يحدد هذا القسم التعريفات الرئيسية المتعلقة بخطط يديرها ويوجهها المستهلكون (CO-OPs). CO-OP هي منظمة صحية غير ربحية تلتزم بمتطلبات فيدرالية محددة بموجب قانون الرعاية الميسرة. لديها نوعان من المجالس: مجلس تأسيسي، موجود قبل بدء التسجيل، ومجلس تشغيلي، ينتخبه الأعضاء بعد أن تبدأ الخطة في تسجيل الأفراد. الأعضاء هم الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والمشمولون بوثائق التأمين الخاصة بـ CO-OP. يحدد القانون أيضًا الكيانات كمنظمات أو شركات أعضاء غير ربحية ويسلط الضوء على نوعين من القروض الفيدرالية: قروض الملاءة لتلبية المتطلبات المالية وقروض بدء التشغيل لإنشاء CO-OPs.

يمنح هذا القسم مفوض التأمين في كاليفورنيا سلطة الترخيص للتعاونيات (CO-OPs)، وهي منظمات أعضاء غير ربحية، للعمل كشركات تأمين ضد العجز. يمكن أن تكون هذه التعاونيات محلية أو أجنبية، شريطة أن تلتزم باللوائح الفيدرالية ولوائح الولاية. سيتعين على التعاونيات دفع نفس الرسوم التي تدفعها شركات التأمين التبادلية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمت الموافقة على CO-OP كشركة تأمين، فيجب عليها دفع نفس ضرائب الأقساط التي تدفعها شركات التأمين الصحي الربحية.

شركة التأمين، سواء كانت مقرها في كاليفورنيا أو في بلد آخر، والتي تعمل كشركة تأمين تعاونية (CO-OP)، يجب أن تفي بنفس متطلبات رأس المال المالي المفروضة على شركات التأمين التبادلية الأخرى. هذا يعني أنها تحتاج إلى استثمار مبلغ محدد من المال في العمل، كما هو مفصل في أقسام أخرى من القانون.

ينص هذا القانون على أن التعاونيات المحلية والأجنبية (المنظمات التعاونية) المعترف بها كشركات تأمين تعاونية في كاليفورنيا يجب أن تتبع جميع قوانين التأمين الحكومية ذات الصلة التي تنطبق على مقدمي التأمين الصحي. وهذا يشمل الالتزام باللوائح المتعلقة بالحصول على شهادة ترخيص، والخضوع للفحوصات، وتلبية متطلبات رأس المال، وتقديم البيانات المالية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على شركات التأمين التعاونية هذه الامتثال أيضًا لقوانين الولاية التي تتوافق مع المتطلبات الفيدرالية بموجب قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA).

يشرح هذا القانون كيفية تعامل التعاونيات (CO-OPs)، وهي خطط تأمين صحي تعاونية، مع قروض الملاءة المالية الخاصة بها. ستُعامل هذه القروض كسندات فائض، على غرار ما تتبعه شركات التأمين التبادلية. يمكن لمفوض التأمين طلب أي وثائق ذات صلة بهذه القروض.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج التعاونيات إلى تلبية نفس متطلبات الأوراق المالية التي تلتزم بها شركات التأمين التبادلية. ومع ذلك، يمكن للمفوض التنازل عن هذه المتطلبات إذا وجدها غير ضرورية، بعد مراجعة خطة عمليات التعاونية والوثائق الأخرى، قبل الموافقة على التعاونية.

يحدد هذا القانون القواعد التي يجب أن تتبعها التعاونية. أولاً، لا يمكن بيع التعاونية أو تحويلها إلى عمل تجاري هادف للربح بمجرد حصولها على قرض الملاءة المالية. بعد ذلك، تحتاج التعاونيات إلى ضمان سيطرة الأعضاء على المنظمة من خلال تطبيق عمليات تصويت محددة وتفاصيل هيكل المجلس.

ويشمل ذلك ضمان حصول كل عضو على صوت واحد، وضمان أن تكون انتخابات المجلس تنافسية، وأن تكون أغلبية أعضاء المجلس من أعضاء التعاونية. يفرض القانون أن تلتزم عمليات المجلس بالمعايير الأخلاقية للحماية من تضارب المصالح، وضمان الشفافية، ومنع تدخل صناعة التأمين. إذا انتهكت التعاونية أيًا من هذه القواعد، فإنها تخاطر بفقدان ترخيصها للعمل.