يُنشئ هذا القانون سوق كاليفورنيا لتبادل المنافع الصحية، المعروف أيضًا باسم Covered California، ككيان عام مستقل. يديره مجلس يتألف من خمسة مقيمين في كاليفورنيا يعينهم الحاكم والقادة التشريعيون، مع وزير خدمات الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا كعضو له حق التصويت.

يخدم أعضاء المجلس لمدة أربع سنوات، مع اختلاف مدد ولاياتهم الأولية. يجب أن يتمتعوا بخبرة في مجالين متعلقين بالصحة. يقع على عاتق الأعضاء واجب الوفاء بالمتطلبات القانونية وضمان عمل السوق بفعالية.

يتجنب المجلس تضارب المصالح عن طريق تقييد الانتماءات بالشركات المتعلقة بالصحة. ويحافظ على الشفافية مع بعض الجلسات المغلقة ويُحمى من المسؤولية الشخصية عند التصرف بحسن نية. يتقدم المجلس بطلب للحصول على منح فيدرالية لتخطيط وإنشاء السوق.

Covered California هو الاسم المعترف به للسوق، الذي يسعى إلى التنوع الثقافي والجغرافي في تشكيل مجلس إدارته ليعكس المجتمعات التي يخدمها.

يقدم هذا القسم تعريفات للمصطلحات الرئيسية المستخدمة في هذا الباب والمتعلقة بأنظمة الرعاية الصحية في كاليفورنيا. يحدد كيانات مثل "المجلس" و"البورصة" و"الصندوق"، ويشرح أدوارها وارتباطاتها ببرامج المنافع الصحية في كاليفورنيا.

كما يتم تعريف "منتج خطة الجسر" و"الناقل" و"الخطة الصحية" و"الخطة الصحية المؤهلة"، مما يشير إلى أنواع مختلفة من خطط التأمين الصحي وشركات التأمين المشاركة في سوق الولاية.

ويوضح أيضًا برامج الصحة الفيدرالية والولائية مثل "تغطية ميديكال" و"تغطية الأسر الصحية". أخيرًا، يحدد تعريفات متعلقة بالدخل مثل "إجمالي الدخل المعدل المعدل" وأفراد أسرته بموجب القانون الفيدرالي.

ويشير القسم إلى تاريخ انتهائه، والذي يعتمد على الموافقات الفيدرالية المتعلقة بخيارات خطة الجسر.

يحدد هذا القسم المصطلحات الرئيسية المتعلقة بتبادل منافع الرعاية الصحية في كاليفورنيا. ويوضح معنى "المجلس" و"الناقل" و"التبادل" و"القانون الفيدرالي" و"الصندوق" و"الخطة الصحية" و"برنامج SHOP" و"التغطية التكميلية" لهذه الأغراض. تساعد هذه التعريفات في فهم كيفية عمل تبادل منافع الرعاية الصحية في كاليفورنيا، بما في ذلك دور شركات التأمين الصحي وخطط خدمات الرعاية الصحية والقوانين الفيدرالية للرعاية الصحية التي يتماشى معها. ينطبق هذا القسم فقط بموجب شروط تشريعية محددة.

يحدد هذا القسم من القانون المصطلحات المتعلقة ببرامج التأمين في كاليفورنيا. ويوضح ما يتضمنه "برنامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين"، مثل برنامج Medi-Cal، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال، والبرامج التي تقدم تغطية خطة صحية مع ائتمانات ضريبية أو تخفيضات في تقاسم التكاليف من خلال البورصة. يشير مصطلح "إشعار الأهلية الموحد" إلى إشعار يخبر الأفراد أو العائلات بأهليتهم لهذه البرامج والتسجيل في الخطط الصحية.

يتطلب هذا القانون في كاليفورنيا من المجلس الإشراف على عدة مهام رئيسية لتنفيذ قانون صحي فيدرالي. أولاً، يجب عليهم اعتماد خطط التأمين الصحي ومطالبتها بتبرير زيادات الأقساط والكشف عن معلومات مهمة، مثل سياسات دفع المطالبات والبيانات المالية، للجمهور.

المجلس مسؤول أيضاً عن توفير خط ساخن للمساعدة، وتشغيل موقع إلكتروني إعلامي، وتعيين تصنيفات لخطط التأمين الصحي، وتثقيف الجمهور حول أهلية الخطط. يقومون بحساب التكاليف بعد الائتمانات الضريبية ويصدرون شهادات الإعفاء من بعض العقوبات.

يجب على المجلس مشاركة البيانات ذات الصلة مع وزارة الخزانة وأصحاب العمل وإدارة الواجبات المرتبطة بائتمانات ضريبة الأقساط. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ برامج تعليمية لمساعدة الناس على فهم خطط التأمين الصحي والتسجيل فيها، بما في ذلك للشركات الصغيرة.

يحدد هذا القسم مسؤوليات وعمليات بورصة كاليفورنيا لمنافع الرعاية الصحية. فهو يطلب من المجلس تحديد معايير الأهلية، والتنسيق مع برامج تغطية الرعاية الصحية الحكومية والمحلية، وحماية البيانات الشخصية للمتقدمين. بالإضافة إلى ذلك، يُكلف المجلس بوضع معايير لعروض الخطط الصحية وضمان الوصول عبر مستويات تغطية مختلفة. يجب عليهم تطوير عمليات لانتقالات سلسة بين الخطط، وتسويق البورصة والترويج لها، وتقييم الرسوم لدعم العمليات، والحفاظ على الملاءة المالية من خلال إدارة مالية دقيقة. تُفرض تقارير سنوية عن الأنشطة، ويجب على البورصة تسهيل اختيار الخطط للشركات الصغيرة، مع ضمان توفر الخدمات للجميع، بما في ذلك المساعدة اللغوية. يتضمن القسم تدابير رقابية ويتطلب التشاور مع مختلف أصحاب المصلحة.

بحلول 1 يناير 2014، يجب على المجلس تسهيل شراء الخطط الصحية من خلال البورصة، وبحلول عام 2018، تقديم تقرير إلى الهيئة التشريعية حول الآثار المحتملة لدمج أسواق الأفراد وأصحاب العمل الصغار. يظل القانون سارياً حتى خمس سنوات بعد الموافقة الفيدرالية على خيار خطة الجسر ما لم يتم تمديده بتشريع جديد.

يحدد هذا القسم مسؤوليات المجلس المشرف على تبادل التأمين الصحي في كاليفورنيا. وتشمل هذه المهام تحديد معايير الأهلية والتسجيل، وضمان خصوصية المعلومات الشخصية، والتنسيق مع وكالات الصحة الأخرى. يجب على المجلس وضع الحد الأدنى من المتطلبات لشركات التأمين والتأكد من أن خطط التأمين الصحي تقدم مجموعة متنوعة من مستويات التغطية. كما أنهم مكلفون بتسويق وتسجيل الأفراد وأصحاب العمل الصغار. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المجلس بإجراء عمليات التدقيق، وتقديم التقارير، والحفاظ على الملاءة المالية. تضمن الأحكام الخاصة توفير خدمات يسهل الوصول إليها لمختلف الفئات السكانية، بما في ذلك الترجمة اللغوية، مع تحديد أدوار الموظفين الرئيسيين وتحديد رواتبهم لهذه المناصب. تمتد سلطة المجلس إلى تعزيز الوعي العام وتسهيل التسجيل، خاصة لأولئك الذين يواجهون عوائق.

يفرض هذا القانون على المجلس التأكد من أن الموقع الإلكتروني يتضمن رابطًا مباشرًا إلى قائمة الأدوية المشمولة بالتغطية، والمعروفة باسم "قوائم الأدوية المعتمدة"، لكل خطة صحية متاحة عبر البورصة. يتم نشر قوائم الأدوية المعتمدة هذه من قبل شركات التأمين كما هو مطلوب بموجب أقسام محددة أخرى من قانون الصحة والسلامة وقانون التأمين.

يتطلب هذا القانون من هيئة تبادل التأمين الصحي في كاليفورنيا العمل مع مختلف أصحاب المصلحة لابتكار طرق لتقديم مساعدة مالية للمقيمين ذوي الدخل المنخفض والمتوسط حتى يتمكنوا من تحمل تكاليف تغطية الرعاية الصحية. يجب عليهم تقديم هذه الخيارات إلى حكومة الولاية بحلول فبراير 2019 لتخطيط الميزانية. ينصب التركيز على مساعدة أولئك الذين يدفعون جزءًا كبيرًا من دخلهم على أقساط التأمين حتى مع المساعدة الفيدرالية، ويشمل الأشخاص الذين يكسبون ما يصل إلى 600% من مستوى الفقر الفيدرالي.

يجب أن تهدف الهيئة إلى استخدام جميع الأموال الفيدرالية المتاحة مع ضمان عدم تأثر برامج الولاية مثل Medi-Cal. يجب ألا تعتمد الحلول المقترحة على التنازلات الفيدرالية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون التقرير حول هذه الخيارات متاحًا للجمهور عبر الإنترنت.

يقتضي هذا القانون من البورصة تسجيل الأفراد في خطة الفئة الفضية الصحية الأقل تكلفة المتاحة باستخدام معلومات الحساب الإلكتروني من برنامج القدرة على تحمل تكاليف التأمين، ما لم توجههم معلومات أخرى لتسجيل الشخص في خطة الرعاية المدارة السابقة الخاصة به. يجب أن يتم التسجيل قبل انتهاء تغطيتهم الحالية. يستحق القسط الأول في نهاية الشهر الأول. يجب على البورصة إبلاغ الأفراد بالخطة التي تم تسجيلهم فيها، وحقوقهم في اختيار خطة أخرى، وعدم التسجيل، والحصول على مساعدة في الاختيار، وكيفية استئناف التغطية السابقة. يتم تغطية الخدمات في الشهر الأول فقط إذا تم دفع القسط في الوقت المحدد. يجب أن يدخل هذا حيز التنفيذ بحلول 1 يوليو 2021.

ينص القانون على أنه إذا طُلب من خطة صحية في كاليفورنيا تغطية مزايا رعاية إضافية مؤكدة للنوع الاجتماعي تتجاوز المزايا الأساسية المحددة بموجب القانون الفيدرالي، فإن بورصة التأمين الصحي بالولاية ستعوض مقدمي الخطط عن هذه التكاليف. ومع ذلك، لا يمكن صرف هذه المدفوعات إلا إذا قررت الهيئة التشريعية في كاليفورنيا تخصيص الأموال اللازمة، ولا يمكن أن تأتي من صندوق كاليفورنيا الائتماني للصحة. ومن المقرر أن يبدأ قرار التمويل هذا تحديدًا اعتبارًا من سنوات الخطة التي تبدأ في أو بعد 1 يناير 2026. والأهم من ذلك، أن هذا لا يعد بتوفير أموال أو يتطلب أي تغييرات ضريبية. بالإضافة إلى ذلك، يجوز لمدير إدارة الرعاية الصحية المدارة تقديم توجيهات بشأن مزايا الرعاية المؤكدة للنوع الاجتماعي هذه دون الحاجة إلى اتباع إجراءات إدارية معينة.

ينص هذا القانون على أنه إذا طلب مجلس البورصة من الخطط الصحية الإبلاغ عن الجهود المتعلقة بخفض التكاليف، أو تحسين الجودة، أو تقليل الفوارق، فيجب عليه نشر بيانات محددة على موقعه الإلكتروني. يجب أن توضح هذه البيانات مدى التزام الخطط بتحقيق هذه الأهداف، دون الكشف عن المعلومات الشخصية.

يجب على الخطط الصحية المؤهلة تزويد البورصة بالبيانات المطلوبة، مع ضمان الامتثال للخصوصية. وبينما تظل بعض تفاصيل أسعار الدفع سرية، يُطلب من الخطط مشاركة بيانات مفصلة عن المشتركين والبيانات المالية لتقييم الامتثال التعاقدي وتحسين العدالة الصحية.

يجب على الخطط الإبلاغ عن المنتجات في أسواق الأفراد والمجموعات الصغيرة، وتقديم بيانات الجودة والفوارق عند الطلب، باستثناء خطط المجموعات الكبيرة، أو Medi-Cal، أو Medicare. كما أن التقارير المفصلة عن الأداء السابق والحالي ضرورية.

علاوة على ذلك، يوضح القانون مصطلحات مثل 'تقليل الفوارق' الذي يركز على تقليل الاختلافات في النتائج الصحية عبر المجموعات الديموغرافية المختلفة، و'البيانات المالية' المتعلقة بتفاصيل تكلفة الرعاية الصحية.

ينص هذا القسم على أنه اعتبارًا من 1 سبتمبر 2023، يجب على الهيئة أن تطلب شهريًا معلومات شخصية مفصلة عن المتقدمين الجدد للحصول على إعانات البطالة والعجز وإجازة الوالدين مدفوعة الأجر من إدارة تنمية التوظيف. يشمل ذلك الأسماء، وأرقام الضمان الاجتماعي، ومعلومات الاتصال، وتفاصيل فقدان الوظيفة، وبيانات الإعانات. ستستخدم الهيئة هذه المعلومات لإبلاغ هؤلاء الأفراد بخيارات تغطية الرعاية الصحية المتاحة ومساعدتهم في الحصول على التغطية.

الهيئة مسؤولة عن حماية سرية هذه البيانات ولا يجوز لها استخدام أو مشاركة سوى الحد الأدنى من المعلومات للغرض المقصود منها. يجب أن تتيح أنشطة التسويق والتوعية للأفراد فرصة الانسحاب من الاتصالات المستقبلية. تنطبق متطلبات الخصوصية والأمان على جميع المعلومات التي تشاركها الهيئة، ويجب إتلافها بشكل آمن عند عدم الحاجة إليها.

يوضح هذا القسم القانوني صلاحيات مجلس البورصة في إدارة التغطية الصحية في كاليفورنيا. يسمح للمجلس بتحصيل الأقساط، وإبرام العقود، والمشاركة في الإجراءات القانونية. يمكن للمجلس أيضًا تلقي التبرعات والهدايا مع الالتزام بقواعد تضارب المصالح. لديه سلطة اعتماد لوائح طارئة حتى عام 2030، مع أحكام خاصة للتعديلات حتى عام 2035. يُطلب منهم العمل مع خدمات الرعاية الصحية لمساعدة الأفراد على الاحتفاظ بمقدمي الخدمات وشركات التأمين الخاصة بهم عند تغير الأهلية. علاوة على ذلك، يجب على المجلس التأكد من أن معلومات مقدمي الرعاية الصحية في البورصة دقيقة ومتاحة للمستهلكين. يمكنهم تقديم تغطية إضافية دون استخدام الصندوق العام ويجب عليهم جمع البيانات الشخصية الضرورية فقط. أخيرًا، يمكن للمجلس توحيد المنتجات الصحية المقدمة من خلال البورصة، متجاوزًا عمليات وضع القواعد العادية.

يسمح هذا القانون لهيئة كاليفورنيا لفوائد الرعاية الصحية بتقديم خطط تأمين صحي خاصة تسمى "منتجات خطة الجسر" لأفراد معينين بموجب شروط محددة، وبموافقة فيدرالية. لكي يكون "منتج خطة جسر"، يجب أن يكون خطة صحية تقدم بالفعل خدمات Medi-Cal، وتلبي مؤهلات الخطط الصحية الفيدرالية والولائية، وتسجل الأفراد المؤهلين، وتلتزم باللوائح المالية، ولديها شبكة مقدمي خدمات مماثلة لخطط Medi-Cal. يجب على الهيئة إبلاغ الأفراد المؤهلين بجميع الخطط الصحية المتاحة، بما في ذلك خطط الجسر. سينتهي العمل بهذا القانون بعد خمس سنوات من الحصول على الموافقة الفيدرالية، ما لم يتم تجديده بقانون لاحق.

يوضح هذا القسم من القانون أن على المجلس استخدام عملية تنافسية لاختيار شركات التأمين والمتعاقدين الآخرين. ولا يتعين عليهم اتباع قواعد العقود الحكومية المعتادة أو الحصول على موافقة من إدارة الخدمات العامة. بدلاً من ذلك، سيقومون بإنشاء دليل خاص بهم لكيفية التعامل مع العقود، مشابه لإرشادات الدولة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أي تغييرات على القواعد أو الدليل لا يجب أن تمر بعملية سن القواعد العادية، والتي تتضمن عادةً العديد من الخطوات الرسمية ومشاركة الجمهور.

يتطلب هذا القانون من المجلس إنشاء طريقة للأشخاص الذين يسجلون في خطط صحية أو المشتركين فيها من خلال البورصة لتقديم استئناف ضد القرارات. يجب أن تتبع عملية الاستئناف هذه قواعد القانون الفيدرالي حول كيفية تعامل بورصات الولايات مع الاستئنافات. إذا صدرت قواعد فيدرالية جديدة، يمكن للمجلس إضافة متطلبات إضافية، ولكن فقط إذا لم تكلف الصندوق العام للولاية أو الرسوم أي شيء إضافي. ومع ذلك، إذا كان الاستئناف يتعلق بمسائل تغطيها إدارة الرعاية الصحية المدارة بالولاية أو إدارة التأمين، فإن المجلس لا يتعامل معها؛ بل تتولى تلك الإدارات ذلك.

يتطلب هذا القانون أنه عند تحديد الأهلية أو التسجيل لبرامج الرعاية الصحية في كاليفورنيا، يجب إبلاغ المتقدمين بعملية الاستئناف عند تقديم طلبهم لأول مرة وعند اتخاذ أي قرارات بشأن أهليتهم. يجب تقديم إشعار الأهلية بعد أن يصبح نظام كاليفورنيا لأهلية الرعاية الصحية والتسجيل والاحتفاظ جاهزًا، وهو ما يجب أن يتم بحلول 1 يوليو 2017. يجب أن يتضمن هذا الإشعار أسباب القرار، والمراجع القانونية، ومعلومات الاتصال للمساعدة. كما يجب أن يبلغ المتقدمين بحقوقهم وخياراتهم، مثل استئناف القرارات واختيار التمثيل القانوني. ويضمن القانون إمكانية الحفاظ على الأهلية أثناء الاستئناف.

يجب أن يتوافق هذا القانون مع القواعد الفيدرالية ليتم تنفيذه.

يفرض هذا القانون على المجلس التعاقد مع وزارة الخدمات الاجتماعية بالولاية للتعامل مع الاستئنافات المتعلقة بقرارات الأهلية أو التسجيل أو الإعفاءات في سوق التأمين الصحي الفردي ضمن صلاحيات التبادل. ستتبع عملية الاستئناف لوائح فيدرالية ولوائح ولاية معينة ما لم تكن تلك القواعد غير منطبقة، وفي هذه الحالة ستُستخدم عملية جلسات الاستماع الخاصة بـ "ميدي-كال". كل هذا مشروط بعدم التعارض مع القانون الفيدرالي.

يوضح هذا القسم من القانون عملية استئناف قرارات الأهلية أو التسجيل المتعلقة بالخدمات الصحية من خلال هيئة كاليفورنيا لتبادل المنافع الصحية. بشكل عام، لديك 90 يومًا للاستئناف بعد استلام إشعار بقرار. إذا كانت هناك احتياجات صحية عاجلة، يمكنك طلب استئناف معجل. يمكن تقديم الاستئنافات بطرق مختلفة، مثل الهاتف أو البريد أو عبر الإنترنت، ويمكنك الحصول على المساعدة في تقديم استئنافك.

سيتم الإقرار باستئنافك، وستتلقى معلومات حول أهليتك أثناء نظر الاستئناف. هناك فرصة للتسوية غير الرسمية قبل جلسة استماع رسمية. لن تضطر إلى تكرار المعلومات التي قدمتها بالفعل، ولن تؤثر العملية غير الرسمية على حقك في جلسة استماع.

يمكن عقد جلسات الاستماع عبر الهاتف أو مؤتمر الفيديو أو شخصيًا، وستتاح لك الفرصة لتقديم الأدلة واستجواب الشهود. يجب اتخاذ القرارات بشأن الاستئنافات في غضون 90 يومًا، مع شرح تأثيرها على أهليتك. أخيرًا، إذا كنت لا توافق على القرار، يمكنك تصعيد الاستئناف أو طلب مراجعة قضائية.

إذا كنت تستأنف قرارًا بشأن المساعدة المالية لتأمينك الصحي، مثل ائتمانات ضريبة القسط المسبقة أو تخفيضات تقاسم التكاليف، فستستمر في تلقي نفس المزايا التي كنت تحصل عليها قبل القرار حتى يتم البت في استئنافك.

يحدد هذا القانون السجلات التي يجب على هيئة كاليفورنيا لتبادل المنافع الصحية، والمعروفة ببساطة باسم الهيئة، أن تحافظ على سريتها وما يمكن أن يخضع للتفتيش العام في نهاية المطاف. أولاً، هناك نوعان من السجلات المحظورة دائمًا على الجمهور: تفاصيل المفاوضات والعقود، والبيانات المالية الحساسة مثل أسعار الدفع وبيانات المطالبات بين الخطط الصحية ومقدمي الخدمات.

ثانياً، تصبح العقود مع الخطط الصحية علنية بعد عام واحد من تاريخ سريانها، بما في ذلك أي تعديلات على تلك العقود. ومع ذلك، يمكن للجنة المشتركة للتدقيق التشريعي فحص جميع العقود والتعديلات ولكن يجب عليها الحفاظ على سريتها حتى تصبح متاحة للجمهور بعد عام.

ينص هذا القانون على أنه لا يجوز لأي شخص أو منظمة الادعاء بأنهم يعملون لصالح البورصة أو يقدمون خدمات لها دون وجود اتفاق سارٍ مع البورصة.

إذا ساعد شخص آخر على انتهاك هذه القاعدة، فإنه يعتبر أيضًا مخالفًا للقانون.

ينشئ هذا القانون صندوق كاليفورنيا الاستئماني للصحة ضمن خزانة الدولة لدعم برامج صحية محددة. تكون أموال الصندوق متاحة باستمرار دون انتهاء صلاحية في نهاية العام، ولكن لا يمكن اقتراضها أو إقراضها لصناديق أخرى. يمكن إضافة أموال فيدرالية إذا سمح بذلك، ويجب الحفاظ على احتياطي حكيم. يُحظر الإنفاق على المصاريف غير الملائمة مثل خلوات الموظفين أو التعويضات الزائدة. تبقى الفوائد المكتسبة في الصندوق للاستخدامات المتعلقة بالصحة. إذا كان هناك فائض، يمكن تخفيض الرسوم في العام التالي. لا يغطي الصندوق تفويضات التغطية الصحية الأساسية أو المساعدة المالية، باستثناء تكاليف التشغيل المتعلقة بهذه المجالات. هذه البرامج الصحية حاسمة لأهداف الولاية الصحية.

ينشئ هذا القانون صندوق احتياطي القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية في خزانة ولاية كاليفورنيا لدعم القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية. يمكن إقراض الأموال من هذا الصندوق مؤقتًا إلى الصندوق العام لإدارة مشاكل التدفق النقدي. تُحوّل الأموال من الصندوق العام للولاية ويمكن استخدامها لبرامج القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية وبرامج المنافع التي تديرها بورصة كاليفورنيا للمنافع الصحية، بعد موافقة الهيئة التشريعية.

يجب على بورصة كاليفورنيا للمنافع الصحية استكشاف خيارات لخفض التكاليف من الجيب، مثل المدفوعات المشتركة والخصومات، للأفراد ذوي الدخل المنخفض والمتوسط المسجلين في Covered California. يجب الإبلاغ عن هذه الخيارات، التي تشمل توفير خصومات صفرية لفئات دخل معينة، إلى الهيئات التشريعية بحلول 1 يناير 2022. ويجب على البورصة أيضًا معالجة أي تحديات تشغيلية وزيادة فرص التمويل الفيدرالي إلى أقصى حد.

صُرح بقرض بقيمة 600 مليون دولار من هذا الصندوق إلى الصندوق العام للسنة المالية 2023-24، على أن يُسدد على أقساط بقيمة 200 مليون دولار على مدى ثلاث سنوات مالية لاحقة.

يحدد هذا القسم القواعد المالية لبورصة كاليفورنيا للمنافع الصحية. يجب أن تعمل البورصة باستخدام الأموال الفيدرالية والتبرعات الخاصة والأموال العامة غير الحكومية فقط. لا يمكن استخدام أموال الصندوق العام للدولة إلا بتخصيص محدد. قبل تنفيذ أي أحكام، يجب على المجلس التأكد من وجود موارد مالية كافية. إذا كانت الأموال غير كافية، يجب على المجلس تقديم تقرير حول التغييرات الضرورية لوزارة المالية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المجلس تقييم سنوي لتأثير البورصة على برامج الصحة الحكومية الأخرى والعكس صحيح.

يسمح هذا القانون لسوق التأمين الصحي في كاليفورنيا، المعروف باسم "البورصة"، بطلب إذن فيدرالي لتقديم تغطية صحية للمهاجرين الذين لا يستطيعون الحصول عليها بطريقة أخرى بسبب وضعهم الهجري. لتحقيق ذلك، يجب على البورصة التنازل عن شرط تقديم خطط صحية مؤهلة فقط، ولكن فقط لغرض تغطية هؤلاء الأفراد.

يجب على البورصة التأكد من أن أي خطة صحية مقدمة تستوفي معايير معينة وتشبه إلى حد كبير الخطط الصحية المؤهلة في جميع الجوانب باستثناء متطلبات الأهلية. يجب على الأشخاص الذين يشترون هذه الخطط تغطية التكلفة الكاملة بأنفسهم، حيث لن يكونوا مؤهلين للحصول على مساعدة مالية فيدرالية. كما أن البورصة مكلفة بحماية المعلومات الشخصية للمتقدمين وقصر استخدامها على الإجراءات الضرورية المتعلقة بالأهلية والتسجيل.

إذا تمت الموافقة على التنازل الفيدرالي، فستدخل هذه الأحكام حيز التنفيذ في عام 2019.

اعتبارًا من 1 يوليو 2023، تقدم كاليفورنيا مساعدة مالية للأفراد الذين يفقدون تغطيتهم الصحية التي يوفرها صاحب العمل بسبب الإضرابات أو الإغلاقات أو النزاعات العمالية. يمكن للمتضررين الحصول على إعانات للأقساط وتخفيضات في التكاليف المشتركة مماثلة لما يحصل عليه الآخرون الذين تزيد دخولهم عن 138.1% من مستوى الفقر الفيدرالي.

تدير الهيئة هذا البرنامج ويمكنها طلب إثبات من الأفراد أو الاتصال بالنقابات وأصحاب العمل للتحقق من المطالبات. تبدأ التغطية عند تقديم الطلب، ويجب على الأفراد الإبلاغ عن تغييرات الدخل أو إعادة التأمين الذي يوفره صاحب العمل.

يجب على أصحاب العمل والنقابات إبلاغ الهيئة بشأن النزاعات العمالية التي تؤثر على التغطية الصحية. تهدف الهيئة إلى استخدام الأموال الفيدرالية أولاً ولكنها ستستخدم أموال الولاية إذا لزم الأمر، وسيتم إبلاغ الأفراد بالعواقب الضريبية المحتملة لتلقي الإعانات.