "مستوى الفقر الفيدرالي" في تصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

(f) يُعرّف "دخل الأسرة" في تصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

(g) يُعرّف "إجمالي الدخل المعدل المعدل" في تصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

(h) يعني "البرنامج" مساعدة السوق الفردية المنشأة بموجب المادة 100800.

(i) يعني "مشارك في البرنامج" فرداً مؤهلاً لتلقي مساعدة مالية بموجب هذا الباب.

(j) لـ "خطة صحية مؤهلة" نفس المعنى المحدد في المادة 1301 من قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة الفيدرالي (القانون العام 111-148)، بصيغته المعدلة بموجب قانون تسوية الرعاية الصحية والتعليم الفيدرالي لعام 2010 (القانون العام 111-152).

(k) يعني "الفرد المسؤول" مشاركاً في البرنامج أو فرداً لديه مُعال وهو مشارك في البرنامج. وفيما يتعلق بالمُعال، يعني "الفرد المسؤول" الفرد الذي يدعي المُعال كمُعال.

(l) فيما يتعلق بدخل أسرة مشارك في البرنامج أو حجمها:

(1) يعني "الفعلي" دخل الأسرة أو حجمها المحدد الذي طُبق لسنة التغطية وفقاً لتصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

(2) يعني "المتوقع" دخل الأسرة أو حجمها المتوقع لسنة التغطية وفقاً لتصميم البرنامج المعتمد بموجب المادة 100800.

بورصة كاليفورنيا لمنافع الرعاية الصحية كوفرد كاليفورنيا مساعدة مالية ...

Section § 100820

يصف هذا القسم كيف يمكن للهيئة ومجلس ضرائب الامتياز وضع قواعد ولوائح لتنفيذ برامج رعاية صحية معينة، بالتعاون مع بعضهما البعض. يمكن للهيئة وضع القواعد طالما أنها تتوافق مع تصاميم البرامج المحددة مسبقًا. وبالمثل، يمكن لمجلس ضرائب الامتياز وضع لوائح لتشغيل هذه البرامج، مع ضمان توافقها مع التصاميم والقواعد الحالية.

لا تنطبق العملية المعتادة لوضع اللوائح هنا، مما يعني أن هذه الهيئات يمكنها إصدار الإرشادات بمرونة أكبر. يمكن أيضًا تطبيق اللوائح الحالية من قانون كاليفورنيا وقانون الإيرادات الداخلية، ولكن فقط إذا لم تتعارض مع القواعد الجديدة أو القائمة التي وضعتها الهيئة أو مجلس ضرائب الامتياز.

(أ) يجوز للهيئة، بالتشاور مع مجلس ضرائب الامتياز، إصدار القواعد واللوائح حسب الضرورة لتنفيذ هذا الباب، على أن تكون متوافقة مع تصميم البرنامج المعتمد عملاً بالقسم 100800.

(ب) يجوز لمجلس ضرائب الامتياز، بالتشاور مع الهيئة، اعتماد لوائح ضرورية ومناسبة لتنفيذ القسم 100810، على أن تكون متوافقة مع تصميم البرنامج المعتمد عملاً بالقسم 100800 واللوائح المعتمدة من قبل الهيئة عملاً بهذا القسم.

(ج) لا ينطبق قانون الإجراءات الإدارية (الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من الباب 3 من العنوان 2 من قانون الحكومة) على لائحة، أو معيار، أو محك، أو إجراء، أو قرار، أو قاعدة، أو إشعار، أو توجيه، أو أي إرشاد آخر تحدده أو تصدره الهيئة أو مجلس ضرائب الامتياز عملاً بهذا الباب.

(د) عند تفسير هذا الباب، تنطبق اللوائح الصادرة عن الهيئة بموجب العنوان 10 من مدونة لوائح كاليفورنيا بالقدر الذي لا تتعارض فيه تلك اللوائح مع هذا الباب، وتصميم البرنامج المعتمد عملاً بالقسم 100800، واللوائح الصادرة عن الهيئة عملاً بهذا القسم، واللوائح الصادرة عن مجلس ضرائب الامتياز عملاً بهذا القسم.

(هـ) تعتزم الهيئة التشريعية، عند تفسير هذا الباب، أن تنطبق اللوائح الصادرة بموجب القسم 36B من قانون الإيرادات الداخلية بالقدر الذي لا تتعارض فيه تلك اللوائح مع هذا الباب أو اللوائح الصادرة عن الهيئة عملاً بالفقرة الفرعية (أ) أو مجلس ضرائب الامتياز عملاً بالفقرة الفرعية (ب).

قواعد الهيئة لوائح مجلس ضرائب الامتياز برامج الرعاية الصحية ...

Section § 100825

يوضح هذا القسم أن القانون لا ينشئ أي برنامج استحقاق أو يفرض أي التزامات مالية. فهو لا يخصص أي أموال، ولا يطالب الهيئة التشريعية بتخصيص أموال، ولا يغير مقدار الضرائب المستحقة على أي شخص.

برنامج استحقاق تخصيص أموال تمويل الهيئة التشريعية ...