خطط جماعية وفردية للتأمين القانوني - تأمينات الحوادث المتنوعة - التأمين - CA

Section § 12125

يشرح هذا القسم من قانون التأمين في كاليفورنيا أن شركات التأمين، باستثناء تلك التي تتعامل مع تأمين الملكية أو الرهن العقاري أو ضمان الرهن العقاري، يمكنها تقديم تأمين الخدمات القانونية إذا كان لديها حد أدنى من رأس المال المدفوع والفائض يبلغ 1,000,000 دولار. ويجب ألا يقل رأس المال المدفوع عن 500,000 دولار.

يجب على الشركات غير المرخص لها بالفعل ببيع أنواع أخرى من التأمين في كاليفورنيا أن تفي أيضًا بهذه المتطلبات المالية لتقديم تأمين الخدمات القانونية.

يشير "الفائض" هنا إلى المبلغ الإضافي من الأصول الزائد عن الالتزامات، بالإضافة إما إلى رأس المال المدفوع (للشركات ذات الأسهم) أو الحد الأدنى المطلوب من رأس المال المدفوع (للشركات الأخرى).

(a) مع مراعاة أحكام هذا الفصل، يجوز لأي مؤمن له مرخص له بمزاولة أي فئة من فئات التأمين في هذه الولاية، بخلاف تأمين الملكية، أو تأمين الرهن العقاري، أو تأمين ضمان الرهن العقاري، مزاولة تأمين الخدمات القانونية إذا كان لديه حد أدنى من رأس المال المدفوع والفائض لا يقل عن مليون دولار (1,000,000 دولار)، شريطة ألا يقل رأس المال المدفوع عن خمسمائة ألف دولار (500,000 دولار)، بصرف النظر عن متطلبات رأس المال المدفوع والفائض المنصوص عليها في الأقسام 700.01، 700.02، 10510، و 10511، على التوالي.

(b) يجوز ترخيص أي مؤمن له غير مرخص له بمزاولة أي فئة أخرى من فئات التأمين في هذه الولاية لمزاولة تأمين الخدمات القانونية إذا كان لديه رأس المال المدفوع والفائض المطلوب بموجب الفقرة (a).

(c) كما هو مستخدم في هذا القسم، يعني "الفائض" الزيادة في الأصول المقبولة عن مجموع (1) الالتزامات المتعلقة بالخسائر المبلغ عنها، والمصروفات، والضرائب، وجميع الديون الأخرى وإعادة التأمين للمخاطر القائمة وفقًا للقانون، وإما (2) رأس المال المدفوع، في حالة المؤمن له الذي يصدر أو لديه أسهم رأسمال قائمة، أو (3) الحد الأدنى لرأس المال المدفوع المطلوب بموجب هذا القسم، في حالة أي مؤمن له آخر.

تأمين الخدمات القانونية الحد الأدنى لمتطلبات رأس المال أهلية شركة التأمين ...

Section § 12126

يشرح هذا القسم معنى "التأمين القانوني الجماعي". يغطي هذا التأمين مجموعات من الأشخاص، مع أو بدون تابعيهم، ويمكن إصداره على أسس مختلفة. تشمل هذه الأسس وثائق التأمين الممنوحة لأصحاب العمل لتغطية موظفيهم، ووثائق التأمين لأعضاء النقابات الصادرة للنقابة العمالية، ووثائق التأمين للموظفين أو أعضاء النقابات الصادرة لأمناء صندوق أنشأه عدة أصحاب عمل أو نقابات، ووثائق التأمين لأعضاء المنظمات ذات الاهتمامات أو الأهداف المشتركة، مثل الجمعيات المهنية والتجارية، بشرط ألا تكون المنظمة قد تأسست فقط للحصول على التأمين.

يقصد بالتأمين القانوني الجماعي ذلك النوع من التأمين القانوني الذي يغطي مجموعات من الأشخاص حسب التعريف الوارد في هذا الفصل، مع أو بدون واحد أو أكثر من تابعيهم، ويصدر على أحد الأسس التالية:

(a) بموجب وثيقة صادرة لصاحب عمل تؤمن على موظفي صاحب العمل؛

(b) بموجب وثيقة صادرة لنقابة عمالية تؤمن على أعضاء النقابة؛

(c) بموجب وثيقة صادرة لأمناء صندوق أنشأه اثنان أو أكثر من أصحاب العمل في نفس الصناعة أو نقابة عمالية واحدة أو أكثر أو صاحب عمل واحد أو أكثر ونقابة عمالية واحدة أو أكثر، ويعتبر هؤلاء الأمناء هم حاملو الوثيقة الذين يؤمنون على موظفي أصحاب العمل أو أعضاء النقابة؛

(d) بموجب وثيقة صادرة لأي منظمة أخرى أو مجموعة منظمات، سواء كانت مسجلة أو غير ذلك، (بما في ذلك الجمعيات المهنية، والجمعيات التجارية، أو منظمات أخرى) التي يكون لأعضائها اهتمامات أو مشاكل مشتركة، أو انضموا معًا كوسيلة للمساومة على موقف معين، أو شكلوا طواعية أو أصبحوا أعضاء في منظمة مصممة لتقديم خدمة لأعضائها، أو أي منظمة أخرى مشابهة إلى حد كبير، باستثناء منظمة أو مجموعة منظمات تم تشكيلها أو الحفاظ عليها فقط لأغراض الحصول على التأمين.

التأمين القانوني الجماعي، وثائق تأمين أصحاب العمل، تأمين النقابات العمالية، تأمين صناديق الائتمان، الجمعيات المهنية، الجمعيات التجارية، تغطية الموظفين، تأمين الأعضاء، التأمين التنظيمي، تغطية التابعين، مجموعات الاهتمامات المشتركة، أمناء الصندوق، منظمات الاهتمامات المتبادلة، حاملو وثائق التأمين

Section § 12127

في كاليفورنيا، يمكن بيع التأمين القانوني كخطط جماعية أو فردية، ولكن يجب أن يتبع قواعد محددة. لا يمكن أن تكون أسعار الأقساط مرتفعة جدًا، أو منخفضة جدًا، أو متحيزة بشكل غير عادل. لا بأس إذا دفع أشخاص مختلفون أسعارًا مختلفة عندما يكون ذلك منطقيًا بسبب ظروفهم. بالنسبة للخطط الجماعية، يمكن حساب متوسط الأسعار.

يجب على شركات التأمين تقديم وثائقها إلى مفوض التأمين قبل بيعها، ولكن هذه القاعدة تنطبق فقط لمدة سنتين بعد تقديمهم لأول وثيقة في كاليفورنيا. يجب أن توفر وثائق التأمين القانوني الجماعي وثيقة موجزة لكل عضو في المجموعة تشرح التغطية ومن المستفيدون. إذا كان أفراد الأسرة مشمولين بالتغطية، فلا يلزم سوى ملخص واحد لكل أسرة ما لم يدفع أعضاء المجموعة جزءًا من الأقساط بأنفسهم، وفي هذه الحالة يجب أن تكون الملخصات فردية.

يمكن تقديم التأمين القانوني الجماعي والفردي في هذه الولاية وفقًا لجميع الشروط التالية:

(a) يجب أن تتوافق أسعار الأقساط مع أي معايير ذات صلة في هذا القانون، بما في ذلك المعايير التي تقضي بأن لا تكون الأسعار مفرطة أو غير كافية أو تمييزية بشكل غير عادل. لا تُعتبر أسعار التأمين القانوني الجماعي تمييزية بشكل غير عادل لمجرد أن أقساطًا مختلفة تنتج لحاملي الوثائق الذين لديهم تعرضات خسارة متشابهة ولكن عوامل نفقات مختلفة، أو عوامل نفقات متشابهة ولكن تعرضات خسارة مختلفة، طالما أن الأسعار تعكس الفرق بدقة معقولة. لا تُعتبر الأسعار تمييزية بشكل غير عادل إذا تم حساب متوسطها بشكل واسع بين الأشخاص المؤمن عليهم بموجب خطة تأمين قانوني جماعي.

(b) لا يجوز تسليم أو إصدار أي وثيقة أو شهادة تأمين قانوني للتسليم في هذه الولاية إلا بعد تقديم نسخة من نموذجها إلى المفوض. ومع ذلك، لا ينطبق هذا البند إلا على شركة التأمين لمدة سنتين تلي مباشرة تاريخ تقديمها لأول وثيقة أو شهادة تأمين قانوني لديها إلى المفوض.

(c) لا يجوز تسليم أو إصدار أي وثيقة تأمين قانوني جماعي للتسليم في هذه الولاية ما لم تتضمن بندًا يقضي بأن تصدر شركة التأمين للشخص الذي صدرت الوثيقة باسمه، لتسليمها لكل عضو في المجموعة المؤمن عليها، شهادة تحدد في شكل موجز بيانًا بالميزات الأساسية للتغطية التأمينية ولمن تُدفع المزايا بموجبها. إذا تم تضمين المعالين في التغطية، فلا يلزم إصدار سوى شهادة واحدة لكل وحدة عائلية. أي شهادات تُسلم لأعضاء مجموعة مؤمن عليها بموجب هذا البند يجب أن تكون “فردية” بالمعنى المحدد لهذا المصطلح في القسم 10270.63 فقط إذا ساهم أعضاء المجموعة في دفع أقساط التأمين القانوني.

التأمين القانوني أسعار الأقساط مفوض التأمين ...

Section § 12128

يوضح هذا القسم أنه في خطة التأمين القانوني الجماعي، يكون صاحب العمل، أو النقابة العمالية، أو الأمناء، أو أي جهة صدرت لها الخطة الجماعية، هو حامل الوثيقة الرسمي. لديهم صلاحية اتخاذ القرارات بشأن عقد التأمين، مثل تغييره أو إنهائه، وإدارة الخطة، والتصويت عند الحاجة. وإذا كان هناك تصويت مطلوب في اجتماعات شركة التأمين، فلهم صوت واحد فقط.

في كل خطة تأمين قانوني جماعي، يكون صاحب العمل، أو النقابة العمالية، أو الأمناء، أو أي شخص آخر صدرت له وثيقة خطة تأمين قانوني جماعي، هو حامل الوثيقة لجميع أغراض إبرام أو تعديل أو إنهاء أي عقد تأمين قانوني، وإدارة أي خطة تأمين قانوني، وممارسة أي حقوق تصويت يحق لحامل الوثيقة ممارستها. وإذا كان يحق له التصويت في اجتماعات شركة التأمين، يحق لحامل الوثيقة هذا صوت واحد.

خطة تأمين قانوني جماعي، حامل الوثيقة، صاحب العمل، نقابة عمالية، أمناء، عقد تأمين قانوني، تعديل العقد، إنهاء العقد، إدارة خطة التأمين، حقوق التصويت، اجتماعات شركة التأمين، وثيقة تأمين، صوت واحد، إدارة التأمين القانوني، صلاحية خطة التأمين

Section § 12129

ينص هذا القسم على أن مسؤولية إنفاذ القواعد في هذا الفصل تقع على عاتق المفوض. ويُسمح للمفوض بوضع قواعد ولوائح معقولة للمساعدة في إدارة هذا الفصل، ولكن فقط بعد تقديم إشعار وعقد جلسة استماع عامة.

يتولى المفوض إنفاذ أحكام هذا الفصل، ويجوز له، بعد إشعار وجلسة استماع عامة، إصدار القواعد واللوائح المعقولة اللازمة لإدارة هذا الفصل.

إنفاذ المفوض متطلب جلسة الاستماع العامة سلطة وضع القواعد ...