يمنع هذا القانون أي شخص من مزاولة عمل تجاري يتطلب ترخيصًا، أو التظاهر بمزاولته، ما لم يكن لديه الترخيص المناسب. كما يحظر على الأفراد الادعاء كذبًا بأنهم يعملون لدى شخص مرخص له.

خبير تسوية مطالبات التأمين هو شخص، ليس محققاً خاصاً، ولكنه يتولى مهمة التحقيق في مطالبات التأمين. يعملون نيابة عن شركات التأمين لجمع المعلومات حول المطالبات المتعلقة بقضايا مختلفة مثل الجرائم، أو الأضرار بالممتلكات، أو الإصابات الشخصية.

يمكنهم أيضاً المساعدة في العثور على الممتلكات المفقودة أو المسروقة، وفهم سلوك أو شخصية الشخص، وتأمين الأدلة للإجراءات القانونية. على الرغم من أن هذا القسم يحدد ما يفعله خبير تسوية مطالبات التأمين، إلا أنه لا يزال يسمح لخبراء تسوية مطالبات التأمين المستقلين المرخصين بأداء واجباتهم لكيانات أخرى.

يحدد هذا القانون من هم المعفون من بعض لوائح التأمين. لا ينطبق على الموظفين الذين يعملون حصريًا لدى صاحب عمل واحد، باستثناء حالات الطوارئ حيث يجب على مقدري الخسائر غير المرخصين تلبية متطلبات معينة. كما يُعفى المسؤولون الحكوميون أثناء أداء واجباتهم، وشركات التقييم المالي، والمنظمات الخيرية، والمحامون الذين يقومون بعمل قانوني، ووكالات التحصيل أثناء تحقيقات الديون، ومهنيو التأمين المرخصون، ومالكو الممتلكات الشخصية، والبنوك الخاضعة لولايات قضائية معينة، والأفراد الذين يصلون إلى السجلات العامة، والخبراء الذين يتم توظيفهم لتقييم أضرار الممتلكات.

في حالة وجود حالة طوارئ، يمكن لمسوّي المطالبات غير المرخص لهم المساعدة في مطالبات التأمين بشرط أن يسجلوا لدى المفوض ويتبعوا قواعد محددة. يجب عليهم العمل تحت إشراف مسوّي مطالبات مرخص له أو شركة تأمين مرخصة، ويجب تسجيلهم في غضون 15 يومًا من بدء العمل. كما يجب عليهم التصديق بأنهم يفهمون القواعد الخاصة بتسوية مطالبات الكوارث.

يعني التسجيل تقديم تفاصيل حول مسوّي المطالبات ومتى يبدأ عملهم. يستمر التسجيل لمدة 180 يومًا ولكن يمكن تمديده إذا لزم الأمر. لن تتحقق الإدارة مما إذا كان مسوّي المطالبات موظفًا أم مقاولًا، ولا تنطبق هذه القاعدة على بعض مسوّي المطالبات الذين يغطيهم قسم آخر بالفعل.

يحدد هذا القانون المتطلبات اللازمة لمن يتقدم بطلب للحصول على ترخيص تجاري. يجب عليهم تقديم اسمهم الكامل وعنوان عملهم، واسم العمل التجاري، ووصف للعمل التجاري الذي يرغبون في إدارته، وأنواع العمل التي يرغبون في القيام بها. إذا كان مقدم الطلب كيانًا تجاريًا، فيجب عليه إدراج أسماء وعناوين جميع الشركاء والمسؤولين والمديرين والمدير. يجب على مقدم الطلب أيضًا تقديم صورتين حديثتين ومجموعات بصمات الأصابع، بالإضافة إلى بيان يثبت أن لديه الخبرة اللازمة. قد يطلب المفوض معلومات إضافية.

قبل أن يتمكن أي شخص من الحصول على ترخيص، يجب عليه استيفاء متطلبات معينة: يجب أن يكون عمره 18 عامًا على الأقل، وألا يكون قد ارتكب أي جرائم تمنع الترخيص، وأن يكون لديه سنتان من الخبرة في التعامل مع مطالبات التأمين، وأن يستوفي أي مؤهلات إضافية يحددها المفوض.

قبل منح الترخيص، يمكن للمفوض رفضه إذا فشل مقدم الطلب في إثبات أمور معينة. إذا كان مقدم الطلب فردًا، فيجب ألا يكون قد ارتكب أفعالاً تمنعه من الحصول على ترخيص وفقًا لأقسام محددة من القانون.

إذا كان مقدم الطلب شركة، فيجب أن يكون مديروها ومسؤولوها الرئيسيون أيضًا خاليين من هذه الموانع. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يكونوا قد شاركوا في رفض أو إلغاء ترخيص، سواء شخصيًا أو كجزء من قيادة شركة. ويجب ألا يكونوا قد قاموا بأي مهام تتطلب ترخيصًا أو ساعدوا فيها دون الحصول عليه.

يتطلب هذا القانون أن يُدار أي عمل تجاري مرخص من قبل المرخص له نفسه أو من قبل مدير مؤهل. يجب على أي شخص يعمل كمدير إثبات مؤهلاته، ربما من خلال امتحان، وإظهار استيفائه لمعايير محددة. إذا لم يتم توثيق هذه المعايير، فلا يمكن للمدير بدء العمل. إذا غادر مدير مؤهل أو لم يعد مرتبطًا بالعمل، يجب على العمل إبلاغ السلطة المختصة في غضون 30 يومًا. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تعليق الترخيص، والذي يمكن معالجته بتقديم طلب لإعادة الترخيص وتعيين مدير مؤهل جديد. يحتاج المديرون أيضًا إلى تجديد صلاحياتهم كما هو محدد في قسم آخر ذي صلة من القانون.

إذا كنت مرخصًا لك، يجب عليك إبلاغ الإدارة في غضون 30 يومًا إذا غيرت عنوانك أو إذا طرأت تغييرات على مسؤولي أو شركاء عملك. يمكن أن يكون موقع عملك الرئيسي هو عنوان منزلك أو عملك، ولكن يجب أن يكون لديك مكتب دائم.

يحتاج المسؤولون أو الشركاء الجدد إلى تقديم طلبات باستخدام النماذج التي يوفرها المفوض. إذا وجد المفوض أنه في الوقت الذي أصبح فيه شخص ما مسؤولاً أو شريكًا، كانت هناك مشكلة كما هو موضح في القسمين 14028 أو 14028.5، فيمكنه تعليق الترخيص أو إلغائه.

يوضح هذا القانون ما يجب وما لا يجب على المرخص لهم وشركائهم العاملين في الأدوار التحقيقية. يمكنهم إبلاغ سلطات إنفاذ القانون بأي جرائم يكتشفونها، ولكن يجب ألا يكشفوا هذه المعلومات للآخرين إلا إذا كان القانون يقتضي ذلك أو بناءً على تعليمات العميل. يحظر تقديم تقارير كاذبة، ولا يجوز تقديم التقارير إلا من قبل الأفراد المخولين، ويجب أن تكون هذه التقارير دقيقة. لا ينبغي لهم استخدام الشارات أو الادعاء بالارتباط بالهيئات الحكومية. يتطلب دخول الممتلكات الخاصة الحصول على إذن، ولا يمكنهم الظهور في بعض الإجراءات القانونية مثل الدعاوى المتعلقة بالامتيازات. يجب أن تتم جميع الأعمال باسم المرخص له، وليس باسم الموظفين. أخيرًا، يجب ألا يكون للمشاركين في تقييم أضرار السيارات أي علاقات مالية مع ورش الإصلاح.

ينص هذا القانون على أنه لا يجوز لخبراء تسوية مطالبات التأمين إخفاء مصلحتهم المالية في أي عقد يتعلق بمطالبة يتولونها. لا ينبغي لهم الكذب أو استخدام معلومات مضللة لجعل شخص يوقع عقدًا معهم. كما لا يجوز لهم أن تكون لهم مصلحة مالية تتجاوز 3% في أي عمل تجاري يستفيد من مطالبة يقومون بتسويتها، أو قبول مدفوعات من مثل هذه الأعمال التجارية.

ينص هذا القانون على أن يقدم كل حامل ترخيص للمفوض العنوان الكامل لموقع عمله الرئيسي. ويشمل ذلك اسم ورقم الشارع، أو إذا لم يكن هناك رقم للشارع، فرقم صندوق البريد. ويمكن للمفوض أيضًا أن يطلب تفاصيل إضافية لتحديد موقع العمل الرئيسي.

يتطلب هذا القانون من إدارة التأمين في كاليفورنيا أن تقدم سنويًا لمتخصصي التأمين على الممتلكات إشعارات مهمة حول قوانين الولاية الهامة المتعلقة بالتأمين على الممتلكات، خاصة خلال حالات الطوارئ المعلنة. يجب على المهنيين المرخصين استلام دليل لتسوية المطالبات في حالات الطوارئ مثل حرائق الغابات، والذي يعتبر تعليمًا مستمرًا.

بعد إعلان حالة الطوارئ، يجب على شركات التأمين تزويد حاملي الوثائق بالإشعار ذي الصلة في غضون 15 يومًا من المطالبة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على خبراء التسوية غير المرخصين فهم هذا الإشعار والدليل في غضون 15 يومًا من بدء العمل في كاليفورنيا.

سيجعل المفوض هذه الموارد متاحة عبر الإنترنت لسهولة الوصول إليها.

إذا كان لديك مطالبة تأمين على منزلك بسبب حالة طوارئ، وغيرت شركة التأمين محقق المطالبات الخاص بك عدة مرات خلال ستة أشهر، فيجب عليها تزويدك بتحديث مكتوب، وشخص اتصال رئيسي، وطرق للوصول إليهم مباشرة.

سيجيب هذا الاتصال الرئيسي على أسئلتك حول مطالبتك حتى يتم تسويتها أو رفعها إلى المحكمة. وإذا كنت بحاجة للتحدث مع مسؤول أعلى، فيجب أن تكون قادرًا على التواصل بسهولة مع مدير يشرف على مطالبتك.