يشرح هذا القسم أن كاليفورنيا قد وضعت قاعدة تسمى التفويض الفردي، والتي تتطلب من الأفراد الحصول على تأمين صحي أو مواجهة عقوبة. هذا مهم لثلاثة أسباب رئيسية: حماية صحة ورفاهية السكان، والتأكد من أن الناس يمكنهم الوصول إلى رعاية صحية ميسورة التكلفة، والحفاظ على سوق التأمين الصحي يعمل بسلاسة. بدون هذا الشرط، من المحتمل أن يصبح التأمين الصحي أكثر تكلفة وأصعب في الحصول عليه. للولاية الحق في فرض هذا التفويض للحفاظ على استقرار سوق التأمين، وفقًا للقانون الفيدرالي.

اعتبارًا من 1 يناير 2020، يجب على سكان كاليفورنيا الحصول على تأمين صحي أساسي كل شهر. وينطبق هذا أيضًا على أزواجهم ومعاليهم. ومع ذلك، يُعفى بعض الأفراد، مثل أولئك الذين لديهم إعفاءات بسبب المشقة أو الوازع الديني، وأعضاء وزارات مشاركة الرعاية الصحية، والأفراد المحتجزين، وغير المواطنين الذين ليس لديهم وضع قانوني، وأعضاء القبائل الهندية، والمقيمين في أقاليم الولايات المتحدة، وآخرين لديهم وضع محدد لدى مصلحة الضرائب الأمريكية أو بموجب برامج محددة لإدارة الولاية.

إذا لم تلتزم، ستواجه غرامة تسمى غرامة المسؤولية الفردية المشتركة، استنادًا إلى قوانين الإيرادات والضرائب.

يحدد هذا القسم المصطلحات الرئيسية لفهم قوانين تغطية الرعاية الصحية في كاليفورنيا. ويوضح ما هو 'التابع المعني'، وهو تابع مرتبط بشخص مطالب بالحصول على تأمين صحي، ويكون مؤهلاً للتغطية، وغير مشمول بخطط أساسية أخرى في ذلك الشهر. كما يحدد 'الفرد المعني' و'الزوج المعني'، موضحًا أهلية التغطية ومتطلبات الإقرار الضريبي. ويتم شرح مصطلحات إضافية مثل 'مقيم كاليفورنيا'، و'التابع'، و'التبادل' (Covered California)، و'التغطية الأساسية الدنيا' بالإشارة إلى أقسام قانونية أخرى.

يوضح هذا القانون الحالات التي يمكن فيها إعفاء الشخص من إلزامية الحصول على تأمين صحي في كاليفورنيا، والذي يُشار إليه باسم "تفويض التغطية الأساسية الدنيا للأفراد". إذا واجه شخص ما ضائقة تمنعه من الحصول على التأمين، فيمكن إعفاؤه لذلك الشهر. كما يمكن لأولئك الذين لديهم معتقدات دينية تتعارض مع الخدمات الصحية الطبية الحصول على إعفاء. يجب أن يكونوا أعضاء في طائفة دينية إما معترف بها بموجب قانون ضريبي محدد أو تعتمد على طرق علاج غير طبية. ومع ذلك، إذا تلقوا خدمات طبية، فقد لا يكونون مؤهلين لهذا الإعفاء وقد يواجهون عقوبات.

يتطلب القانون وضع عملية لتحديد من هو مؤهل للإعفاء، وإصدار شهادات للمؤهلين، وإبلاغ السلطات الضريبية المعنية.

يفرض هذا القانون على هيئة كاليفورنيا للصحة التواصل مع الأفراد الذين لم تكن لديهم تغطية صحية أساسية دنيا العام الماضي، أو الذين كانوا معفيين من الحصول على هذه التغطية، وذلك بناءً على معلومات إقراراتهم الضريبية. كما يتعين عليهم التواصل مع الأشخاص الذين أبدوا اهتمامًا بتغطية صحية ميسورة التكلفة في إقراراتهم الضريبية. لتحقيق ذلك، تستخدم الهيئة بيانات من مجلس ضرائب الامتياز. في جوهر الأمر، يهدف هذا كله إلى ضمان إعلام المزيد من الأشخاص بخطط التأمين الصحي وتسجيلهم فيها.

يشرح هذا القسم كيفية وضع وتطبيق القواعد واللوائح المتعلقة بالهيئة ومجلس ضرائب الامتياز في كاليفورنيا. يمكن للهيئة وضع القواعد بالتعاون مع مجلس ضرائب الامتياز، على ألا تتعارض لوائح الأخير مع قواعد الهيئة. حتى 1 يناير 2022، كان يمكن إنشاء أي قواعد ضرورية كلوائح طارئة، والتي تعتبر حيوية للرفاهية العامة ويمكن أن تتجاوز الإجراءات المعتادة. يجب أن تتبع هذه القواعد الطارئة عمليات محددة، مثل مناقشتها في اجتماعات المجلس، وهي محدودة المدة ما لم يتم تجديدها بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، هناك تفويض للتوافق مع اللوائح الفيدرالية السابقة من قانون الإيرادات الداخلية، طالما أنها لا تتعارض مع قواعد كاليفورنيا الخاصة.