الحسومات والمبالغ المستردة والخصومات غير المكتسبة - أحكام عامة - الأعمال والمهن - CA

Section § 650

يجعل هذا القانون بشكل عام من غير القانوني للأفراد المرخص لهم، مثل الأطباء أو أخصائيي تقويم العمود الفقري، تلقي أموال أو مزايا أخرى مقابل إحالة المرضى إلى خدمة أخرى. ومع ذلك، هناك استثناءات. لا بأس في قبول أو تقديم الدفع مقابل الخدمات، طالما أنه لشيء آخر غير إحالة المرضى وأن الدفع يتناسب مع قيمة الخدمة. يمكن للمراكز الصحية تلقي أنواع معينة من المدفوعات إذا كانت تساعد في خدمة المجتمعات المحرومة، طالما أن القانون الفيدرالي يسمح بذلك. يُسمح بالإحالات الناتجة عن المصالح المالية إذا كانت حقيقية وضرورية. لا تعتبر مدفوعات الإعلان إحالات إذا ظل المعلن محايدًا. قد يؤدي انتهاك هذه القواعد إلى غرامات أو عقوبة بالسجن.

(a) باستثناء ما هو منصوص عليه في الفصل 2.3 (الذي يبدأ بالمادة 1400) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة، يعتبر عرض أو تسليم أو استلام أو قبول أي خصم، أو استرداد، أو عمولة، أو أفضلية، أو حصة أرباح العملاء، أو تخفيض، أو أي مقابل آخر، سواء كان في شكل نقدي أو غير ذلك، من قبل أي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو قانون مبادرة تقويم العمود الفقري، كتعويض أو حافز لإحالة المرضى أو العملاء أو الزبائن إلى أي شخص، غير قانوني، بغض النظر عن أي عضوية أو مصلحة ملكية أو ملكية مشتركة في أو مع أي شخص يتم إحالة هؤلاء المرضى أو العملاء أو الزبائن إليه.

(b) لا يعتبر دفع أو استلام مقابل لخدمات بخلاف إحالة المرضى، والذي يستند إلى نسبة مئوية من الإيرادات الإجمالية أو نوع مماثل من الترتيبات التعاقدية، غير قانوني إذا كان المقابل يتناسب مع قيمة الخدمات المقدمة أو مع القيمة الإيجارية العادلة لأي مبانٍ أو معدات مستأجرة أو مقدمة من المستلم إلى الدافع.

(c) يكون عرض أو تسليم أو استلام أو قبول أي مقابل بين مركز صحي مؤهل فيدرالياً، كما هو محدد في المادة 1396d(l)(2)(B) من الباب 42 من قانون الولايات المتحدة، وأي فرد أو كيان يقدم سلعاً أو مواد أو خدمات أو تبرعات أو قروضاً أو مزيجاً منها لكيان المركز الصحي بموجب عقد أو إيجار أو منحة أو قرض أو اتفاق آخر، إذا ساهم ذلك الاتفاق في قدرة كيان المركز الصحي على الحفاظ على توفر الخدمات المقدمة لسكان محرومين طبياً يخدمهم المركز الصحي أو زيادته، أو تحسين جودتها، مصرحاً به فقط بالقدر الذي تسمح به أو تجيزه القوانين الفيدرالية.

(d) باستثناء ما هو منصوص عليه في الفصل 2.3 (الذي يبدأ بالمادة 1400) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة وفي المادتين 654.1 و 654.2 من هذا القانون، لا يعتبر غير قانوني لأي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أن يحيل شخصاً إلى أي مختبر أو صيدلية أو عيادة، بما في ذلك الكيانات المعفاة من الترخيص بموجب المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة، أو مرفق رعاية صحية لمجرد أن المرخص له لديه مصلحة ملكية أو ملكية مشتركة في المختبر أو الصيدلية أو العيادة أو مرفق الرعاية الصحية، شريطة، مع ذلك، أن يكون عائد استثمار المرخص له لتلك المصلحة الملكية أو الملكية المشتركة مبنياً على مبلغ الاستثمار الرأسمالي أو الملكية التناسبية للمرخص له، وأن مصلحة الملكية هذه لا تستند إلى عدد أو قيمة أي مرضى محالين. أي إحالة مستثناة بموجب هذا القسم تكون غير قانونية إذا أثبت المدعي العام عدم وجود حاجة طبية صحيحة للإحالة.

(e) باستثناء ما هو منصوص عليه في الفصل 2.3 (الذي يبدأ بالمادة 1400) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة وفي المادتين 654.1 و 654.2 من هذا القانون، لا يعتبر غير قانوني تقديم مكافأة غير نقدية، في شكل أجهزة أو برامج أو تكنولوجيا معلومات وخدمات تدريب، كما هو موضح في الفقرتين الفرعيتين (x) و (y) من المادة 1001.952 من الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية، بصيغتها المعدلة في 4 أكتوبر 2007، والمنشورة في السجل الفيدرالي (72 Fed. Reg. 56632 و 56644)، وبصيغتها المعدلة لاحقاً.

(f) "مرفق الرعاية الصحية" يعني مستشفى رعاية حادة عام، مستشفى نفسي حاد، مرفق تمريض ماهر، مرفق رعاية متوسطة، وأي مرفق صحي آخر مرخص من قبل إدارة الصحة العامة بالولاية بموجب الفصل 2 (الذي يبدأ بالمادة 1250) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة.

(g) على الرغم من هذا القسم أو أي قانون آخر، لا يشكل دفع أو استلام مقابل للإعلان، حيث يقدم المرخص له أو يبيع خدمات من خلال معلن طرف ثالث، إحالة للمرضى عندما لا يقوم المعلن الطرف الثالث بنفسه بالتوصية أو المصادقة أو اختيار مرخص له بأي شكل آخر. يجب أن يكون الرسم المدفوع للمعلن الطرف الثالث متناسباً مع الخدمة المقدمة من قبل المعلن الطرف الثالث. إذا قرر المرخص له، بعد التشاور مع مشتري الخدمة، أن الخدمة المقدمة من قبل المرخص له غير مناسبة للمشتري أو إذا اختار المشتري عدم استلام الخدمة لأي سبب وطلب استرداد المبلغ، يجب أن يستلم المشتري استرداداً كاملاً لسعر الشراء كما هو محدد بموجب شروط اتفاقية خدمة الإعلان بين المعلن الطرف الثالث والمرخص له. يجب على المرخص له أن يكشف في الإعلان أن استشارة مطلوبة وأن المشتري سيستلم استرداداً إذا كان غير مؤهل لاستلام الخدمة. لا ينطبق هذا البند على خدمات الرعاية الصحية الأساسية، كما هي محددة في البند (b) من المادة 1345 من قانون الصحة والسلامة، أو المنافع الصحية الأساسية، كما هي محددة في المادة 1367.005 من قانون الصحة والسلامة والمادة 10112.27 من قانون التأمين. يجب أن يكون الكيان الذي يقدم الإعلان قادراً على إثبات أن المرخص له وافق كتابياً على متطلبات هذا البند. يجب على المعلن الطرف الثالث أن يوفر للمشترين المحتملين إعلانات لخدمات جميع المرخص لهم الذين يعلنون حينئذٍ من خلال المعلن الطرف الثالث في المنطقة الجغرافية المعمول بها. في أي إعلان يقدم سعراً مخفضاً لخدمة، يجب على المرخص له أيضاً الكشف عن السعر العادي غير المخفض لتلك الخدمة.

(h) بالقدر المتوافق مع القانون الفيدرالي أو اللوائح أو التوجيهات، لا يشكل دفع أو استلام مقابل للإعلان عبر الإنترنت، أو حجز المواعيد، أو أي خدمة تقدم معلومات وموارد للمرضى المحتملين للمرخص لهم، إحالة لمريض إذا لم يوصِ مزود الخدمة عبر الإنترنت أو يصادق على مرخص له معين لمريض محتمل.

(i) يعتبر انتهاك هذا القسم جريمة عامة ويعاقب عند الإدانة الأولى بالسجن في سجن المقاطعة لمدة لا تزيد عن سنة واحدة، أو بالسجن بموجب البند (h) من المادة 1170 من قانون العقوبات، أو بغرامة لا تتجاوز خمسين ألف دولار (50,000 دولار)، أو بكل من ذلك السجن والغرامة. يعاقب على الإدانة الثانية أو اللاحقة بالسجن بموجب البند (h) من المادة 1170 من قانون العقوبات، أو بذلك السجن وغرامة قدرها خمسون ألف دولار (50,000 دولار).

خصم تعويض عن الإحالات مرفق رعاية صحية ...

Section § 650.01

يجعل هذا القانون من غير القانوني لمقدمي الرعاية الصحية مثل الأطباء والممرضين الممارسين والقابلات الممرضات إحالة المرضى لخدمات معينة، مثل العلاج الطبيعي أو التصوير التشخيصي، إذا كان لديهم أو لأفراد عائلاتهم المباشرين مصلحة مالية في مقدم الخدمة. ويشمل طرقاً مختلفة لوجود المصلحة المالية، مثل الملكية أو ترتيبات التعويض. إذا تمت مثل هذه الإحالة، يجب على مقدمي الخدمة الكشف عن هذه المصالح المالية للمريض. يمكن أن تؤدي انتهاكات هذه القاعدة إلى تهم جنح وغرامات. تنطبق بعض الاستثناءات، وقد دخل القانون حيز التنفيذ منذ 1 يناير 1995.

(a) على الرغم من المادة 650، أو أي حكم آخر من القانون، يُعد غير قانوني للمرخص له إحالة شخص لخدمات أو سلع المختبر، أو الطب النووي التشخيصي، أو علاج الأورام بالإشعاع، أو العلاج الطبيعي، أو التأهيل البدني، أو الاختبارات النفسية، أو العلاج بالحقن الوريدي المنزلي، أو التصوير التشخيصي إذا كان للمرخص له أو لأفراد عائلته المباشرين مصلحة مالية مع الشخص أو في الكيان الذي يتلقى الإحالة.

(b) لأغراض هذا القسم والمادة 650.02، تنطبق الأحكام التالية:

(1) يشمل “التصوير التشخيصي”، على سبيل المثال لا الحصر، جميع سلع وخدمات الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوري المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للطب النووي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وتصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام)، والموجات فوق الصوتية.

(2) تشمل “المصلحة المالية”، على سبيل المثال لا الحصر، أي نوع من حصص الملكية، أو الدين، أو القرض، أو الإيجار، أو التعويض، أو المكافأة، أو الخصم، أو الحسومات، أو الاسترداد، أو الأرباح الموزعة، أو التوزيع، أو الدعم، أو أي شكل آخر من أشكال الدفع المباشر أو غير المباشر، سواء كان نقداً أو غير ذلك، بين المرخص له وشخص أو كيان يحيل إليه المرخص له شخصاً للحصول على سلعة أو خدمة محددة في الفقرة (a). توجد مصلحة مالية أيضاً إذا كانت هناك علاقة مالية غير مباشرة بين المرخص له والجهة المتلقية للإحالة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، ترتيب يكون بموجبه للمرخص له حصة ملكية في كيان يؤجر عقاراً للجهة المتلقية للإحالة. تعتبر أي مصلحة مالية ينقلها المرخص له إلى أي شخص أو كيان أو يتم تأسيسها بأي طريقة أخرى في أي شخص أو كيان بغرض تجنب حظر هذا القسم مصلحة مالية للمرخص له. لأغراض هذه الفقرة، لا يشمل “الدفع المباشر أو غير المباشر” الإتاوة أو رسوم الاستشارة التي يتلقاها طبيب وجراح أكمل برنامج تدريب إقامة معترف به في جراحة العظام من جهة تصنيع أو موزع نتيجة لأبحاثه وتطويره للأجهزة والتقنيات الطبية لتلك الجهة المصنعة أو الموزعة. لأغراض هذه الفقرة، تعني “رسوم الاستشارة” تلك الرسوم التي تدفعها الجهة المصنعة أو الموزعة لطبيب وجراح أكمل برنامج تدريب إقامة معترف به في جراحة العظام فقط مقابل خدماته المستمرة في إجراء تحسينات على أجهزته أو تقنياته الطبية التي تسوقها أو توزعها الجهة المصنعة أو الموزعة، إذا كانت الجهة المصنعة أو الموزعة لا تملك أو تتحكم في المنشأة التي يحيل إليها الطبيب المريض. لا تشمل “المصلحة المالية” استلام مدفوعات الرأس (capitation payments) أو غيرها من المبالغ الثابتة المدفوعة مقدماً مقابل وعد من المرخص له بتقديم خدمات رعاية صحية محددة لمستفيدين محددين. لا تشمل “المصلحة المالية” استلام مكافأة من قبل مدير طبي لدار رعاية مرضى الموت (hospice)، كما هو محدد في المادة 1746 من قانون الصحة والسلامة، مقابل خدمات محددة إذا كان الترتيب مكتوباً، ويحدد جميع الخدمات التي سيقدمها المدير الطبي، ومدة الترتيب لا تقل عن سنة واحدة، ويتم تحديد التعويض الذي سيُدفع خلال مدة الترتيب مسبقاً، ولا يتجاوز القيمة السوقية العادلة، ولا يتم تحديده بطريقة تأخذ في الاعتبار حجم أو قيمة أي إحالات أو أعمال أخرى يتم إنشاؤها بين الأطراف.

(3) لأغراض هذا القسم، تشمل “العائلة المباشرة” زوج المرخص له وأولاده، ووالدي المرخص له، وأزواج أولاد المرخص له.

(4) تعني “المرخص له” جميع ما يلي:

(A) طبيب كما هو محدد في المادة 3209.3 من قانون العمل.

(B) ممرضة ممارسة تعمل بموجب المادة 2837.103 أو 2837.104.

(5) يعني “مكتب المرخص له” أياً مما يلي:

(A) مكتب مرخص له يمارس المهنة بشكل فردي.

(B) مكتب يتم فيه تقديم الخدمات أو السلع شخصياً من قبل المرخص له أو من قبل الموظفين في ذلك المكتب، أو شخصياً من قبل مقاولين مستقلين في ذلك المكتب، وفقاً لأحكام القانون الأخرى. يجب أن يكون الموظفون والمقاولون المستقلون مرخصين أو معتمدين عندما يتطلب القانون الترخيص أو الاعتماد.

(6) يعني “مكتب الممارسة الجماعية” مكتباً أو مكاتب يتم فيها تنظيم مرخصين اثنين أو أكثر قانونياً كشراكة، أو شركة مهنية، أو شركة غير ربحية، مرخصة بموجب الفقرة (a) من المادة 1204 من قانون الصحة والسلامة، والتي تنطبق عليها جميع الشروط التالية:

(A) يقدم كل مرخص له عضو في المجموعة بشكل جوهري النطاق الكامل للخدمات التي يقدمها المرخص له بشكل روتيني، بما في ذلك الرعاية الطبية، والاستشارة، والتشخيص، أو العلاج من خلال الاستخدام المشترك للمساحات المكتبية والمرافق والمعدات والموظفين.

(B) يتم تقديم جميع خدمات المرخص لهم الأعضاء في المجموعة بشكل جوهري من خلال المجموعة ويتم فوترتها باسم المجموعة وتُعامل المبالغ المستلمة على هذا النحو كإيرادات للمجموعة، باستثناء حالة العيادة متعددة التخصصات، كما هو محدد في الفقرة (l) من المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة، حيث يتم فوترة خدمات الأطباء باسم العيادة متعددة التخصصات وتُعامل المبالغ المستلمة على هذا النحو كإيرادات للعيادة متعددة التخصصات.

(c) يُعد غير قانوني للمرخص له الدخول في ترتيب أو مخطط، مثل ترتيب الإحالة المتبادلة، يعلم المرخص له، أو يجب أن يعلم، أن غرضه الرئيسي هو ضمان إحالات من قبل المرخص له إلى كيان معين، والتي لو قام المرخص له بإحالات مباشرة إلى ذلك الكيان، لكان ذلك انتهاكاً لهذا القسم.

(d) لا يجوز لأي كيان تقديم مطالبة بالدفع إلى أي فرد، أو دافع طرف ثالث، أو أي كيان آخر مقابل سلعة أو خدمة مقدمة بموجب إحالة محظورة بموجب هذا القسم.

(e) لا يجوز لأي مؤمن، أو مؤمن ذاتي، أو دافع آخر دفع رسوم أو رهن مقابل أي سلعة أو خدمة ناتجة عن إحالة تنتهك هذا القسم.

(f) يجب على المرخص له الذي يحيل شخصاً إلى، أو يطلب استشارة من، منظمة لديه فيها مصلحة مالية، بخلاف ما هو محظور بموجب الفقرة (a)، أن يكشف عن المصلحة المالية للمريض، أو ولي أمر المريض أو الوصي القانوني عليه، كتابةً، وقت الإحالة أو طلب الاستشارة.

(1) إذا كانت الإحالة، أو الفوترة، أو أي طلب آخر بين مرخص له واحد أو أكثر يتعاقدون مع عيادة متعددة التخصصات بموجب الفقرة (l) من المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة أو الذين يمارسون مهنتهم كأعضاء في نفس الشركة المهنية أو الشراكة، ويتم تقديم الخدمات في نفس المبنى الفعلي، أو تحت نفس اسم الشركة المهنية أو الشراكة، يمكن تلبية متطلبات هذه الفقرة الفرعية عن طريق نشر بيان إفصاح واضح في منطقة التسجيل أو بتقديم بيان إفصاح مكتوب للمريض.

(2) إذا كان المرخص له متعاقداً مع إدارة السجون أو هيئة شباب كاليفورنيا، وكان المريض سجيناً أو مفرجاً عنه من أي من الإدارتين المعنيتين، تُلبى متطلبات هذه الفقرة الفرعية بالإفصاح عن المصالح المالية إما لإدارة السجون أو لهيئة شباب كاليفورنيا.

(g) يُعد انتهاك الفقرة (a) جنحة. في حالة المرخص له الذي هو طبيب وجراح، يقوم المجلس الطبي في كاليفورنيا بمراجعة الحقائق والظروف لأي إدانة بموجب الفقرة (a) ويتخذ الإجراء التأديبي المناسب إذا ارتكب المرخص له سلوكاً غير مهني. في حالة المرخص له الذي هو قابلة ممرضة معتمدة، يقوم مجلس التمريض المسجل بمراجعة الحقائق والظروف لأي إدانة بموجب الفقرة (a) ويتخذ الإجراء التأديبي المناسب إذا ارتكب المرخص له سلوكاً غير مهني. قد تخضع انتهاكات هذا القسم أيضاً لعقوبات مدنية تصل إلى خمسة آلاف دولار (5,000 دولار) لكل مخالفة، والتي يمكن فرضها من قبل مفوض التأمين، أو المدعي العام، أو المدعي العام للمقاطعة. يُعد انتهاك الفقرة (c)، أو (d)، أو (e) جريمة عامة ويعاقب عليها عند الإدانة بغرامة لا تتجاوز خمسة عشر ألف دولار (15,000 دولار) لكل انتهاك وإجراء تأديبي مناسب، بما في ذلك إلغاء الترخيص المهني، من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا، أو مجلس التمريض المسجل، أو أي وكالة حكومية أخرى مناسبة.

(h) لا ينطبق هذا القسم على الإحالات للخدمات الموصوفة والمشمولة بالمادتين 139.3 و 139.31 من قانون العمل.

(i) يصبح هذا القسم ساري المفعول في 1 يناير 1995.

مصلحة مالية حظر الإحالات مقدمو الرعاية الصحية ...

Section § 650.1

يجعل هذا القانون من غير القانوني للمستشفيات أو لكيانات معينة لا تستطيع امتلاك تراخيص صيدليات، أن تعقد اتفاقيات يكون فيها الدفع مقابل ترتيبات الإيجار أو الاستئجار أو الخدمة مبنياً على جزء من الأموال المحققة من الخدمات أو المنتجات الصيدلانية. مُنحت عقود الإيجار القائمة مهلة حتى 1 يناير 1986 للامتثال لهذه القاعدة. واعتبرت عقود الإيجار الأقدم متوافقة إذا حددت الرسوم لتتوافق مع تلك الموجودة في المستشفيات المحلية المماثلة. يقع إنفاذ هذه القاعدة على عاتق العديد من مجالس الصحة والصيدلة في كاليفورنيا، ويتحمل كل من المستأجر والمؤجر المسؤولية عن الانتهاكات.

(a) يحظر أي مبلغ مستحق الدفع لأي مستشفى، كما هو محدد في المادة 4028، أو لأي شخص أو شركة محظور عليها امتلاك ترخيص صيدلية بموجب الفقرة (a) من المادة 4111، بموجب أي ترتيب إيجار أو استئجار أو خدمة فيما يتعلق بتوفير أو توريد الخدمات والمنتجات الصيدلانية، والذي يتم تحديده كنسبة مئوية، أو كسر، أو جزء من (1) الرسوم المفروضة على المرضى أو من (2) أي مقياس لإيرادات أو تكلفة المستشفى أو الصيدلية، للمستحضرات الصيدلانية والخدمات الصيدلانية.

(b) يجب أن يكون أي ترتيب إيجار أو استئجار قائم في تاريخ نفاذ هذا القسم متوافقاً تماماً مع الفقرة (a) بحلول 1 يناير 1986.

(c) أي اتفاقية إيجار أو استئجار أبرمت قبل 1 يناير 1980، وتمتد إلى ما بعد تاريخ نفاذ هذا القسم، يجب أن تُفسر على أنها متوافقة مع هذا القسم حتى انتهاء صلاحيتها أو انتهاء صلاحية أي خيار وارد في أي اتفاقية إيجار أو استئجار من هذا القبيل، شريطة أن تتضمن اتفاقية الإيجار أو الاستئجار أحكاماً تحد من رسوم الصيدلية بحيث لا تتجاوز الرسوم السائدة في المستشفيات المماثلة في المنطقة الجغرافية العامة.

(d) يتعين على مجلس صيدلة ولاية كاليفورنيا، والمجلس الطبي لولاية كاليفورنيا، وإدارة خدمات الصحة بالولاية، إنفاذ هذا القسم ويجوز لها طلب معلومات من أي شخص حسب الضرورة لإنفاذ هذا القسم. ويجب أن يكون من واجب المرخص لهم من قبل الهيئات التنظيمية المعنية تقديم الأدلة المطلوبة لإظهار الامتثال لهذا القسم. وتعتبر انتهاكات هذا القسم مسؤولية مشتركة لكل من المستأجر والمؤجر، وتشكل أساساً لاتخاذ إجراءات تأديبية أو عقوبات أخرى ضد كليهما.

إيرادات المستشفى اتفاقيات دفع الصيدليات الامتثال لعقود الإيجار ...

Section § 650.02

يحدد هذا القسم الاستثناءات من القاعدة التي تمنع بشكل عام مقدمي الرعاية الصحية من إحالة المرضى إلى المرافق التي لديهم فيها مصلحة مالية. تشمل الاستثناءات الحالات التي لا يتوفر فيها مقدم خدمة آخر ضمن مسافة معقولة، وترتيبات مالية أو إيجارية معينة تستوفي معايير محددة، وملكية الأوراق المالية في الشركات المتداولة علنًا، ومرافق رعاية صحية محددة. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن أحكامًا لخدمات الطوارئ، والشركات غير الربحية ذات الهياكل الإدارية المحددة، والخدمات التابعة للجامعات، والسلع والخدمات داخل المكتب، وإعادة تأهيل القلب، والخدمات في العيادات متعددة التخصصات، والمشتركين في خطط الرعاية الصحية، والخدمات التشخيصية والعلاجية المتخصصة. تضمن هذه الاستثناءات أن الإحالات قد تستمر في الحدوث في ظروف تحمي من تضارب المصالح.

لا ينطبق حظر المادة 650.01 على أو يقيد أيًا مما يلي:

(a) يجوز للمرخص له إحالة مريض لسلعة أو خدمة محظورة بخلاف ذلك بموجب الفقرة (a) من المادة 650.01 إذا كان مقر الممارسة المنتظمة للمرخص له يقع حيث لا يوجد مقدم خدمة بديل في غضون 25 ميلاً أو 40 دقيقة من وقت السفر، عبر أقصر طريق على طريق معبد. إذا بدأ مقدم خدمة بديل في تقديم السلعة أو الخدمة التي أحيل المريض من أجلها بموجب هذه الفقرة الفرعية، يجب على المرخص له وقف الإحالات بموجب هذه الفقرة الفرعية في غضون ستة أشهر من الوقت الذي علم فيه المرخص له أو كان ينبغي أن يعلم فيه أن مقدم الخدمة البديل يقدم السلعة أو الخدمة. يجب على المرخص له الذي يحيل إلى أو يطلب استشارة من منظمة يكون للمرخص له فيها مصلحة مالية بموجب هذه الفقرة الفرعية أن يفصح عن هذه المصلحة للمريض أو لوالدي المريض أو الوصي القانوني عليه كتابةً وقت الإحالة.

(b) لا يُمنع المرخص له، عندما يكون للمرخص له أو لأفراد عائلته المباشرين واحد أو أكثر من الترتيبات التالية مع مرخص له آخر، أو شخص، أو كيان، من إحالة مريض إلى المرخص له، أو الشخص، أو الكيان بسبب هذا الترتيب:

(1) قرض بين مرخص له ومستلم الإحالة، إذا كان للقرض شروط معقولة تجاريًا، ويحمل فائدة بسعر الفائدة الأساسي أو سعر أعلى لا يشكل ربا، ومضمون بشكل كافٍ، وشروط القرض لا تتأثر بإحالة أي شخص من قبل أي من الطرفين أو بحجم الخدمات المقدمة من قبل أي من الطرفين.

(2) عقد إيجار لمساحة أو معدات بين مرخص له ومستلم الإحالة، إذا كان عقد الإيجار مكتوبًا، وله شروط معقولة تجاريًا، وله دفعة إيجار دورية ثابتة، ومدة لا تقل عن سنة واحدة، ومدفوعات الإيجار لا تتأثر بإحالة أي شخص من قبل أي من الطرفين أو بحجم الخدمات المقدمة من قبل أي من الطرفين.

(3) ملكية الأوراق المالية الاستثمارية للشركات، بما في ذلك الأسهم أو السندات أو غيرها من أدوات الدين التي يمكن شراؤها بشروط متاحة للجمهور بشكل عام والتي يتم تداولها في بورصة أوراق مالية مرخصة أو ناسداك، ولا تعتمد توزيعات الأرباح أو التحويلات الأخرى للقيمة على إحالة المرخص له لأشخاص إلى الشركة، وليس لديها فئة منفصلة أو محاسبة لأي أشخاص أو لأي مرخص لهم قد يحيلون أشخاصًا إلى الشركة، وتكون في شركة كان لديها، في نهاية السنة المالية الأخيرة للشركة، أو بمتوسط خلال السنوات المالية الثلاث السابقة، حقوق ملكية للمساهمين تتجاوز خمسة وسبعين مليون دولار ($75,000,000).

(4) ملكية أسهم في شركة استثمار منظمة كما هو محدد في المادة 851(a) من قانون الإيرادات الداخلية الفيدرالي، إذا كانت الشركة لديها، في نهاية السنة المالية الأخيرة للشركة، أو بمتوسط خلال السنوات المالية الثلاث السابقة، إجمالي أصول يتجاوز خمسة وسبعين مليون دولار ($75,000,000).

(5) بيع أو نقل لمرة واحدة لممارسة أو ملكية أو مصلحة مالية أخرى بين مرخص له ومستلم الإحالة إذا كان البيع أو النقل بشروط معقولة تجاريًا والمقابل لا يتأثر بإحالة أي شخص من قبل أي من الطرفين أو بحجم الخدمات المقدمة من قبل أي من الطرفين.

(6) ترتيب خدمات شخصية بين مرخص له أو فرد من أفراد عائلته المباشرين ومستلم الإحالة إذا استوفى الترتيب جميع المتطلبات التالية:

(A) يتم تحديده كتابةً ويوقعه الطرفان.

(B) يحدد جميع الخدمات التي سيقدمها المرخص له أو فرد من أفراد عائلته المباشرين.

(D) يتم إبلاغ الشخص الذي يحيله مرخص له أو فرد من أفراد عائلته المباشرين كتابةً بترتيب الخدمات الشخصية الذي يتضمن معلومات حول المكان الذي يمكن للشخص الذهاب إليه لتقديم شكوى ضد المرخص له أو فرد عائلته المباشرين.

(E) مدة الترتيب لا تقل عن سنة واحدة.

(F) يتم تحديد التعويض الذي سيتم دفعه خلال مدة الترتيب مسبقًا، ولا يتجاوز القيمة السوقية العادلة، ولا يتم تحديده بطريقة تأخذ في الاعتبار حجم أو قيمة أي إحالات أو أعمال أخرى تنشأ بين الطرفين.

(G) الخدمات التي سيتم أداؤها بموجب الترتيب لا تتضمن تقديم المشورة أو الترويج لترتيب عمل أو نشاط آخر ينتهك أي قانون ولاية أو قانون فيدرالي.

(c)

(1) يجوز للمرخص له إحالة شخص إلى مرفق صحي، كما هو محدد في المادة 1250 من قانون الصحة والسلامة، أو إلى أي مرفق مملوك أو مستأجر من قبل مرفق صحي، إذا لم يقم مستلم الإحالة بتعويض المرخص له عن إحالة المريض، وأي ترتيب إيجار معدات بين المرخص له ومستلم الإحالة يتوافق مع متطلبات الفقرة (2) من الفقرة الفرعية (b).

(2) لا يمنع أي شيء تطبيق هذه الفقرة الفرعية على المرخص له لمجرد أن المرخص له لديه مصلحة ملكية أو إيجارية في مرفق صحي كامل أو كيان يمتلك أو يستأجر مرفقًا صحيًا كاملاً.

(3) يجوز للمرخص له إحالة شخص إلى مرفق صحي لأي خدمة مصنفة كحالة طوارئ بموجب الفقرة (a) أو (b) من المادة 1317.1 من قانون الصحة والسلامة.

(4) يجوز للمرخص له إحالة شخص إلى أي منظمة تمتلك أو تستأجر مرفقًا صحيًا مرخصًا بموجب الفقرة (a) أو (b) أو (f) من المادة 1250 من قانون الصحة والسلامة إذا لم يتم تعويض المرخص له عن إحالة المريض، ولم يتلق المرخص له أي دفعة من مستلم الإحالة تستند أو تحدد على عدد أو قيمة أي إحالات للمرضى، وأي ترتيب إيجار معدات بين المرخص له ومستلم الإحالة يتوافق مع متطلبات الفقرة (2) من الفقرة الفرعية (b). لأغراض هذه الفقرة، قد تكون الملكية من خلال الأسهم أو العضوية، وقد تمثلها شركة قابضة أم تمتلك أو تتحكم بشكل حصري في كل من منظمة المرفق الصحي والمنظمة التابعة.

(d) يجوز للمرخص له إحالة شخص إلى شركة غير ربحية تقدم خدمات الأطباء بموجب الفقرة (l) من المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة إذا كانت الشركة غير الربحية تخضع للسيطرة من خلال العضوية من قبل مرفق صحي واحد أو أكثر أو أنظمة مرافق صحية وكان مبلغ التعويض أو أي تحويل آخر للأموال من المرفق الصحي أو الشركة غير الربحية إلى المرخص له ثابتًا سنويًا، باستثناء التعديلات الناتجة عن انضمام الأطباء أو مغادرتهم للمجموعات خلال العام، ولا يستند إلى عدد الأشخاص الذين يستخدمون السلع أو الخدمات المحددة في المادة 650.01.

(e) يجوز للمرخص له الذي يتقاضى أجرًا أو يعمل لدى جامعة إحالة شخص لخدمة طبيب، إلى أي مرفق مملوك أو تديره الجامعة، أو إلى مرخص له آخر يعمل لدى الجامعة، شريطة ألا يقوم المرفق أو الجامعة بتعويض المرخص له المحيل عن إحالة المريض. في حالة المرفق المملوك كليًا أو جزئيًا لكيان آخر غير الجامعة، ولكن يعمل به أطباء الجامعة، لا يجوز لهؤلاء الأطباء إحالة المرضى إلى المرفق إذا قام المرفق بتعويض الأطباء المحيلين عن تلك الإحالات.

(f) لا ينطبق حظر المادة 650.01 على أي خدمة لمريض معين يتم أداؤها داخل مكتب مرخص له، أو مكتب ممارسة جماعية، أو سلع يتم توفيرها من قبلهما. علاوة على ذلك، لا تغير أحكام المادة 650.01، أو تحد، أو توسع قدرة المرخص له على تقديم، أو توجيه أو الإشراف على تقديم، السلع أو الخدمات داخل المكتب وفقًا للقوانين والقواعد واللوائح التي تحكم نطاق ممارسته.

(g) لا ينطبق حظر المادة 650.01 على خدمات إعادة تأهيل القلب المقدمة من قبل مرخص له أو من قبل فرد مدرب بشكل مناسب تحت الإشراف المباشر أو العام لمرخص له، إذا تم تقديم الخدمات للمرضى الذين يستوفون معايير استرداد تكاليف الرعاية الطبية (Medicare) للخدمات.

(h) لا ينطبق حظر المادة 650.01 إذا كان المرخص له في مكتب ممارسة جماعية ويحيل شخصًا لخدمات أو سلع محددة في المادة 650.01 إلى عيادة متعددة التخصصات، كما هو محدد في الفقرة (l) من المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة.

(i) لا ينطبق حظر المادة 650.01 على خدمات الرعاية الصحية المقدمة لمشترك في خطة خدمة رعاية صحية مرخصة بموجب قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(j) لا ينطبق حظر المادة 650.01 على طلب من أخصائي علم الأمراض لإجراء فحوصات مخبرية تشخيصية سريرية وخدمات فحص باثولوجي، أو طلب من أخصائي أشعة لخدمات الأشعة التشخيصية، أو طلب من أخصائي علاج الأورام بالإشعاع للعلاج الإشعاعي إذا تم تقديم تلك الخدمات من قبل، أو تحت إشراف، أخصائي علم الأمراض، أو أخصائي الأشعة، أو أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بناءً على استشارة طلبها طبيب آخر.

(k) لا تنطبق هذه المادة على الإحالات للخدمات الموصوفة والمشمولة بالمادتين 139.3 و 139.31 من قانون العمل.

(l) تصبح هذه المادة سارية المفعول في 1 يناير 1995.

استثناءات المصلحة المالية إحالات الرعاية الصحية مسافة مقدم الخدمة البديل ...

Section § 650.2

يسمح هذا القانون لأطباء الأسنان باستخدام خدمات الإعلان والإحالة الجماعية طالما استوفوا قواعد محددة. تشمل هذه القواعد أن إحالات المرضى يجب أن تأتي من المرضى الذين يستجيبون لإعلانات الخدمة، ويجب أن تتبع الإعلانات إرشادات محددة، ولا يجوز استخدام وكلاء الدعاية. لا يمكن للخدمة فرض رسوم على أطباء الأسنان بناءً على الإحالات أو المدفوعات، ويجب على أطباء الأسنان فرض أسعارهم المعتادة. يجب على الخدمة التسجيل لدى مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا وتقديم تفاصيل العقد، والتي ستبقى سرية. إذا كانت معظم الإحالات تذهب إلى مجموعة صغيرة من أطباء الأسنان، فيجب الكشف عن ذلك علنًا. يجب أن تذكر الإعلانات بوضوح أنها مدفوعة من قبل أطباء الأسنان المشاركين. يمكن لمجلس طب الأسنان تطبيق هذه القواعد، وتشغيل خدمة غير مسجلة يعتبر جنحة. لا يسمح هذا القانون لمثل هذه الخدمات بممارسة طب الأسنان.

(a) على الرغم من المادة 650 أو أي حكم آخر من القانون، لا يعتبر غير قانوني لشخص مرخص له بموجب الفصل 4 (الذي يبدأ بالمادة 1600) من القسم 2 أو أي شخص آخر، المشاركة في أو تشغيل خدمة إعلانات وإحالات جماعية لأطباء الأسنان إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:

(1) تنتج إحالات المرضى من قبل الخدمة عن استجابات يبدأها المرضى لإعلانات الخدمة.

(2) تقوم الخدمة بالإعلان، إن وجدت، وفقًا للمادة 651 والفقرتين الفرعيتين (i) و (l) من المادة 1680.

(3) لا توظف الخدمة وكيل دعاية (solicitor) بالمعنى المقصود في الفقرة الفرعية (j) من المادة 1680.

(4) لا تفرض الخدمة رسومًا على أطباء الأسنان الأعضاء تعتمد على عدد الإحالات أو مبلغ الرسوم المهنية التي يدفعها المريض لطبيب الأسنان.

(5) لا يفرض أطباء الأسنان المشاركون رسومًا تزيد عن رسومهم المعتادة والعرفية على أي مريض محال.

(6) تسجل الخدمة لدى مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا، مع تقديم اسمها وعنوانها.

(7) تقدم الخدمة إلى مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا نسخة من عقد النموذج القياسي الذي ينظم علاقتها مع أطباء الأسنان الأعضاء، ويكون هذا العقد سريًا وغير متاح للتفتيش العام.

(8) إذا كانت أكثر من 50 بالمائة من إحالاتها تتم إلى فرد واحد، أو جمعية، أو شراكة، أو شركة، أو مجموعة من ثلاثة أطباء أسنان أو أكثر، تفصح الخدمة عن هذه الحقيقة في جميع الاتصالات العامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الاتصالات عبر التلفزيون، الراديو، الأفلام، الصحف، الكتب، أو قوائم أو أدلة ممارسي فنون الشفاء.

(9) عندما يدفع أطباء الأسنان الأعضاء أي رسوم للخدمة، يجب أن يكشف أي إعلان من قبل الخدمة عن هذه الحقيقة بوضوح وجلاء عن طريق تضمين بيان كالتالي: "مدفوع من قبل أطباء الأسنان المشاركين." في الإعلانات المطبوعة، يجب أن يكون البيان المطلوب بخط لا يقل عن 9 نقاط. في الإعلانات الإذاعية، يجب أن يُنطق البيان المطلوب بحيث يكون مسموعًا ومفهومًا بوضوح لجمهور الراديو. في الإعلانات التلفزيونية، يجب أن يكون البيان المطلوب إما مسموعًا ومفهومًا بوضوح لجمهور التلفزيون، أو معروضًا في شكل مكتوب يظل مرئيًا بوضوح لمدة خمس ثوانٍ على الأقل لجمهور التلفزيون. تصبح هذه الفقرة الفرعية سارية المفعول اعتبارًا من 1 يوليو 1994 وما بعده.

(b) يجوز لمجلس طب الأسنان في كاليفورنيا اعتماد لوائح ضرورية لتطبيق وإدارة هذا القسم.

(c) يجوز لمجلس طب الأسنان في كاليفورنيا تعليق أو إلغاء تسجيل أي خدمة تفشل في الامتثال للفقرة (9) من الفقرة الفرعية (a). لا يجوز لأي خدمة إعادة التسجيل لدى المجلس إذا كان لديها تسجيل معلق حاليًا بسبب انتهاك الفقرة (9) من الفقرة الفرعية (a)، ولا يجوز لخدمة إعادة التسجيل لدى المجلس إذا كان تسجيلها قد ألغي من قبل المجلس بسبب انتهاك الفقرة (9) من الفقرة الفرعية (a) قبل مرور أقل من عام واحد على ذلك الإلغاء.

(d) يجوز لمجلس طب الأسنان في كاليفورنيا أن يرفع دعوى أمام المحكمة العليا لأي مقاطعة لإصدار أمر قضائي يمنع أي سلوك يشكل انتهاكًا لهذا القسم.

(e) يعتبر غير قانوني ويشكل جنحة لشخص أن يدير خدمة إعلانات وإحالات جماعية لأطباء الأسنان دون تقديم اسمها وعنوانها إلى مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا.

(f) إن قصد الهيئة التشريعية عند سن هذا القسم هو عدم التأثير بأي شكل آخر على المحظورات المنصوص عليها في المادة 650. تعتزم الهيئة التشريعية السماح بتجميع الموارد من قبل أطباء الأسنان لأغراض الإعلان.

(g) لا يُفسر هذا القسم على أنه يخول خدمة إحالة للانخراط في ممارسة طب الأسنان.

خدمة إعلانات جماعية إحالات المرضى قواعد إعلانات طب الأسنان ...

Section § 650.3

يجعل هذا القانون من المشروع لأخصائيي تقويم العمود الفقري الانضمام إلى مجموعات إعلانية وإحالة أو إدارتها إذا اتبعوا قواعد معينة. يجب أن تأتي الإحالات نتيجة لتواصل يبدأه المريض بناءً على الإعلانات، ويجب أن تلتزم الخدمة بلوائح إعلانية محددة. لا يجوز استخدام مندوبي تسويق، ولا يمكن أن تستند الرسوم المفروضة على أخصائيي تقويم العمود الفقري الأعضاء إلى عدد الإحالات. يجب على أخصائيي تقويم العمود الفقري فرض رسومهم العادية على المرضى، ويجب على الخدمة التسجيل لدى مجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري وتقديم نموذج عقد سري لهم. إذا حصل أخصائي تقويم عمود فقري واحد على أكثر من نصف الإحالات، فيجب الكشف عن ذلك علنًا. يمكن أن تؤدي الانتهاكات إلى إجراءات قانونية، وتشغيل مثل هذه الخدمة دون تسجيل يعتبر غير قانوني. الهدف هو السماح لأخصائيي تقويم العمود الفقري بتقاسم تكاليف الإعلان دون خرق المحظورات القانونية الأخرى.

(a) وعلى الرغم من أحكام المادة 650 أو أي حكم آخر من أحكام القانون، لا يعتبر غير قانوني لشخص مرخص له بموجب قانون تقويم العمود الفقري، أو أي شخص آخر، أن يشارك في أو يدير خدمة إعلانية وإحالة جماعية لأخصائيي تقويم العمود الفقري إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:

(1) أن تكون إحالات المرضى من قبل الخدمة نتيجة لاستجابات يبدأها المريض لإعلانات الخدمة.

(2) أن تقوم الخدمة بالإعلان، إن قامت بذلك، بما يتوافق مع المادة 651.

(3) ألا توظف الخدمة مندوب تسويق.

(4) ألا تفرض الخدمة رسومًا على أخصائيي تقويم العمود الفقري الأعضاء تعتمد على عدد الإحالات أو مبلغ الرسوم المهنية التي يدفعها المريض لأخصائي تقويم العمود الفقري.

(5) ألا يفرض أخصائيو تقويم العمود الفقري المشاركون أكثر من رسومهم المعتادة والعرفية على أي مريض محال.

(6) أن تسجل الخدمة لدى مجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري، وتقدم اسمها وعنوانها.

(7) أن تودع الخدمة لدى مجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري نسخة من عقد النموذج القياسي الذي ينظم علاقتها مع أخصائيي تقويم العمود الفقري الأعضاء، ويكون هذا العقد سريًا وغير متاح للتفتيش العام.

(8) إذا تم توجيه أكثر من 50 بالمائة من إحالاتها إلى فرد واحد، أو جمعية، أو شراكة، أو شركة، أو مجموعة من ثلاثة أو أكثر من أخصائيي تقويم العمود الفقري، تكشف الخدمة عن هذه الحقيقة في جميع الاتصالات العامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الاتصال عن طريق التلفزيون، الراديو، الأفلام، الصحف، الكتب، أو قوائم أو أدلة ممارسي فنون الشفاء.

(b) يجوز لمجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري أن يعتمد لوائح ضرورية لإنفاذ وإدارة هذا القسم.

(c) يجوز لمجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري أو 10 أخصائيي تقويم عمود فقري مرخصين فرديين أن يقدموا التماسًا إلى المحكمة العليا في أي مقاطعة لإصدار أمر قضائي يمنع أي سلوك يشكل انتهاكًا لهذا القسم.

(d) يعتبر غير قانوني ويشكل جنحة لشخص أن يدير خدمة إعلانية وإحالة جماعية لأخصائيي تقويم العمود الفقري دون تقديم اسمها وعنوانها إلى مجلس الولاية لفاحصي تقويم العمود الفقري.

(e) إن قصد الهيئة التشريعية عند سن هذا القسم هو عدم التأثير بأي شكل آخر على المحظورات المنصوص عليها في المادة 650. تعتزم الهيئة التشريعية السماح بتجميع الموارد من قبل أخصائيي تقويم العمود الفقري لغرض الإعلان.

(f) لا يجوز تفسير هذا القسم بأي شكل من الأشكال من شأنه أن يسمح لخدمة بممارسة تقويم العمود الفقري.

إعلان جماعي خدمة إحالة أخصائيو تقويم العمود الفقري ...

Section § 651

يحظر هذا القانون على المهنيين المرخص لهم، مثل الأطباء أو أطباء الأقدام، استخدام الإعلانات الكاذبة أو المضللة. ويوضح ما يجعل الإعلان خادعًا، مثل تحريف الحقائق أو خلق توقعات كاذبة بصور معدلة. لا يمكن للمهنيين الادعاء بمهارات متفوقة دون دليل علمي، ويجب أن يكونوا واضحين بشأن الأسعار دون استخدام مصطلحات غامضة مثل 'ابتداءً من'. لا يمكنهم الدفع مقابل التغطية الإعلامية ما لم يتم الإفصاح عن ذلك، ويجب أن تكون مواد العمل مثل ترويسات الرسائل خالية من الادعاءات الكاذبة. يمكن أن تؤدي الانتهاكات إلى غرامات أو تعليق الترخيص أو إلغائه. يجب أن تتضمن الإعلانات معلومات واقعية مثل أسماء الممارسين وتفاصيل المكتب والمؤهلات، ولكن يجب أن تلتزم بالإعلان الصادق. يمكن لمختلف المجالس الصحية وضع قواعد للإعلان عن هذه الخدمات، ويمكن للمدعي العام اتخاذ إجراءات قانونية ضد المخالفين. تنطبق عقوبات محددة على الانتهاكات المتعمدة من قبل الأطباء أو أطباء الأقدام.

(a) يحظر على أي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم نشر أو التسبب في نشر أي شكل من أشكال التواصل العام الذي يحتوي على بيان أو ادعاء أو صورة كاذبة أو احتيالية أو مضللة أو خادعة بغرض أو من المحتمل أن يحث، بشكل مباشر أو غير مباشر، على تقديم الخدمات المهنية أو توفير المنتجات فيما يتعلق بالممارسة المهنية أو العمل التجاري الذي هو مرخص له به. يشمل "التواصل العام" كما هو مستخدم في هذا القسم، على سبيل المثال لا الحصر، التواصل عن طريق البريد، التلفزيون، الراديو، الأفلام، الصحف، الكتب، قوائم أو أدلة ممارسي فنون الشفاء، الإنترنت، أو غيرها من وسائل الاتصال الإلكترونية.

(b) يتضمن البيان أو الادعاء أو الصورة الكاذبة أو الاحتيالية أو المضللة أو الخادعة بيانًا أو ادعاءً يقوم بأي مما يلي:

(1) يحتوي على تحريف للواقع.

(2) من المحتمل أن يضلل أو يخدع بسبب عدم الإفصاح عن حقائق جوهرية.

(3)

(A) يهدف أو من المحتمل أن يخلق توقعات كاذبة أو غير مبررة لنتائج إيجابية، بما في ذلك استخدام أي صورة فوتوغرافية أو صورة أخرى لا تصور بدقة نتائج الإجراء المعلن عنه أو تم تعديلها بأي شكل من الصورة الفعلية للموضوع المصور في الصورة الفوتوغرافية أو الصورة.

(B) يعتبر استخدام أي صورة فوتوغرافية أو صورة أخرى لنموذج دون التصريح بوضوح في مكان بارز وبخط سهل القراءة بأن الصورة الفوتوغرافية أو الصورة هي لنموذج انتهاكًا للفقرة الفرعية (a). لأغراض هذه الفقرة، "النموذج" هو أي شخص بخلاف المريض الفعلي، الذي خضع للإجراء المعلن عنه، للمرخص له الذي يعلن عن خدماته.

(C) يعتبر استخدام أي صورة فوتوغرافية أو صورة أخرى لمريض فعلي تصور أو تزعم تصوير نتائج أي إجراء، أو تعرض صور "قبل" و "بعد" للمريض، دون تحديد في مكان بارز وبحجم خط سهل القراءة الإجراءات التي تم إجراؤها على ذلك المريض انتهاكًا للفقرة الفرعية (a). يجب أن تكون أي صور "قبل" و "بعد" (i) قابلة للمقارنة في العرض بحيث لا يتم تشويه النتائج بوضعيات أو إضاءة مواتية أو ميزات عرض أخرى، و (ii) يجب أن تتضمن بيانًا بأن نفس النتائج "قبل" و "بعد" قد لا تحدث لجميع المرضى.

(4) يتعلق بالرسوم، بخلاف رسوم الاستشارة القياسية أو نطاق الرسوم لأنواع معينة من الخدمات، دون الكشف الكامل والمحدد عن جميع المتغيرات والعوامل الجوهرية الأخرى.

(5) يحتوي على تمثيلات أو تداعيات أخرى من المحتمل بشكل معقول أن تتسبب في سوء فهم أو خداع شخص عادي حكيم.

(6) يقدم ادعاءً بالتفوق المهني أو بأداء الخدمات بطريقة متفوقة، ما لم يكن هذا الادعاء ذا صلة بالخدمة المقدمة ويمكن إثباته بأدلة علمية موضوعية.

(7) يقدم ادعاءً علميًا لا يمكن إثباته بدراسات علمية موثوقة، مراجعة من الأقران، ومنشورة.

(8) يتضمن أي بيان أو تأييد أو شهادة من المحتمل أن تضلل أو تخدع بسبب عدم الإفصاح عن حقائق جوهرية.

(c) يجب أن يكون أي إعلان سعر دقيقًا، دون استخدام عبارات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، "ابتداءً من"، "وما فوق"، "أقل الأسعار"، أو كلمات أو عبارات ذات معنى مماثل. يجب أن يستند أي إعلان يشير إلى خدمات، أو تكاليف خدمات، ويستخدم كلمات مقارنة إلى بيانات قابلة للتحقق تثبت المقارنة. يجب أن يكون أي شخص يعلن بهذه الطريقة مستعدًا لتقديم معلومات كافية لإثبات دقة تلك المقارنة. يجب ألا يكون إعلان السعر احتياليًا أو مخادعًا أو مضللاً، بما في ذلك بيانات أو إعلانات الإغراء أو الخصم أو المكافآت أو الهدايا أو أي بيانات ذات طبيعة مماثلة. فيما يتعلق بإعلانات الأسعار، يجب أن يكون سعر كل منتج أو خدمة قابلاً للتحديد بوضوح. يجب أن يشمل السعر المعلن للمنتجات رسوم أي خدمات مهنية ذات صلة، بما في ذلك خدمات الصرف والتركيب، ما لم يشر الإعلان صراحة ووضوحًا إلى خلاف ذلك.

(d) لا يجوز لأي شخص مرخص له بهذه الطريقة تعويض أو إعطاء أي شيء ذي قيمة لممثل للصحافة أو الراديو أو التلفزيون أو أي وسيلة اتصال أخرى تحسبًا للدعاية المهنية أو مقابلها ما لم يتم الإفصاح عن حقيقة التعويض في تلك الدعاية.

(e) لا يجوز لأي شخص مرخص له بهذه الطريقة استخدام أي بطاقة مهنية، بطاقة إعلان مهني، لافتة مكتب، ترويسة، إدراج في دليل الهاتف، قائمة طبية، إدراج في دليل طبي، أو إشعار أو جهاز مهني مماثل إذا كان يتضمن بيانًا أو ادعاءً كاذبًا أو احتياليًا أو مضللاً أو خادعًا بالمعنى المقصود في الفقرة الفرعية (b).

(f) أي شخص مرخص له بهذه الطريقة ينتهك هذا القسم يعتبر مذنبًا بجنحة. يعتبر الخطأ حسن النية في الواقع دفاعًا لهذه الفقرة الفرعية، ولكن لهذه الفقرة الفرعية فقط.

(g) يشكل أي انتهاك لهذا القسم من قبل شخص مرخص له بهذه الطريقة سببًا وجيهًا لإلغاء أو تعليق ترخيصه أو أي إجراء تأديبي آخر.

(h) قد يشمل الإعلان من قبل أي شخص مرخص له بهذه الطريقة ما يلي:

(1) بيان باسم الممارس.

(2) بيان بعناوين وأرقام هواتف المكاتب التي يديرها الممارس.

(3) بيان بساعات العمل المعتادة التي يديرها الممارس.

(4) بيان باللغات، بخلاف الإنجليزية، التي يتحدثها الممارس أو شخص في مكتب الممارس بطلاقة.

(5)

(A) بيان بأن الممارس معتمد من قبل مجلس أو وكالة خاصة أو عامة أو بيان بأن الممارس يقتصر ممارسته على مجالات محددة.

(B) يجب أن يتضمن بيان الاعتماد من قبل ممارس مرخص له بموجب الفصل 7 (الذي يبدأ بالقسم 3000) فقط بيانًا بأنه معتمد أو مؤهل للاعتماد من قبل مجلس أو وكالة خاصة أو عامة أو جمعية أم معترف بها من قبل مجلس ترخيص ذلك الممارس.

(C) يجوز للطبيب والجراح المرخص له بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالقسم 2000) من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا أن يتضمن بيانًا بأنه يقتصر ممارسته على مجالات محددة، ولكن لا يجوز له أن يتضمن بيانًا بأنه معتمد أو مؤهل للاعتماد من قبل مجلس أو وكالة خاصة أو عامة أو جمعية أم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مجلس أو جمعية متعددة التخصصات، ما لم يكن ذلك المجلس أو الجمعية (i) مجلسًا عضوًا في المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية، أو (ii) مجلسًا أو جمعية ذات متطلبات مكافئة معتمدة من قبل مجلس ترخيص ذلك الطبيب والجراح قبل 1 يناير 2019، أو (iii) مجلسًا أو جمعية لديها برنامج تدريب ما بعد التخرج معتمد من مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي يوفر تدريبًا كاملاً في ذلك التخصص أو التخصص الفرعي. لا يجوز للطبيب والجراح المرخص له بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالقسم 2000) من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا والذي تم اعتماده من قبل منظمة أخرى غير مجلس أو جمعية مشار إليها في البند (i) أو (ii) أو (iii) استخدام مصطلح "معتمد من المجلس" بالإشارة إلى ذلك الاعتماد، ما لم يكن الطبيب والجراح مرخصًا له أيضًا بموجب الفصل 4 (الذي يبدأ بالقسم 1600) ويكون استخدام مصطلح "معتمد من المجلس" بالإشارة إلى ذلك الاعتماد متوافقًا مع الفقرة الفرعية (A). لا يجوز للطبيب والجراح المرخص له بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالقسم 2000) من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا والذي تم اعتماده من قبل مجلس أو جمعية مشار إليها في البند (i) أو (ii) أو (iii) استخدام مصطلح "معتمد من المجلس" ما لم يتم استخدام الاسم الكامل للمجلس المعتمد أيضًا وإعطائه بروزًا مماثلاً لمصطلح "معتمد من المجلس" في البيان.

لأغراض هذه الفقرة الفرعية، يعني "مجلس أو جمعية متعددة التخصصات" هيئة اعتماد تعليمية لديها عملية اختبار صالحة نفسيًا، كما يحددها المجلس الطبي في كاليفورنيا، لاعتماد الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية والتي تستند إلى تعليم المتقدم وتدريبه وخبرته. يحتفظ أي مجلس أو جمعية متعددة التخصصات معتمدة من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا قبل 1 يناير 2019، بذلك الاعتماد.

لأغراض مصطلح "معتمد من المجلس"، كما هو مستخدم في هذه الفقرة الفرعية، يعني مصطلحا "المجلس" و "الجمعية" منظمة هي مجلس عضو في المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية، أو منظمة ذات متطلبات مكافئة معتمدة من قبل مجلس ترخيص الطبيب والجراح قبل 1 يناير 2019، أو منظمة لديها برنامج تدريب ما بعد التخرج معتمد من مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي يوفر تدريبًا كاملاً في تخصص أو تخصص فرعي.

(D) يجوز لطبيب طب الأقدام المرخص له بموجب المادة 22 (التي تبدأ بالقسم 2460) من الفصل 5 من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام أن يتضمن بيانًا بأنه معتمد أو مؤهل أو مستوفٍ لشروط الاعتماد من قبل مجلس أو وكالة خاصة أو عامة أو جمعية أم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مجلس أو جمعية متعددة التخصصات، إذا كان ذلك المجلس أو الجمعية يفي بأحد المتطلبات التالية: (i) معتمد من قبل مجلس التعليم الطبي لطب الأقدام، أو (ii) مجلس أو جمعية ذات متطلبات مكافئة معتمدة من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام، أو (iii) مجلس أو جمعية لديها برامج تدريب ما بعد التخرج معتمدة من مجلس التعليم الطبي لطب الأقدام توفر تدريبًا في طب الأقدام وجراحة الأقدام. لا يجوز لطبيب طب الأقدام المرخص له بموجب المادة 22 (التي تبدأ بالقسم 2460) من الفصل 5 من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام والذي تم اعتماده من قبل مجلس أو جمعية مشار إليها في البند (i) أو (ii) أو (iii) استخدام مصطلح "معتمد من المجلس" ما لم يتم استخدام الاسم الكامل للمجلس المعتمد أيضًا وإعطائه بروزًا مماثلاً لمصطلح "معتمد من المجلس" في البيان. لا يجوز لطبيب طب الأقدام المرخص له بموجب المادة 22 (التي تبدأ بالقسم 2460) من الفصل 5 من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام والذي تم اعتماده من قبل منظمة أخرى غير مجلس أو جمعية مشار إليها في البند (i) أو (ii) أو (iii) استخدام مصطلح "معتمد من المجلس" بالإشارة إلى ذلك الاعتماد.

لأغراض هذه الفقرة الفرعية، يعني "مجلس أو جمعية متعددة التخصصات" هيئة اعتماد تعليمية لديها عملية اختبار صالحة نفسيًا، كما يحددها مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام، لاعتماد أطباء طب الأقدام والتي تستند إلى تعليم المتقدم وتدريبه وخبرته. لأغراض مصطلح "معتمد من المجلس"، كما هو مستخدم في هذه الفقرة الفرعية، يعني مصطلحا "المجلس" و "الجمعية" منظمة هي مجلس معتمد من مجلس التعليم الطبي لطب الأقدام، أو منظمة ذات متطلبات مكافئة معتمدة من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام، أو منظمة لديها برنامج تدريب ما بعد التخرج معتمد من مجلس التعليم الطبي لطب الأقدام يوفر تدريبًا في طب الأقدام وجراحة الأقدام.

يجب على مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام اعتماد لوائح لتحديد وتحصيل رسوم معقولة من كل مجلس أو جمعية تتقدم بطلب للاعتراف بموجب هذه الفقرة الفرعية، ليتم إيداعها في خزينة الدولة في صندوق طب الأقدام، بموجب القسم 2499. لا تتجاوز الرسوم تكلفة إدارة هذه الفقرة الفرعية.

(6) بيان بأن الممارس يقدم خدمات بموجب خطة تأمين خاصة أو عامة محددة أو خطة رعاية صحية.

(7) بيان بأسماء المدارس وبرامج التدريب السريري بعد التخرج التي تخرج منها الممارس، بالإضافة إلى الدرجات العلمية التي حصل عليها.

(8) بيان بالمنشورات التي ألفها الممارس.

(9) بيان بالمناصب التدريسية الحالية أو السابقة التي شغلها الممارس، بالإضافة إلى التواريخ ذات الصلة.

(10) بيان بانتماءاته إلى المستشفيات أو العيادات.

(11) بيان بالرسوم أو الأتعاب للخدمات أو السلع المعروضة من قبل الممارس.

(12) بيان بأن الممارس يقبل بانتظام دفعات الرسوم بالتقسيط.

(13) صور قانونية بخلاف ذلك للممارس، أو لمرافقه المادية، أو لسلعة يراد الإعلان عنها.

(14) بيان بالشركة المصنعة، المصمم، النمط، الصنع، الاسم التجاري، اسم العلامة التجارية، اللون، الحجم، أو نوع السلع المعلن عنها.

(15) قد يتضمن إعلان أخصائي بصريات مرخص له بالصرف بيانات إضافية لتلك المحددة في الفقرات (1) إلى (14)، شاملة، شريطة ألا ينتهك أي بيان الفقرة الفرعية (a) أو (b) أو (c) أو (e) أو أي قسم آخر من هذا القانون.

(16) بيان، أو بيانات، توفر معلومات صحية عامة تشجع الرعاية الوقائية أو التصحيحية.

(17) أي بند آخر من المعلومات الواقعية التي ليست كاذبة أو احتيالية أو مضللة أو من المحتمل أن تخدع.

(i) يجب على كل من مجالس فنون الشفاء ولجان الفحص ضمن القسم 2 اعتماد لوائح مناسبة لإنفاذ هذا القسم وفقًا للفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة.

يجب على كل من مجالس ولجان فنون الشفاء ولجان الفحص ضمن القسم 2، بموجب اللوائح، تحديد تلك الخدمات الفعالة التي سيتم الإعلان عنها من قبل الشركات أو المهن الخاضعة لولايتها القضائية لغرض تحديد ما إذا كانت الإعلانات كاذبة أو مضللة. حتى يتم إصدار تعريف لتلك الخدمة، لا يجوز نشر أي إعلان لتلك الخدمة. ومع ذلك، إذا لم يتم إصدار تعريف لخدمة من قبل مجلس أو لجنة في غضون 120 يومًا من استلام طلب من مرخص له، يجوز لجميع حاملي الترخيص الإعلان عن الخدمة. يجب على تلك المجالس واللجان اعتماد أو تعديل اللوائح التي تحدد الخدمات التي يمكن الإعلان عنها، والطريقة التي يمكن بها الإعلان عن الخدمات المحددة، وتقييد الإعلانات التي من شأنها تشجيع الاستخدام غير المناسب أو المفرط للخدمات أو السلع الصحية. لا يجوز لمجلس أو لجنة، بموجب اللوائح، أن تمنع بشكل غير معقول الإعلانات الصادقة وغير الخادعة للأسعار أو الأشكال الأخرى المشروعة للإعلان عن الخدمات أو السلع، سواء بالحظر المطلق أو بفرض متطلبات إفصاح مرهقة. ومع ذلك، يعتبر أي عضو في مجلس أو لجنة يتصرف بحسن نية في اعتماد أو إنفاذ أي لائحة وكيلًا للدولة.

(j) يبدأ المدعي العام إجراءات قانونية في المحكمة المختصة لوقف الإعلانات المنشورة أو التي على وشك النشر انتهاكًا لهذا القسم ويطلب أي تعويض مناسب آخر لإنفاذ هذا القسم. على الرغم من أي حكم آخر في القانون، يمكن تحميل تكاليف إنفاذ هذا القسم على مجالس أو لجان الترخيص المعنية ضد أي مرخص له يتبين أنه انتهك أي حكم من أحكام هذا القسم. لا يقلل هذا من سلطة المدعين العامين للمقاطعات، ومستشاري المقاطعات، أو محامي المدن بموجب القانون الحالي لطلب التعويض المناسب.

(k) يجوز استدعاء الطبيب والجراح المرخص له بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالقسم 2000) من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا أو طبيب طب الأقدام المرخص له بموجب المادة 22 (التي تبدأ بالقسم 2460) من الفصل 5 من قبل مجلس كاليفورنيا لطب الأقدام الذي ينتهك هذا القسم عن علم وعمد، وتغريمه بغرامة إدارية لا تتجاوز عشرة آلاف دولار (10,000 دولار) لكل حدث. يحكم القسم 125.9 إصدار هذا الاستدعاء والغرامة باستثناء أن قيود الغرامة المنصوص عليها في الفقرة (3) من الفقرة الفرعية (b) من القسم 125.9 لا تنطبق على غرامة بموجب هذه الفقرة الفرعية.

إعلانات كاذبة ادعاءات مضللة تعديل الصور ...

Section § 651.3

يسمح هذا القانون للمنظمات العمالية أو مجموعات الموظفين أو الجمعيات بإبلاغ أعضائها بمزايا الرعاية الصحية وتكاليفها عندما يكونون قد تعاقدوا على خدمات بموجب خطة صحية محددة. يجب أن تلتزم أي مواد ترويجية أو وثائق تغطية متعلقة بهذه الخطط بلوائح رعاية صحية معينة. لا يمكن لهذه المجموعات تحقيق ربح من هذه الخطط الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يوضح هذا القانون أن مقدمي الرعاية الصحية لا يمكنهم خرق قواعد الإعلان التي تحددها قوانين أخرى متعلقة بالصحة.

(a) يجوز لأي منظمة عمالية أو مجموعة موظفين حسنة النية أو جمعية موظفين حسنة النية تعاقدت على خدمات رعاية صحية من خطة خدمة رعاية صحية بموجب قانون نوكس-كين لخطط خدمات الرعاية الصحية لعام 1975 (ابتداءً من المادة 1340 من قانون الصحة والسلامة) إبلاغ أعضائها بالمزايا المتاحة والرسوم المترتبة عليها.

(b) يجب أن يتوافق أي إعلان أو طلب كتابي جديد أو معدل، أو أي شكل من أشكال إثبات التغطية الذي تعتمده خطة خدمة رعاية صحية بموجب قانون نوكس-كين لخطط خدمات الرعاية الصحية لعام 1975 (ابتداءً من المادة 1340 من قانون الصحة والسلامة) لتوزيعه على الأعضاء عملاً بالفقرة (a) مع أحكام قانون نوكس-كين لخطط خدمات الرعاية الصحية لعام 1975 واللوائح الصادرة بموجبه.

(c) لا يجوز لأي منظمة عمالية أو مجموعة موظفين حسنة النية أو جمعية موظفين حسنة النية، تتعاقد على خطة خدمة رعاية صحية بموجب هذا القسم، تحقيق أي ربح من هذه الخطة.

لا يجوز تفسير أي شيء وارد في هذا القسم على أنه يجيز لمقدم مساعدة طبية، بما في ذلك خطة صحية مدفوعة مسبقًا، بموجب قانون ميديكال أو قانون واكسمان-دافي للخطط الصحية المدفوعة مسبقًا، الإعلان بما يخالف أيًا من أحكام هذه القوانين واللوائح الموضوعة بموجبها.

خطط صحية للمنظمات العمالية مزايا جمعيات الموظفين الامتثال لقانون نوكس-كين ...

Section § 652

إذا خالف مهني مرخص هذه القاعدة، يُعتبر ذلك سلوكًا غير مهني وقد يتم تعليق ترخيصه أو سحبه. إذا كان الانتهاك مرتبطًا بموقع عمل، فيمكن أيضًا إلغاء ترخيص ذلك الموقع. تتم العملية من خلال إجراءات قانونية محددة. بالإضافة إلى ذلك، أي شخص متورط في صفقات مالية غير لائقة تتعلق بهذا، مثل الخصومات أو الحسومات، قد يواجه عقوبة السجن لمدة تصل إلى ستة أشهر، أو غرامة تصل إلى 2,500 دولار، أو كليهما.

سلوك غير مهني تعليق الترخيص إلغاء الترخيص ...

Section § 652.5

إذا خالف شخص ما القواعد الواردة في هذا القسم، فقد يواجه تهمة جنحة. ينطبق هذا على الجميع، سواء كان لديهم ترخيص مهني أم لا. إذا أدينوا، فقد تكون العقوبة السجن لمدة تصل إلى ستة أشهر في سجن المقاطعة، أو غرامة تصل إلى 2,500 دولار، أو كليهما.

تهمة جنحة سجن المقاطعة غرامة تصل إلى 2 ...

Section § 653

يحدد هذا القانون معنى "شخص" ليشمل ليس فقط البشر، بل أيضًا الأعمال التجارية والمنظمات والكيانات الأخرى مثل الشركات والشراكات.

تعريف الشخص، فرد، شركة، شراكة، جمعية، مؤسسة، شركة ذات مسؤولية محدودة، جمعية تعاونية، كيانات تجارية، الشخصية القانونية، تعريف شامل، أنواع الكيانات، أشكال تنظيمية

Section § 654

تمنع هذه القاعدة الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية من أن تكون لهم علاقات مالية، مثل امتلاك أسهم أو تقاسم الأرباح، مع أخصائيي البصريات أو الخدمات المماثلة التي يحيلون إليها مرضاهم. ويهدف ذلك إلى منع تضارب المصالح وضمان أن تكون الإحالات مبنية فقط على مصلحة المريض الفضلى.

تضارب المصالح علاقات مالية أخصائيو البصريات ...

Section § 654.1

يعني هذا القانون أن الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين لا يمكنهم إرسال المرضى إلى مختبر لديهم مصلحة مالية فيه دون إبلاغ المريض كتابةً. يجب إبلاغ المريض بأنه يمكنه اختيار أي مختبر. لكن هذا الحكم لا ينطبق إذا كانوا ضمن مجموعة طبية تابعة لخطة صحية مسجلة، أو إذا كان المختبر جزءًا من منشأة صحية مرخصة. لا يزال بإمكان المختبرات إرسال العينات لبعضها البعض إذا ذكرت أي مختبر يقوم بالاختبار. لا تُعتبر ملكية مبنى يؤجر فيه المختبر مساحة ملكية في المختبر نفسه. قد يؤدي انتهاك هذا القانون إلى السجن أو الغرامات.

لا يجوز للأشخاص المرخص لهم بموجب الفصل 4 (الذي يبدأ بالمادة 1600) من هذا القسم أو المرخص لهم بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) من هذا القسم أو المرخص لهم بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم والمتعلق بأطباء العظام، إحالة المرضى أو العملاء أو الزبائن إلى أي مختبر سريري مرخص بموجب المادة 1265 يكون للمرخص له فيه أي عضوية، أو مصلحة ملكية، أو ملكية مشتركة بأي شكل، أو لديه أي ترتيب لتقاسم الأرباح، ما لم يكشف المرخص له كتابةً عن هذه المصلحة للمريض أو العميل أو الزبون وقت الإحالة. يجب أن يشير الإفصاح الكتابي إلى أن المريض يجوز له اختيار أي مختبر سريري لأغراض إجراء أي عمل مخبري أو مهمة مخبرية.

لا ينطبق هذا القسم على الأشخاص الذين هم أعضاء في مجموعة طبية تتعاقد لتقديم الرعاية الطبية لأعضاء خطة دفع مسبق للممارسة الجماعية مسجلة بموجب قانون خدمات الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975، الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة.

لا ينطبق هذا القسم على أي إحالة إلى مختبر سريري مملوك ومدار من قبل منشأة صحية مرخصة بموجب الفصل 2 (الذي يبدأ بالمادة 1250) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة.

لا يحظر هذا القسم قبول عينات التقييم لاختبار الكفاءة أو إحالة العينات أو هذه المهمة من مختبر سريري إلى مختبر سريري آخر، سواء كان مرخصًا أو معفى بموجب هذا الفصل، شريطة أن يشير التقرير بوضوح إلى المختبر الذي أجرى الاختبار.

لا تشمل "المصلحة الملكية" ملكية مبنى يتم فيه تأجير مساحة لمختبر سريري بالسعر السائد بموجب ترتيب إيجار مباشر.

يُعد انتهاك هذا القسم جريمة عامة ويعاقب عند الإدانة الأولى بالسجن في سجن المقاطعة لمدة لا تزيد عن سنة واحدة، أو بالسجن عملاً بالفقرة (h) من المادة 1170 من قانون العقوبات، أو بغرامة لا تتجاوز عشرة آلاف دولار (10,000 دولار)، أو بكل من السجن والغرامة. ويعاقب على الإدانة الثانية أو اللاحقة بالسجن عملاً بالفقرة (h) من المادة 1170 من قانون العقوبات.

إحالة مختبر سريري الإفصاح عن المصلحة المالية اختيار المريض ...

Section § 654.2

يجعل هذا القانون من غير القانوني للمهني المرخص له، مثل الطبيب، إحالة مريض إلى عمل تجاري يمتلك هو أو عائلته حصة مالية فيه، دون إبلاغ المريض. يجب عليهم الكشف عن هذه المعلومات خطيًا وإبلاغ المريض بأنه يمكنه اختيار أي مزود خدمة يفضله. يمكن القيام بذلك عن طريق لافتة معلقة أو بيان خطي يُعطى للمرضى. إذا طلب طرف آخر، مثل شركة تأمين، فيجب على المهني أيضًا الإفصاح عن أي مصالح مالية لهم مرة واحدة سنويًا. توجد استثناءات لهذه القواعد، مثل إذا كانت المصلحة تقتصر على إيجار مبنى بأسعار السوق، أو في أسهم متداولة علنًا. الهدف هو الشفافية بشأن تضارب المصالح المحتمل، حتى لا يضغط على المرضى دون علمهم لاتخاذ خيارات معينة.

(a) يُحظر على أي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم أن يفرض رسومًا أو يفوتر أو يطلب دفعًا بأي طريقة أخرى من مريض نيابة عن، أو يحيل مريضًا إلى، مؤسسة يكون للمرخص له، أو لعائلته المباشرة، مصلحة نفعية كبيرة فيها، ما لم يكشف المرخص له خطيًا للمريض أولاً عن وجود مثل هذه المصلحة وينصح المريض بأنه يجوز له اختيار أي مؤسسة لغرض الحصول على الخدمات التي طلبها أو أمر بها المرخص له.

(b) يمكن الوفاء بمتطلبات الإفصاح الواردة في الفقرة (a) عن طريق وضع لافتة واضحة في منطقة من المرجح أن يراها جميع المرضى الذين يستخدمون المنشأة أو عن طريق تزويد هؤلاء المرضى ببيان إفصاح خطي. حيث تكون الإحالات أو الفواتير أو طلبات الدفع الأخرى بين المرخص لهم الذين يتعاقدون مع عيادات متعددة التخصصات عملاً بالفقرة (l) من المادة 1206 من قانون الصحة والسلامة أو الذين يمارسون مهنتهم كأعضاء في نفس الشركة المهنية أو الشراكة، ويتم تقديم الخدمات في نفس المبنى المادي، أو تحت نفس اسم الشركة المهنية أو الشراكة، يمكن الوفاء بمتطلبات الفقرة (a) عن طريق وضع بيان إفصاح واضح في موقع واحد يكون منطقة مشتركة أو منطقة تسجيل أو عن طريق تزويد هؤلاء المرضى ببيان إفصاح خطي.

(c) اعتبارًا من 1 يوليو 1987 وما بعده، يجب على الأشخاص المرخص لهم بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم أن يكشفوا خطيًا لأي دافع طرف ثالث للمريض، عند طلب الدافع، عن المؤسسات التي للمرخص له، أو لأي فرد من عائلته المباشرة، مصلحة نفعية كبيرة فيها والتي يُحال إليها المرضى. لا يجوز للدافع الطرف الثالث أن يطلب هذه المعلومات من المزود أكثر من مرة واحدة في السنة.

لا يجوز تفسير أي شيء في هذا القسم ليكون الأساس الوحيد لرفض أو تأخير دفع المطالبات من قبل دافعي الطرف الثالث.

(d) لأغراض هذا القسم، يكون للمصطلحات التالية المعاني التالية:

(1) تشمل "العائلة المباشرة" زوج وأبناء المرخص له، ووالدي المرخص له وزوج المرخص له، وأزواج أبناء المرخص له.

(2) تعني "مصلحة نفعية كبيرة" أي مصلحة مالية تساوي أو تزيد عن الأقل مما يلي:

(A) خمسة بالمائة من الكل.

(B) خمسة آلاف دولار (5,000 دولار).

(3) يشمل الدافع الطرف الثالث أي خطة خدمة رعاية صحية، أو خطة مزايا رعاية الموظفين المؤمن عليها ذاتيًا، أو مؤمن ضد العجز، أو خطة خدمة مستشفيات غير ربحية، أو برنامج تأمين جماعي خاص أو تعويض.

لا يشمل الدافع الطرف الثالث خطة مدفوعة مسبقًا على أساس الفرد (capitated plan) مرخصة بموجب قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 أو الفصل 11أ (الذي يبدأ بالمادة 11491) من الجزء 2 من القسم 2 من قانون التأمين.

(e) لا ينطبق هذا القسم على "مصلحة نفعية كبيرة" تقتصر على ملكية مبنى يتم تأجير المساحة فيه للمؤسسة بالسعر السائد بموجب اتفاقية إيجار مباشرة أو على أي مصلحة محتفظ بها في أسهم متداولة علنًا.

(f)

(1) لا يحظر هذا القسم قبول عينات التقييم لاختبار الكفاءة أو إحالة العينات أو التكليف من مختبر سريري إلى مختبر سريري آخر، سواء كان مرخصًا أو معفى بموجب هذا الفصل، إذا أشار التقرير بوضوح إلى اسم المختبر الذي أجرى الاختبار.

(2) لا ينطبق هذا القسم على العلاقات التي تحكمها أحكام أخرى من هذه المادة ولا يجوز تفسير هذا القسم على أنه يسمح بعلاقات أو مصالح محظورة بموجب القانون القائم في تاريخ نفاذ هذا القسم.

(3) لا يلزم تقديم متطلبات الإفصاح هذه لأي مريض أو عميل أو ممثله، إذا كان المرخص له أو المؤسسة أو الكيان يقدم أو يرتب لخدمات الرعاية الصحية بموجب عقد مدفوع مسبقًا على أساس الفرد (capitated) مع وزارة خدمات الصحة بالولاية.

تضارب المصالح الإفصاح المالي إحالة المريض ...

Section § 654.3

يجعل هذا القسم من غير القانوني على بعض الشركات المرخصة ترتيب قروض أو خطوط ائتمان، تحتوي على فائدة مؤجلة، لمرضاها أو عملائها. إذا ساعدت شركة في ترتيب ائتمان لدفع تكاليف الخدمات، فيجب عليها تقديم خطة علاج واضحة وعدة إفصاحات، بما في ذلك إبلاغ المريض بالقدرة على مراجعة واختيار خيارات دفع أخرى. لا يمكنهم فرض رسوم على خدمات أو علاج لم يتم تقديمه بعد إلا إذا تم استيفاء شروط معينة، ويجب عليهم رد أي ائتمان غير مستحق في غضون 15 يومًا عند الطلب. يحظر القانون أيضًا ترتيب الائتمان إذا كان المريض تحت التخدير أو في منطقة طبية ما لم يوافق المريض. تنطبق هذه القواعد في كل من البيئات الطبية البشرية والبيطرية، مع شروط إضافية للمرضى الذين يتلقون Medi-Cal. يمكن للمرضى المتضررين طلب تعويض قانوني إذا تضرروا من انتهاك هذا القانون، والذي أصبح ساري المفعول اعتبارًا من 1 يوليو 2020.

(a) لأغراض هذا القسم، تسري التعريفات التالية:

(1) "الترتيب لـ" و "الإنشاء" يعنيان قيام المرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، باستلام معلومات الطلب من مقدم الطلب وتقديمها إلى المُقرض للموافقة أو الرفض.

(2) "شرط الفائدة المؤجلة" يعني بندًا تعاقديًا يسمح بفرض فائدة على أجزاء من الرصيد الأصلي التي تم سدادها بالفعل.

(3) "المرخص له" يعني فردًا أو شركة أو شراكة أو جمعية أو مؤسسة أو شركة ذات مسؤولية محدودة أو جمعية تعاونية مرخصة بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة أو قسم مشار إليه في هذا القسم.

(4) "مكتب المرخص له" يعني أيًا مما يلي:

(A) مكتب لمرخص له يمارس المهنة بمفرده.

(B) مكتب تُقدم فيه الخدمات أو السلع شخصيًا من قبل المرخص له أو من قبل الموظفين في ذلك المكتب، أو شخصيًا من قبل مقاولين مستقلين في ذلك المكتب، وفقًا للقانون. يجب أن يكون الموظفون والمقاولون المستقلون مرخصين أو معتمدين عندما يتطلب القانون الترخيص أو الاعتماد.

(5) "الائتمان المفتوح" يعني ائتمانًا يمنحه دائن بموجب خطة يتوقع فيها الدائن بشكل معقول معاملات متكررة، ويجوز للدائن فرض رسوم مالية من وقت لآخر على رصيد مستحق غير مدفوع، ويتم توفير مبلغ الائتمان الذي يمكن منحه للمدين خلال مدة الخطة، حتى أي حد يحدده الدائن، بشكل عام بقدر ما يتم سداد أي رصيد مستحق.

(6)

(A) "المريض" يشمل، على سبيل المثال لا الحصر، والد المريض أو ممثله القانوني الآخر.

(B) في بيئات الطب البيطري، يعني "المريض" أحد ما يلي، حسبما يشير السياق:

(i) إذا كان المريض يتلقى الخدمات، فهو الحيوان المملوك لعميل.

(ii) إذا كان المريض يوافق على الخدمات أو يدفع مقابلها، فهو العميل المالك لحيوان مريض.

(b)

(1) من غير القانوني للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، الترتيب أو إنشاء ائتمان مفتوح أو قرض يحتوي على شرط فائدة مؤجلة.

(2) لا يُفسر هذا البند على أنه يحظر على المرخص له، أو موظف أو وكيل للمرخص له، القيام بأي مما يلي:

(A) تحميل تكاليف العلاج أو التكاليف على ائتمان مفتوح أو قرض يمنحه طرف ثالث بشكل قانوني، بما في ذلك تلك التي تحتوي على شروط فائدة مؤجلة.

(B) الترتيب أو إنشاء ائتمان مفتوح أو قرض يقوم بأي مما يلي:

(i) يقدم فترة ترويجية يمكن للمدين خلالها تجنب دفع الفائدة فيما يتعلق بخطة ائتمان مفتوح.

(ii) في نهاية الفترة الترويجية، يفرض فائدة على أي رصيد غير مدفوع متبقٍ في ذلك الوقت.

(iii) يفرض رسوم تأخير على المدين الذي يفشل في دفع الحد الأدنى المستحق خلال أي فترة سداد.

(c)

(1) من غير القانوني للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، تحميل تكاليف العلاج أو التكاليف على ائتمان مفتوح أو قرض، يمنحه طرف ثالث ويتم الترتيب له أو إنشاؤه في مكتب ذلك المرخص له، قبل أكثر من 30 يومًا من تاريخ تقديم العلاج أو تكبد التكاليف.

(2) لا ينطبق هذا البند على علاج تقويم الأسنان الذي يقدمه طبيب أسنان مرخص له والذي يجوز له فرض رسوم تدريجية طوال فترة العلاج.

(d) من غير القانوني للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، تحميل تكاليف العلاج أو التكاليف على ائتمان مفتوح أو قرض يمنحه طرف ثالث ويتم الترتيب له أو إنشاؤه في مكتب ذلك المرخص له دون تقديم خطة علاج للمريض أولاً، كما هو مطلوب بموجب البند (h)، وقائمة بالخدمات والعلاجات التي يتم تحميل تكلفتها مقدمًا قبل تقديم العلاج أو تكبد التكاليف.

(e) من غير القانوني للمرخص له، أو موظف أو وكيل للمرخص له، إكمال أي جزء من طلب ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث للمريض أو الترتيب أو إنشاء طلب لم يقم المريض بملئه بالكامل.

(f) يجب على المرخص له، في غضون 15 يوم عمل من طلب المريض، رد أي دفعة تم استلامها من خلال ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث وتم الترتيب له أو إنشاؤه في مكتب ذلك المرخص له، وذلك مقابل علاج لم يتم تقديمه أو تكاليف لم يتم تكبدها.

(g) لا يجوز للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، الترتيب أو إنشاء ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث للمريض دون تقديم الإشعار الكتابي أو الإلكتروني التالي أولاً، على صفحة واحدة أو شاشة واحدة، على التوالي، بحجم خط لا يقل عن 14 نقطة، والحصول على توقيع من المريض:

"ائتمان أو قرض لخدمات الرعاية الصحية

الطلب والمعلومات المرفقة هي لبطاقة ائتمان أو قرض لمساعدتك في دفع تكاليف علاجك الصحي. يجب أن تعلم أن:

أنت تتقدم بطلب للحصول على بطاقة ائتمان ____ أو قرض ____ بمبلغ $____.

ليس عليك التقدم بطلب للحصول على بطاقة الائتمان أو القرض. يمكنك طلب مكان مختلف ووقت إضافي لمراجعة الطلب وتعبئته وتوقيعه. يمكنك دفع تكاليف العلاج لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بطريقة أخرى.

بطاقة الائتمان أو القرض هذه ليست خطة دفع مع مكتب مقدم الخدمة. إنها ائتمان مع، أو قرض مقدم من، [اسم الشركة المصدرة لبطاقة الائتمان أو القرض]. مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يعمل لهذه الشركة.

قبل التقدم بطلب للحصول على بطاقة الائتمان أو القرض هذا، لديك الحق في الحصول على خطة علاج مكتوبة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب أن تتضمن هذه الخطة العلاج المتوقع تقديمه والتكاليف التقديرية لكل خدمة. إذا كان لديك تأمين، يجب أن تخبرك خطة العلاج بمدى تغطية تأمينك المتوقعة. إذا كنت مريضًا تابعًا لـ Medi-Cal وتسعى للحصول على خدمات من مقدم خدمة Medi-Cal، يجب أن تخبرك خطة العلاج الخاصة بك ما إذا كانت Medi-Cal ستغطي خدمة مختلفة لعلاج حالتك. إذا كنت ترغب فقط في الخدمات التي تغطيها Medi-Cal، فلا يجب عليك الاشتراك في بطاقة الائتمان أو القرض هذا.

لا يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تحميل حساب بطاقتك الائتمانية أو قرضك قبل أن تبدأ العلاج.

لديك الحق في استرداد المبالغ المدفوعة من حساب بطاقتك الائتمانية أو قرضك لأي رسوم علاج لم تحصل عليه. ومع ذلك، لا يتعين على مقدم الخدمة الخاص بك رد المبلغ الذي أنفقه للتحضير لعلاجك. يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك رد مبلغ الرسوم إلى المُقرض في غضون 15 يوم عمل من طلبك. يجب على المُقرض إزالة الرسوم المستردة من حسابك.

يرجى قراءة شروط وأحكام بطاقة الائتمان أو القرض هذا بعناية.

قد يُطلب منك دفع أسعار فائدة على المبلغ المحمل على بطاقة الائتمان أو مبلغ القرض. إذا تأخرت في الدفع، فقد تضطر إلى دفع غرامة ومعدل فائدة أعلى.

يمكنك استخدام بطاقة الائتمان أو القرض هذا لدفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية المستقبلية.

إذا لم تدفع الأموال المستحقة عليك على بطاقة الائتمان أو القرض، يمكن الإبلاغ عن دفعاتك الفائتة وقد يؤثر ذلك سلبًا على تصنيفك الائتماني. قد تتعرض أيضًا للمقاضاة.

[توقيع المريض]"

(h) قبل الترتيب أو إنشاء ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث، يجب على المرخص له أن يقدم للمريض خطة علاج مكتوبة تتوافق مع جميع ما يلي:

(1) يجب أن تتضمن خطة العلاج كل خدمة متوقعة سيتم تقديمها والتكلفة التقديرية لكل خدمة.

(2) إذا كان المريض مشمولاً بخطة منافع طبية خاصة أو حكومية أو تأمين طبي يقبل المرخص له تحويل المنافع منه، يجب أن تشير خطة العلاج إلى حصة المريض التقديرية الخاصة أو الحكومية من التكلفة لكل خدمة.

(3) إذا كان المرخص له يقبل Medi-Cal، يجب أن تشير خطة العلاج لمريض Medi-Cal ما إذا كانت Medi-Cal ستغطي خدمة بديلة ضرورية طبيًا كما هو محدد في القسم 14059.5 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات. يجب أن تشير خطة العلاج إلى أن مريض Medi-Cal لديه الحق في طلب الخدمات التي تغطيها Medi-Cal فقط وأن المرخص له يوافق على اتباع قواعد Medi-Cal لتأمين الخدمات التي تغطيها Medi-Cal قبل العلاج.

(4) إذا لم يقبل المرخص له تحويل المنافع من خطة المنافع الطبية أو التأمين الخاص بالمريض، يجب أن تشير خطة العلاج إلى أن العلاج قد يكون أو لا يكون مشمولاً بخطة المنافع الطبية أو التأمين الخاص بالمريض، وأن المريض لديه الحق في تأكيد معلومات المنافع الطبية أو التأمين من خطة المريض أو شركة التأمين أو صاحب العمل قبل بدء العلاج.

(i) لا يجوز للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، الترتيب أو إنشاء ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث لمريض يتواصل معه المرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، بشكل أساسي بلغة أخرى غير الإنجليزية وهي إحدى لغات عتبة Medi-Cal، ما لم يتم تقديم معلومات الإشعار الكتابي المطلوبة بموجب البند (g) أيضًا بتلك اللغة.

(j)

(1) لا يجوز للمرخص له، أو موظف أو وكيل لذلك المرخص له، الترتيب أو إنشاء ائتمان أو قرض يمنحه طرف ثالث لمريض تحت أي من الظروف التالية:

(A) تم إعطاء المريض أو هو تحت تأثير التخدير العام، أو التخدير الواعي، أو أكسيد النيتروز.

(B) المريض موجود في منطقة علاج، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، غرفة الفحص، أو غرفة الجراحة، أو أي منطقة أخرى يتم فيها تقديم العلاج الطبي، ما لم يوافق المريض على ملء وتوقيع طلب الترتيب أو إنشاء ائتمان أو قرض في منطقة العلاج.

(2) لا تنطبق الفقرة (1) على الطب البيطري. يجب أن يملأ مالك الحيوان أي طلب ائتمان أو قرض يُقدم له.

(k) يجوز للمريض الذي يعاني من أي ضرر نتيجة استخدام أو توظيف أي شخص لطريقة أو فعل أو ممارسة تنتهك هذا القسم عمدًا، أن يطلب التعويض المنصوص عليه في الفصل 4 (الذي يبدأ بالقسم 1780) من الباب 1.5 من الجزء 4 من القسم 3 من القانون المدني.

(l) الحقوق والتعويضات والعقوبات المنصوص عليها في هذه المادة تراكمية، ولا تحل محل الحقوق أو التعويضات أو العقوبات المنصوص عليها بموجب قوانين أخرى.

(m) يصبح هذا القسم ساري المفعول في 1 يوليو 2020.

المرخص له فائدة مؤجلة ائتمان مفتوح ...

Section § 655

يتناول هذا القسم من القانون العلاقات التجارية بين أخصائيي البصريات وشركات البصريات والخطط الصحية وأخصائيي البصريات الصارفين المسجلين. يمنع أخصائيي البصريات من تقاسم الملكية أو الأرباح مع أخصائيي البصريات الصارفين المسجلين وشركات البصريات، ما لم تنطبق استثناءات محددة. يمكن لشركات البصريات امتلاك أو أن يكون لها مصلحة في الخطط الصحية ولكن لا يمكنها توظيف أخصائيي البصريات مباشرة لتقديم الخدمات لأعضاء الخطة. يجب أن تحافظ اتفاقيات الإيجار على سيطرة أخصائيي البصريات على ممارستهم وسجلات المرضى. تم تحديد عدة شروط للحفاظ على استقلالية أخصائيي البصريات، مثل الاتفاقيات المتعلقة بالمساحة والإعلان. يمكن أن تؤدي الانتهاكات إلى غرامات، ويجب على أخصائيي البصريات وشركات البصريات والخطط الصحية اتباع قواعد معينة لتجنب التدخل في ممارسة البصريات.

(أ) لأغراض هذا القسم، يكون للمصطلحات التالية المعاني الآتية:

(1) “خطة صحية” تعني خطة خدمة رعاية صحية مرخصة بموجب قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(2) “شركة بصريات” تعني شخصًا أو كيانًا يعمل في تصنيع أو بيع أو توزيع العدسات أو الإطارات أو المستلزمات البصرية أو الأجهزة أو الأدوات البصرية أو المنتجات المشابهة على الأطباء والجراحين أو أخصائيي البصريات أو الخطط الصحية أو أخصائيي البصريات الصارفين.

(3) “أخصائي بصريات” يعني شخصًا مرخصًا بموجب الفصل 7 (الذي يبدأ بالمادة 3000) أو شركة بصريات، كما هو موضح في المادة 3160.

(4) “طبيب وجراح” يعني شخصًا مرخصًا من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) أو شركة طبية مرخص لها بتقديم خدمات مهنية، كما هو محدد في المادة 13401 من قانون الشركات.

(5) “أخصائي بصريات صرف مسجل” يعني شخصًا أو كيانًا مرخصًا بموجب الفصل 5.5 (الذي يبدأ بالمادة 2550).

(6) “منتج عيني علاجي” يعني عدسات أو منتجات أخرى توفر علاجًا مباشرًا لأمراض العيون أو إعادة التأهيل البصري للعيون المريضة.

(ب) لا يجوز لأي أخصائي بصريات أن يكون لديه أي عضوية أو مصلحة ملكية أو ملكية مشتركة أو أي ترتيب لتقاسم الأرباح، سواء عن طريق ملكية الأسهم أو المديرين المتداخلين أو الوصاية أو الرهن العقاري أو سند الائتمان، مع أي أخصائي بصريات صرف مسجل أو أي شركة بصريات، إلا ما يسمح به هذا القسم خلاف ذلك.

(ج) (1) يجوز لأخصائي بصريات صرف مسجل أو شركة بصريات تشغيل أو امتلاك أو أن يكون له مصلحة ملكية في خطة صحية طالما أن الخطة الصحية لا توظف أخصائيي بصريات بشكل مباشر لتقديم خدمات البصريات مباشرة للمشتركين في الخطة الصحية، ويجوز لها تقديم المنتجات والخدمات بشكل مباشر أو غير مباشر للخطة الصحية أو لمقدمي خدماتها المتعاقدين أو المشتركين أو لأخصائيي بصريات آخرين. لأغراض هذا القسم، يجوز للخطة الصحية توظيف أخصائي بصريات كمدير سريري للخطة الصحية بموجب المادة 1367.01 من قانون الصحة والسلامة أو لأداء خدمات تتعلق بإدارة الاستخدام أو ضمان الجودة أو غيرها من الخدمات المشابهة ذات الصلة التي لا تتطلب من أخصائي البصريات تقديم خدمات الرعاية الصحية مباشرة للمشتركين. بالإضافة إلى ذلك، لا يجوز لأخصائي البصريات الذي يعمل كمدير سريري توظيف أخصائيي بصريات لتقديم خدمات الرعاية الصحية للمشتركين في الخطة الصحية التي يعمل فيها أخصائي البصريات كمدير سريري. لأغراض هذا القسم، لا تشكل برامج إدارة الاستخدام وضمان الجودة الخاصة بالخطة الصحية، المتوافقة مع قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة)، تقديم خدمات الرعاية الصحية للمشتركين.

(2) لا يجوز لأخصائي البصريات الصارف المسجل أو شركة البصريات التدخل في الحكم المهني لأخصائي البصريات.

(3) يحيل قسم الرعاية الصحية المدارة إلى مجلس البصريات بولاية كاليفورنيا أي شكاوى ترد من المستهلكين تزعم أن أخصائي بصريات انتهك قانون ممارسة البصريات (الفصل 7 (الذي يبدأ بالمادة 3000)). يدخل قسم الرعاية الصحية المدارة ومجلس البصريات بولاية كاليفورنيا في اتفاقية مشتركة بين الوكالات بشأن تبادل المعلومات المتعلقة بالخدمات التي يقدمها أخصائي البصريات والتي قد تكون مخالفة لقانون ممارسة البصريات والتي يصادفها قسم الرعاية الصحية المدارة في سياق إدارة قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(د) يجوز لأخصائي بصريات، أو أخصائي بصريات صرف مسجل، أو طبيب وجراح، أو شركة بصريات، أو خطة صحية، إبرام عقد إيجار أو إيجار من الباطن أو أي اتفاق كتابي آخر مع أخصائي بصريات، إذا كانت جميع الشروط التالية واردة في اتفاق كتابي يحدد العلاقة بين المالك والمستأجر:

(1) (أ) تكون الممارسة مملوكة لأخصائي البصريات وتخضع في كل مرحلة لسيطرته الحصرية، بما في ذلك اختيار موظفي البصريات والإشراف عليهم، وجدولة المرضى، ومقدار الوقت الذي يقضيه أخصائي البصريات مع المرضى، والرسوم المفروضة على منتجات وخدمات البصريات، وإجراءات الفحص والعلاج المقدم للمرضى، وتعاقد أخصائي البصريات مع منظمات الرعاية المدارة.

(ب) لا تمنع الفقرة الفرعية (أ) عقد الإيجار من تضمين شروط معقولة تجاريًا تتطلب: (i) تقديم خدمات البصريات في المساحة المؤجرة خلال أيام وساعات معينة، (ii) تقييد استخدام المساحة المؤجرة لبيع أو عرض بيع النظارات أو الإطارات أو العدسات أو العدسات اللاصقة أو غيرها من المنتجات العينية، باستثناء أنه يُسمح لأخصائي البصريات ببيع المنتجات العينية العلاجية إذا لم يقدم أخصائي البصريات الصارف المسجل أو الطبيب والجراح أو الخطة الصحية أو شركة البصريات الموجودة في المساحة المؤجرة لأخصائي البصريات أو بجوارها أي منتجات عينية علاجية مشابهة بشكل جوهري للبيع، (iii) مطالبة أخصائي البصريات بالتعاقد مع شبكة خطة صحية أو خطة صحية أو شركة تأمين صحي، أو (iv) السماح للمالك بتقديم الأثاث والمعدات في المساحة المؤجرة بشكل مباشر أو غير مباشر.

(2) تكون سجلات أخصائي البصريات ملكية حصرية لأخصائي البصريات. ولا يحق لأي شخص الوصول إلى سجلات المرضى وغرفة الفحص إلا لأخصائي البصريات والأشخاص الذين لديهم إذن كتابي منه، ما لم ينص القانون على خلاف ذلك.

(3) تكون المساحة المؤجرة لأخصائي البصريات محددة ومتميزة عن المساحة التي يشغلها شاغلون آخرون في المبنى، وتحتوي على لافتة تشير إلى أن المساحة المؤجرة يشغلها أخصائي بصريات مستقل أو أخصائيي بصريات، وتكون متاحة لأخصائي البصريات بعد ساعات العمل أو في حالة الطوارئ، مع مراعاة إمكانية الوصول العامة للمرفق. لا تتطلب هذه الفقرة مدخلًا منفصلًا للمساحة المؤجرة لأخصائي البصريات.

(4) تكون جميع اللافتات والعروض منفصلة ومتميزة عن تلك الخاصة بالشاغلين الآخرين، ويجب أن يظهر اسم أخصائي البصريات وكلمة “أخصائي بصريات” بشكل بارز في الاتصال بذلك. لا تمنع هذه الفقرة أخصائي البصريات من الإعلان عن موقع ممارسته بالإشارة إلى شاغلين آخرين أو تمنع أخصائي البصريات أو أخصائي البصريات الصارف المسجل من الإعلان عن مشاركتهم في شبكة أي خطة صحية أو منتجات الخطة الصحية التي يشارك فيها أخصائي البصريات أو أخصائي البصريات الصارف المسجل.

(5) لا يجوز عرض أي لافتات في أي جزء من المبنى أو في أي إعلان تشير إلى أن أخصائي البصريات موظف أو تحت سيطرة أخصائي البصريات الصارف المسجل أو الخطة الصحية أو شركة البصريات.

(6) باستثناء بيان يفيد بوجود طبيب بصريات مستقل في المساحة المؤجرة، ولافتات الأسعار داخل المتجر، وما يسمح به هذا البند الفرعي خلاف ذلك، لا يجوز لأخصائي البصريات الصارف المسجل أو شركة البصريات ربط إعلاناتها باسم أخصائي البصريات أو ممارسته أو رسومه.

(7) على الرغم من الفقرتين (4) و (6)، لا يمنع هذا البند الفرعي الخطة الصحية من الإعلان عن منتجات خطتها الصحية والتكاليف المرتبطة بها وأي مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك أو خصومات أو أشكال أخرى من تقاسم التكاليف، أو أسماء ومواقع مقدمي خدمات الخطة الصحية، بما في ذلك أي أخصائيي بصريات أو أخصائيي بصريات صرف مسجلين يقدمون خدمات مهنية، وذلك بما يتوافق مع قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(8) لا يجوز للخطة الصحية التي تعلن عن منتجاتها وخدماتها وفقًا للفقرة (7) الإعلان عن رسوم أخصائي البصريات للمنتجات والخدمات غير المدرجة في عقد الخطة الصحية مع أخصائي البصريات.

(9) لا يُمنع أخصائي البصريات من تحصيل رسوم مقابل الخدمات غير المدرجة في منتجات وخدمات الخطة الصحية، وذلك مع مراعاة أي متطلبات إفصاح للمريض واردة في اتفاقية مقدم الخدمة الخاصة بالخطة الصحية مع أخصائي البصريات أو التي لا يحظرها قانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(10) لا تقل مدة الإيجار عن سنة واحدة ولا تتطلب من أخصائي البصريات التعاقد حصريًا مع خطة صحية. يجوز لأخصائي البصريات إنهاء عقد الإيجار وفقًا لشروط العقد. يجوز للمالك إنهاء عقد الإيجار للأسباب التالية:

(أ) فشل أخصائي البصريات في الحفاظ على ترخيص ممارسة البصريات أو فرض قيود أو تعليق أو إلغاء ترخيص أخصائي البصريات، أو إذا كان أخصائي البصريات أو موظفه غير مؤهل أو أصبح غير مؤهل للمشاركة في البرامج الممولة من الحكومة الولائية أو الفيدرالية.

(ب) إنهاء أي عقد إيجار أساسي حيث قام أخصائي البصريات بتأجير مساحة من الباطن، أو فشل أخصائي البصريات في الامتثال لأحكام عقد الإيجار الأساسي التي تنطبق على أخصائي البصريات.

(ج) إذا كانت الخطة الصحية هي المالك، إنهاء اتفاقية مقدم الخدمة بين الخطة الصحية وأخصائي البصريات، وفقًا لقانون خطة خدمة الرعاية الصحية Knox-Keene لعام 1975 (الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة).

(د) أسباب أخرى وفقًا لشروط عقد الإيجار أو المسموح بها بموجب القانون المدني.

(11) يتصرف المالك بحسن نية عند إنهاء عقد الإيجار، ولا يجوز للمالك بأي حال من الأحوال إنهاء عقد الإيجار لأسباب تشكل تدخلاً في ممارسة البصريات.

(12) لا تستند شروط الإيجار أو دفعاته إلى عدد فحوصات العين التي تم إجراؤها، أو الوصفات الطبية المكتوبة، أو إحالات المرضى، أو بيع أو ترويج منتجات أخصائي بصريات صرف مسجل أو شركة بصريات.

(13) لا يجوز للمالك إنهاء عقد الإيجار فقط بسبب تقرير أو شكوى أو ادعاء قدمه أخصائي البصريات ضد المالك، أو أخصائي بصريات صرف مسجل، أو خطة صحية، إلى مجلس البصريات بولاية كاليفورنيا أو قسم الرعاية الصحية المدارة أو أي وكالة إنفاذ قانون أو تنظيمية.

(14) يقدم المالك لأخصائي البصريات إشعارًا كتابيًا بتاريخ انتهاء صلاحية عقد الإيجار المقرر قبل 60 يومًا على الأقل من تاريخ الانتهاء المقرر. لا يؤثر هذا الالتزام بالإشعار على قدرة أي من الطرفين على إنهاء عقد الإيجار بموجب هذا القسم. لا يجوز للمالك التدخل في جهود أخصائي البصريات المغادر لإبلاغ مرضاه، وفقًا للممارسة المعتادة والالتزامات المهنية، بنقل ممارسة أخصائي البصريات.

(15) يجوز لمجلس البصريات بولاية كاليفورنيا فحص، بناءً على طلب، اتفاقية إيجار فردية بموجب سلطته التحقيقية، وإذا تم تقديم مثل هذا الطلب، يمتثل المالك أو المستأجر، حسب الاقتضاء، للطلب على الفور. يشكل الفشل أو الرفض في الامتثال لطلب اتفاقيات الإيجار في غضون 30 يومًا من استلام الطلب سلوكًا غير مهني ويعد أساسًا لإجراء تأديبي من قبل الوكالة التنظيمية المختصة. لا يؤثر هذا القسم على سلطة قسم الرعاية الصحية المدارة في فحص جميع دفاتر وسجلات الخطة الصحية بموجب المادة 1381 من قانون الصحة والسلامة.

تعتبر أي معلومات مالية واردة في عقد الإيجار المقدم إلى كيان تنظيمي، بموجب هذه الفقرة، معلومات سرية تجارية محمية من الإفصاح بموجب قانون السجلات العامة في كاليفورنيا (القسم 10 (الذي يبدأ بالمادة 7920.000) من الباب 1 من قانون الحكومة).

(16) لا ينطبق هذا البند الفرعي على العلاقة بين أي موظف أخصائي بصريات والمجموعة الطبية صاحبة العمل، أو العلاقة بين مجموعة طبية متعاقدة حصريًا مع خطة صحية ينظمها قسم الرعاية الصحية المدارة وتلك الخطة الصحية.

(هـ) لا يجوز لأي أخصائي بصريات صرف مسجل أن يكون لديه أي عضوية أو مصلحة ملكية أو ملكية مشتركة أو ترتيب لتقاسم الأرباح سواء عن طريق ملكية الأسهم أو المديرين المتداخلين أو الوصاية أو الرهن العقاري أو سند الائتمان، مع أخصائي بصريات، إلا ما يسمح به هذا القسم.

(و) لا يمنع أي شيء في هذا القسم شخصًا مرخصًا بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) أو شركته المهنية من التعاقد مع أو توظيف أخصائيي بصريات أو أطباء عيون أو مساعدي بصريات والدخول في عقد أو علاقة مالك-مستأجر مع خطة صحية أو شركة بصريات أو أخصائي بصريات صرف مسجل، وفقًا للمادتين 650 و 654 من هذا القانون.

(ز) يشكل أي انتهاك لهذا القسم جنحة بالنسبة للشخص المرخص بموجب الفصل 7 (الذي يبدأ بالمادة 3000) من هذا القسم وبالنسبة لأي وجميع الأشخاص، سواء كانوا مرخصين بموجب هذا القسم أم لا، الذين يشاركون مع هذا الشخص المرخص في انتهاك أي حكم من أحكام هذا القسم.

(ح) (1) على الرغم من أي قانون آخر وبالإضافة إلى أي إجراء متاح لمجلس البصريات بولاية كاليفورنيا، يجوز لمجلس البصريات بولاية كاليفورنيا إصدار استشهاد يتضمن أمرًا بالإزالة، أو أمرًا بدفع غرامة إدارية، أو كليهما، لشركة بصريات، أو أخصائي بصريات، أو أخصائي بصريات صرف مسجل لانتهاك هذا القسم. لا تتجاوز الغرامة الإدارية خمسين ألف دولار (50,000 دولار) لكل إجراء إداري. على الرغم من أي قانون آخر وبالإضافة إلى أي إجراء متاح للمجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا، يجوز للمجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا إصدار استشهاد يتضمن أمرًا بالإزالة، أو أمرًا بدفع غرامة إدارية، أو كليهما، لطبيب وجراح لانتهاك هذا القسم. عند تقدير مبلغ الغرامة، يولي المجلس الاعتبار الواجب لجميع ما يلي:

(أ) خطورة الانتهاك.

(ب) حسن نية الشخص أو الكيان المستشهد به.

(ج) تاريخ الانتهاكات السابقة ذات الطبيعة نفسها أو المشابهة.

(د) دليل على ما إذا كان الانتهاك متعمدًا أم لا.

(هـ) مدى تعاون الشخص أو الكيان المستشهد به مع تحقيق المجلس.

(و) مدى قيام الشخص أو الكيان المستشهد به بتخفيف أو محاولة تخفيف أي ضرر أو إصابة ناجمة عن الانتهاك.

(ز) أي عوامل أخرى قد تتطلبها العدالة.

(2) يبلغ الاستشهاد أو تقدير الغرامة الصادر بموجب استشهاد الشخص أو الكيان المستشهد به بأنه إذا رغب في جلسة استماع للطعن في نتيجة الانتهاك، فيجب طلب تلك الجلسة بإشعار كتابي إلى المجلس في غضون 30 يومًا من تاريخ إصدار الاستشهاد أو التقدير. إذا لم يتم طلب جلسة استماع بموجب هذا القسم، فإن دفع أي غرامة لا يشكل اعترافًا بالانتهاك الموجه. تعقد جلسات الاستماع بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 11500) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة.

(3) يعتمد المجلس لوائح لتنفيذ نظام لإصدار الاستشهادات والغرامات الإدارية وأوامر الإزالة المصرح بها بموجب هذا القسم. تتضمن اللوائح أحكامًا لكل مما يلي:

(أ) إصدار استشهاد بدون غرامة إدارية.

(ب) فرصة للشخص أو الكيان المستشهد به لعقد مؤتمر غير رسمي مع المدير التنفيذي للمجلس بالإضافة إلى جلسة الاستماع الموصوفة في الفقرة (2).

(4) قد يؤدي عدم دفع المرخص له لغرامة في غضون 30 يومًا من تاريخ التقدير، ما لم يتم استئناف الاستشهاد، إلى اتخاذ إجراء تأديبي من قبل المجلس. في حال عدم الطعن في الاستشهاد وعدم دفع الغرامة، يضاف المبلغ الكامل للغرامة المقدرة إلى رسوم تجديد الترخيص. لا يتم تجديد الترخيص بدون دفع رسوم التجديد والغرامة.

(5) على الرغم من أي قانون آخر، إذا تم دفع غرامة لتسوية تقدير يستند إلى نتيجة انتهاك، فإن دفع الغرامة يعتبر تسوية مرضية للمسألة لأغراض الإفصاح العام.

(ط) تودع الغرامات الإدارية المحصلة بموجب هذا القسم في صندوق المجلس الذي أصدر الغرامة. وتعتزم الهيئة التشريعية أن تستخدم الأموال المحصلة كغرامات والمودعة في الصندوق من قبل المجلس لأغراض الإنفاذ بشكل أساسي.

(ي) تحال أي شكاوى ضد طبيب وجراح لانتهاكات هذا القسم إلى مجلس ترخيص الطبيب والجراح.

(ك) يصبح هذا القسم ساري المفعول في 1 يناير 2023.

ملكية أخصائي البصريات توظيف الخطة الصحية شركات البصريات ...

Section § 655.2

يقول هذا القانون إنه لا يجوز للطبيب أو الشركة الطبية توظيف شخص فقط لتركيب أو بيع المعينات السمعية، ما لم يكن هذا الشخص مرخصًا كأخصائي سمعيات يصرف المعينات السمعية أو موزعًا للمعينات السمعية. وبالمقابل، إذا كنت مرخصًا لبيع أو تركيب المعينات السمعية، فلا يمكنك توظيف أطباء أو أخصائيي سمعيات (ممن ليسوا مرخصين أيضًا بصرف المعينات السمعية) لنفس الغرض. ولكن، إذا كان الطبيب جزءًا من شبكة خطة صحية بموجب قانون رعاية صحية محدد، فإن هذه القواعد لا تنطبق.

توظيف الأطباء مبيعات المعينات السمعية أخصائي سمعيات يصرف المعينات ...

Section § 655.5

يجعل هذا القانون من غير القانوني لمقدمي الرعاية الصحية أو المختبرات السريرية أو المرافق الصحية أن يفوتروا المرضى مقابل خدمات مختبرية لم يتم تقديمها فعليًا، ما لم يتم إبلاغ المريض بمن قام بالخدمة وتكلفتها. يجب على المختبرات أيضًا تقديم جدول رسوم لمقدمي الخدمات الذين يحيلون المرضى إليهم إذا طُلب منهم ذلك. لا يمكن لمقدمي الخدمات إضافة رسوم إضافية مقابل خدمات لم يتم إجراؤها. توجد استثناءات، مثل عندما يتم إبرام عقود مباشرة مع خطط صحية مدفوعة مسبقًا. يمكن أن يؤدي انتهاك هذا القانون إلى غرامات أو السجن أو كليهما، على الرغم من أن الأطباء الذين يفرضون رسومًا أقل من المعتاد قد يتلقون توبيخًا فقط للمخالفة الأولى. المخالفات المتكررة لها عقوبات أشد.

(a) يُعد غير قانوني لأي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم، أو أي مختبر سريري، أو أي منشأة صحية عند الفوترة لمختبر سريري تابع للمنشأة، أن يفرض رسومًا، أو يصدر فاتورة، أو يطلب دفعًا بأي طريقة أخرى من أي مريض، أو عميل، أو زبون مقابل أي خدمة مختبر سريري لم يتم تقديمها فعليًا من قبل الشخص أو المختبر السريري أو تحت إشرافه المباشر، ما لم يتم إبلاغ المريض، أو العميل، أو الزبون عند أول مرة بالرسوم، أو الفاتورة، أو طلب الدفع باسم وعنوان ورسوم المختبر السريري الذي يؤدي الخدمة. يجب أن تحدد أول رسوم مكتوبة، أو فاتورة، أو طلب دفع من هذا القبيل بشكل منفصل اسم وعنوان ورسوم المختبر السريري المعني، ويجب أن توضح بوضوح ما إذا كانت الرسوم مدرجة في إجمالي الحساب، أو الفاتورة، أو الرسوم أم لا. يعتبر هذا البند مستوفى إذا تم الإفصاحات المطلوبة لدافع الطرف الثالث للمريض، أو العميل، أو الزبون. إذا كان المريض مسؤولاً عن تقديم الفاتورة الخاصة بالرسوم إلى دافع الطرف الثالث، فيجب أن تتضمن الفاتورة المقدمة للمريض لهذا الغرض الإفصاحات المطلوبة بموجب هذا القسم. لا ينطبق هذا البند على مختبر سريري تابع لمنشأة صحية أو منشأة صحية عند الفوترة لمختبر سريري تابع للمنشأة، ولا على شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم إذا كان نموذج الفوترة الموحد المستخدم من قبل المنشأة أو الشخص يتطلب إدخالًا موجزًا لجميع رسوم المختبرات السريرية. لأغراض هذا البند، يكون لمصطلح “منشأة صحية” نفس المعنى المحدد في القسم 1250 من قانون الصحة والسلامة.

(b) اعتبارًا من 1 يوليو 1994، يجب على المختبر السريري أن يقدم لكل من مقدمي الإحالة التابعين له، بناءً على طلب، جدول رسوم للخدمات المقدمة لمرضى مقدم الإحالة. يجب تقديم الجدول في غضون يومي عمل بعد استلام المختبر السريري للطلب. لأغراض هذا البند، يعني “مقدم الإحالة” أي مقدم خدمة أحال مريضًا إلى المختبر السريري في فترة الستة أشهر السابقة. اعتبارًا من 1 يوليو 1994، يجب على المختبر السريري الذي يقدم قائمة بخدمات المختبر لمقدم إحالة أو لمقدم إحالة محتمل أن يتضمن جدول رسوم لخدمات المختبر المدرجة.

(c) يُعد أيضًا غير قانوني لأي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم أن يفرض رسومًا إضافية على أي خدمة مختبر سريري لم يتم تقديمها فعليًا من قبل المرخص له للمريض وتفصيلها في الرسوم، أو الفاتورة، أو طلب الدفع الآخر. لا يجوز تفسير هذا القسم على أنه يحظر أيًا مما يلي:

(1) أي رسوم مفصلة لأي خدمة قدمها المرخص له فعليًا للمريض.

(2) أي رسوم موجزة للخدمات المقدمة فعليًا للمريض من قبل منشأة صحية، كما هو محدد في القسم 1250 من قانون الصحة والسلامة، أو من قبل شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم إذا كان نموذج الفوترة الموحد المستخدم من قبل المنشأة أو الشخص يتطلب إدخالًا موجزًا لجميع رسوم المختبرات السريرية.

(d) كما هو مستخدم في هذا القسم، يشمل مصطلح “أي شخص مرخص له بموجب هذا القسم” شخصًا مرخصًا له بموجب الفقرة (1) من البند (a) من القسم 1265، وجميع الشركات التابعة المملوكة بالكامل للشخص، والشركة الأم التي تمتلك الشخص بالكامل، وأي شركات تابعة مملوكة بالكامل لنفس الشركة الأم التي تمتلك الشخص بالكامل. تعني “مملوكة بالكامل” الملكية بشكل مباشر أو من خلال شركة تابعة واحدة أو أكثر. لا ينطبق هذا القسم على الفواتير الصادرة عن شخص مرخص له بموجب الفقرة (1) من البند (a) من القسم 1265 عندما يقوم الشخص المرخص له بموجب الفقرة (1) من البند (a) من القسم 1265 بفوترة الخدمات التي يؤديها أي مختبر مملوك أو يتم تشغيله من قبل الشخص المرخص له بموجب الفقرة (1) من البند (a) من القسم 1265.

(e) لا ينطبق هذا القسم على أي شخص أو مختبر سريري يتعاقد مباشرة مع خطة خدمة رعاية صحية مرخصة بموجب القسم 1349 من قانون الصحة والسلامة، إذا كانت الخدمات ستقدم لأعضاء الخطة على أساس الدفع المسبق ودون رسوم إضافية أو مسؤولية بسبب ذلك.

(f) يُعد انتهاك هذا القسم جريمة عامة ويعاقب عند الإدانة الأولى بالسجن في سجن المقاطعة لمدة لا تزيد عن سنة واحدة، أو بالسجن عملاً بالبند (h) من القسم 1170 من قانون العقوبات، أو بغرامة لا تتجاوز عشرة آلاف دولار (10,000 دولار)، أو بكل من السجن والغرامة. يعاقب على الإدانة الثانية أو اللاحقة بالسجن عملاً بالبند (h) من القسم 1170 من قانون العقوبات.

(g)

(1) على الرغم من البند (f)، يخضع انتهاك هذا القسم من قبل طبيب وجراح للمخالفة الأولى للعلاج الحصري المتمثل في التوبيخ من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا إذا كانت المعاملة التي هي موضوع الانتهاك تتضمن رسومًا لخدمة مختبر سريري أقل مما كانت ستكون عليه الرسوم لو أن المختبر السريري الذي يقدم الخدمة قام بفوترة المريض، أو العميل، أو الزبون مباشرة مقابل خدمة المختبر السريري، وإذا كانت رسوم المختبر السريري هذه أقل من الرسوم المدرجة في جدول رسوم المختبر السريري عملاً بالبند (b).

(2) لا يجوز تفسير أي شيء في هذا البند على أنه يسمح لطبيب وجراح بفرض رسوم أكثر مما فُرض عليه مقابل خدمة المختبر من قبل المختبر السريري الذي يقدم الخدمة ما لم تكن الرسوم الإضافية مقابل خدمة قدمها الطبيب والجراح فعليًا للمريض.

الفوترة غير القانونية خدمة المختبر السريري إشراف مباشر ...

Section § 655.7

يحدد هذا القانون قواعد فوترة خدمات علم الأمراض التشريحي. بشكل أساسي، يحظر على الأفراد المرخص لهم فرض رسوم على هذه الخدمات ما لم يقوموا بها بأنفسهم أو يشرفوا بشكل مباشر على شخص آخر يقوم بذلك. ومع ذلك، يمكن للمختبرات السريرية فرض رسوم إذا قدم مختبر آخر الخدمات أو إذا كانت لديهم مختبرات تابعة تقوم بالعمل. لا يمكن طلب الدفع مقابل هذه الخدمات إلا من المريض أو شركة التأمين الخاصة به أو كيانات صحية محددة مثل المستشفيات. يحدد القانون عدة استثناءات، مثل خطط الرعاية الصحية المدفوعة مسبقًا أو الخدمات المقدمة على أساس الدفع المتدرج للمرضى ذوي الدخل المنخفض. كما يحدد ما يعتبر خدمات علم الأمراض التشريحي، ويغطي مجموعة من الإجراءات المخبرية مثل علم الأنسجة المرضي وعلم الخلايا المرضي.

(a)

(1) لا يجوز لشخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم أن يفرض رسومًا أو يفوتر أو يطلب دفعًا بأي طريقة أخرى، بشكل مباشر أو غير مباشر، مقابل خدمات علم الأمراض التشريحي إذا لم يتم تقديم هذه الخدمات فعليًا من قبل ذلك الشخص أو تحت إشرافه المباشر.

(2) على الرغم من الفقرة (1)، يجوز للمختبر السريري أن يطلب الدفع مقابل خدمات علم الأمراض التشريحي المقدمة بشكل مباشر أو من خلال ترتيبات مع طبيب وجراح امتثالاً للمادة 18 (التي تبدأ بالقسم 2400) من الفصل 5، أو إذا كان مطلوبًا منه إرسال عينة إلى مختبر سريري آخر لإجراء فحوصات أو خدمات متخصصة، وإذا كان ذلك المختبر السريري قد أجرى الخدمات، بشكل مباشر أو من خلال ترتيبات مع طبيب وجراح على النحو المنصوص عليه في هذا القسم الفرعي، والموصوفة في القسم الفرعي (e) المتعلقة بتلك العينة.

(3) على الرغم من الفقرة (1)، يجوز للمختبر السريري أن يفوتر خدمات علم الأمراض التشريحي التي أجراها مختبر سريري تابع. لأغراض هذا القسم، يعني "مختبر سريري تابع" مختبرًا سريريًا مملوكًا بالكامل لـ، أو هو الشركة الأم لـ، أو يخضع لملكية مشتركة مع، المختبر السريري الذي يفوتر خدمات علم الأمراض التشريحي. لأغراض هذا القسم، يعني "مملوك بالكامل" ملكية بنسبة 100 بالمائة بشكل مباشر أو من خلال شركة فرعية واحدة أو أكثر، ويعني "ملكية مشتركة" ملكية بنسبة 100 بالمائة من قبل شركة أم مشتركة.

(b) يطلب المختبر السريري أو الطبيب والجراح الذي يؤدي خدمات علم الأمراض التشريحي الدفع مقابل تلك الخدمات فقط من الجهات التالية:

(1) المريض.

(2) شركة التأمين، أو خطة خدمة الرعاية الصحية، أو أي دافع طرف ثالث آخر مسؤول عن دفع تكاليف الخدمات.

(3) المستشفى، أو عيادة الصحة العامة، أو العيادة الصحية غير الربحية التي تطلب الخدمات.

(4) المختبر السريري الذي أرسل العينة لإجراء فحوصات أو خدمات متخصصة فقط إذا كان ذلك المختبر السريري قد أجرى الخدمات، بشكل مباشر أو من خلال ترتيبات مع طبيب وجراح امتثالاً للمادة 18 (التي تبدأ بالقسم 2400) من الفصل 5، والموصوفة في القسم الفرعي (e) المتعلقة بتلك العينة.

(5) وكالة حكومية أو وكيلها العام أو الخاص المحدد، أو وكالة، أو منظمة مسؤولة عن دفع تكاليف الخدمات.

(c) لا يُطلب من أي شخص أن يسدد لشخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم مقابل رسوم أو مطالبة تم تقديمها في انتهاك لهذا القسم.

(d) لا ينطبق هذا القسم على أي مما يلي:

(1) شخص أو مختبر سريري يتعاقد مباشرة مع خطة خدمة رعاية صحية مرخصة بموجب القسم 1349 من قانون الصحة والسلامة، إذا كان سيتم تقديم الخدمات للمشتركين في الخطة على أساس الدفع المسبق.

(2) شخص أو عيادة تقدم خدمات علم الأمراض التشريحي بدون رسوم للمريض، أو على أساس دفع متدرج إذا تم تحديد رسوم المريض مقابل الخدمات بناءً على قدرة المريض على الدفع.

(3) برامج الرعاية الصحية التي تديرها الكيانات العامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الكليات والجامعات.

(4) برامج الرعاية الصحية التي تديرها المؤسسات التعليمية الخاصة لتلبية احتياجات الرعاية الصحية لطلابها.

(5) شخص أو عيادة تتعاقد مع صاحب عمل لتقديم خدمات طبية لموظفيه إذا تم تقديم خدمات علم الأمراض التشريحي المتعلقة بفحص شرائح أمراض النساء بموجب العقد.

(e) لأغراض هذا القسم، يعني مصطلح "خدمات علم الأمراض التشريحي" أيًا مما يلي:

(1) علم الأنسجة المرضي، ويعني الفحص العياني والمجهري لأنسجة الأعضاء الذي يقوم به طبيب وجراح أو تحت إشراف طبيب وجراح.

(2) علم الخلايا المرضي، ويعني فحص الخلايا من السوائل، أو الشفط، أو الغسيل، أو المسحات، أو اللطاخة، بما في ذلك فحص مسحة عنق الرحم (باب)، الذي يقوم به طبيب وجراح أو تحت إشراف طبيب وجراح.

(3) علم أمراض الدم، ويعني التقييم المجهري لشفط ونخاع العظم والخزعات الذي يقوم به طبيب وجراح، أو تحت إشراف طبيب وجراح، ومسحات الدم المحيطي عندما يطلب الطبيب والجراح المعالج أو الفني مراجعة مسحة الدم من قبل أخصائي علم الأمراض.

(4) علم الأمراض تحت الخلوي وعلم الأمراض الجزيئي، عندما يتطلب الأمر مراجعتهما من قبل أخصائي علم الأمراض.

(5) علم الأمراض الجراحي، ويعني الفحص العياني والمجهري لأنسجة الأعضاء الذي يقوم به طبيب وجراح أو تحت إشراف طبيب وجراح.

(6) خدمات طب نقل الدم أو بنوك الدم التي يقوم بها أخصائي علم الأمراض.

خدمات علم الأمراض التشريحي قواعد الفوترة إشراف مباشر ...

Section § 655.8

يجعل هذا القانون من غير القانوني للمهنيين الطبيين المرخص لهم تحصيل رسوم مقابل خدمات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ما لم يقدموا هم أو فريقهم تحت الإشراف تلك الخدمات مباشرة. يجب على مراكز التصوير أن تصدر الفواتير للمريض أو لشركة التأمين الخاصة به، وليس للطبيب المحيل. توجد استثناءات، مثل عندما تُقدم الخدمات مجانًا، أو بأسعار متدرجة حسب الدخل، أو من خلال برامج صحية معينة. يمكن للأطباء تجميع الرسوم للمكونات المهنية والفنية فقط إذا لم يطلبوا الاختبار بأنفسهم وقاموا أيضًا بتفسير النتائج. يوضح القانون مصطلحات مثل "كيان الطبيب" و"المكون الفني"، ويوضح أن مراكز التصوير لا يمكنها ممارسة الطب بموجب هذه القاعدة.

(أ) من غير القانوني لأي شخص مرخص له بموجب هذا القسم أو بموجب أي قانون مبادرة مشار إليه في هذا القسم أن يتقاضى رسومًا أو يصدر فواتير أو يطلب دفعًا بأي طريقة أخرى من أي مريض أو عميل أو زبون أو طرف ثالث دافع مقابل أداء المكون الفني لخدمات التصوير التشخيصي بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا لم يتم تقديم تلك الخدمات فعليًا من قبل المرخص له أو شخص تحت إشرافه.

(ب) يجب على مرافق الأشعة أو مراكز التصوير التي تؤدي المكون الفني لخدمات التصوير التشخيصي بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن تصدر فاتورة مباشرة إما للمريض أو للطرف الثالث الدافع المسؤول عن هذه الخدمات التي تقدمها تلك المرافق. لا يجوز لمرافق الأشعة أو مراكز التصوير أن تصدر فاتورة للمرخص له الذي يطلب الخدمات.

(ج) لا ينطبق هذا القسم على أي مما يلي:

(1) أي شخص أو مرفق أشعة أو مركز تصوير يتعاقد مباشرة مع خطة خدمة رعاية صحية مرخصة بموجب الفصل 2.2 (الذي يبدأ بالمادة 1340) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة.

(2) أي شخص أو عيادة تقدم خدمات التصوير التشخيصي بدون رسوم للمريض، أو على أساس الدفع المتدرج إذا تم تحديد رسوم المريض مقابل الخدمات بناءً على قدرة المريض على الدفع.

(3) برامج الرعاية الصحية التي تديرها الكيانات العامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الكليات والجامعات.

(4) برامج الرعاية الصحية التي تديرها المؤسسات التعليمية الخاصة لتلبية احتياجات الرعاية الصحية لطلابها.

(5) أي شخص أو عيادة تتعاقد مع صاحب عمل لتقديم خدمات طبية لموظفي صاحب العمل إذا تم تقديم خدمات التصوير التشخيصي بموجب العقد.

(6) خدمات التصوير التشخيصي التي يتم إجراؤها داخل مكتب طبيب وجراح، كما هو محدد في الفقرة (5) من القسم الفرعي (ب) من المادة 650.01، أو مكتب ممارسة جماعية، كما هو محدد في الفقرة (6) من القسم الفرعي (ب) من المادة 650.01.

(د) لا يوجد في هذا القسم ما يمنع المرخص له أو كيان الطبيب من إصدار فواتير شاملة للمكونات المهنية والفنية

إذا تم استيفاء الشرطين التاليين:

(1) لم يطلب الطبيب، أو أي عضو في مجموعته الطبية، ولا كيان الطبيب خدمات التصوير التشخيصي.

(2) يقدم الطبيب، أو عضو في مجموعته الطبية، أو كيان الطبيب التفسير المهني لخدمة التصوير التشخيصي.

(هـ) لا يقصد بأي شيء في القسم الفرعي (د) أن يصرح أو يسمح لمركز تصوير بممارسة الطب أو ممارسة حقوق أو امتيازات أو صلاحيات مهنية أخرى بالمخالفة للمادة 2400 من قانون الأعمال والمهن.

(و) لأغراض هذا القسم، يكون للمصطلحات التالية المعاني الآتية:

(1) "كيان الطبيب" يعني شركة طبية مهنية تأسست بموجب المادة 2406 أو شراكة عامة تتكون بالكامل من أطباء وجراحين أو شركات طبية مهنية.

(2) "الطرف الثالث الدافع المسؤول" يعني أي شخص أو كيان مسؤول عن دفع تكاليف خدمات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المقدمة للمريض.

(3) "إشراف" يعني أن المرخص له المحيل يقدم مستوى الإشراف المنصوص عليه في الفقرة (3) من القسم الفرعي (ب) من المادة 410.32 من الباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية.

(4) "المكون الفني" يشمل الخدمات بخلاف تلك التي يقدمها طبيب وجراح للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بما في ذلك الموظفين والمواد والمساحة والمعدات والمرافق الأخرى.

التصوير المقطعي المحوسب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التصوير بالرنين المغناطيسي ...

Section § 656

إذا كان شخص ما يقوم أو على وشك القيام بأي عمل يخالف القواعد المذكورة في هذه المادة، يمكن للمحكمة التدخل وإصدار أمر لإيقافه. يمكن أن يتم هذا الإجراء بناءً على طلب عدة جهات مثل مجلس البصريات لولاية كاليفورنيا أو المدعي العام. تخضع أي إجراءات قانونية بموجب هذا القانون لإجراءات محكمة محددة، وهذا القانون يضيف خيارات إضافية إلى الخيارات الموجودة بالفعل للتعامل مع مثل هذه المخالفات.

كلما انخرط أي شخص، أو هو على وشك الانخراط، في أي أفعال أو ممارسات تشكل، أو ستشكل، انتهاكًا لهذه المادة، يجوز للمحكمة العليا في المقاطعة التي تقع فيها الأفعال أو الممارسات، أو هي على وشك أن تقع، إصدار أمر زجري، أو أي أمر مناسب آخر، يقيد السلوك بناءً على طلب مجلس البصريات لولاية كاليفورنيا، أو المجلس الطبي لولاية كاليفورنيا، أو مجلس طب الأقدام لولاية كاليفورنيا، أو المجلس الطبي لتقويم العظام لولاية كاليفورنيا، أو المدعي العام، أو المدعي العام للمقاطعة.

تخضع الإجراءات بموجب هذا القسم للفصل 3 (الذي يبدأ بالمادة 525) من الباب 7 من الجزء 2 من قانون الإجراءات المدنية.

يكون العلاج المنصوص عليه في هذا القسم إضافة إلى، ولا يشكل تقييدًا على، السلطة المنصوص عليها بموجب أي حكم آخر من هذا القانون.

أمر زجري، انتهاك، أمر تقييدي، مجلس البصريات لولاية كاليفورنيا، المجلس الطبي لولاية كاليفورنيا، طب الأقدام، المجلس الطبي لتقويم العظام، المدعي العام، المدعي العام للمقاطعة، قانون الإجراءات المدنية، إجراءات المحكمة، سبيل انتصاف قانوني

Section § 657

يبرز هذا القانون أن سكان كاليفورنيا ينفقون مبالغ ضخمة على الرعاية الصحية سنويًا، ومع ذلك يفتقر العديد من السكان إلى التأمين والوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية، ويلجأون غالبًا إلى رعاية الطوارئ المكلفة. يسمح القانون لمقدمي الرعاية الصحية بتقديم خصومات للدفع الفوري للمطالبات الطبية ولأولئك الذين يفتقرون إلى التأمين أو تغطية Medi-Cal. لا تغير هذه الخصومات ما يعتبر الرسم المعتاد أو المعقول في سياقات أخرى. يهدف هذا الإجراء إلى جعل الرعاية الصحية أكثر توفرًا وسهولة في الوصول إليها. كما يحدد من يعتبر مقدم رعاية صحية بموجب هذا القسم، بما في ذلك الأفراد والمرافق المرخصة.

(أ) تجد الهيئة التشريعية وتعلن ما يلي:

(1) ينفق سكان كاليفورنيا أكثر من مائة مليار دولار (100,000,000,000 دولار) سنويًا على الرعاية الصحية.

(2) في عام 1994، لم يكن لدى ما يقدر بنحو 6.6 مليون من سكان كاليفورنيا البالغ عددهم 32 مليون نسمة أي تأمين صحي وكانوا غير مؤهلين لبرنامج Medi-Cal.

(3) لا يستطيع العديد من سكان كاليفورنيا غير المؤمن عليهم تحمل تكاليف الرعاية الصحية الأساسية والوقائية، مما يؤدي إلى اعتماد هؤلاء السكان على غرف الطوارئ للحصول على الرعاية الصحية العاجلة، وبالتالي زيادة تكاليف الرعاية الصحية.

(4) يجب أن تكون الرعاية الصحية ميسورة التكلفة ومتاحة لجميع سكان كاليفورنيا.

(5) تقتضي المصلحة العامة أن يحصل سكان كاليفورنيا غير المؤمن عليهم على رعاية صحية أساسية ووقائية بأسعار معقولة.

(ب) لتشجيع الدفع الفوري لمطالبات الرعاية الصحية أو الطبية، يُصرح بموجبه صراحةً لمقدمي الرعاية الصحية بمنح خصومات على مطالبات الرعاية الصحية أو الطبية عندما يتم الدفع فورًا ضمن المهل الزمنية التي يحددها مقدمو الرعاية الصحية أو المؤسسات التي تقدم الخدمة أو العلاج.

(ج) على الرغم من أي حكم مخالف في أي عقد خطة خدمة رعاية صحية أو عقد تأمين، يُصرح بموجبه صراحةً لمقدمي الرعاية الصحية بمنح خصومات على الرعاية الصحية أو الطبية المقدمة لأي مريض لديه مقدم الرعاية الصحية سبب معقول للاعتقاد بأنه غير مؤهل للحصول على، أو غير مستحق لـ، تعويض التأمين، أو التغطية بموجب برنامج Medi-Cal، أو التغطية بموجب خطة خدمة رعاية صحية للرعاية الصحية أو الطبية المقدمة. لا يعتبر أي رسم مخفض ممنوح بموجب هذا القسم هو الرسم المعتاد أو العرفي أو المعقول لمقدم الرعاية الصحية لأي أغراض أخرى، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، أي عقد خطة خدمة رعاية صحية أو عقد تأمين.

(د) "مقدم الرعاية الصحية"، كما هو مستخدم في هذا القسم، يعني أي شخص مرخص أو معتمد بموجب القسم 2 (الذي يبدأ بالمادة 500) من قانون الأعمال والمهن، أو مرخص بموجب قانون مبادرة تقويم العظام، أو قانون مبادرة تقويم العمود الفقري، أو مرخص بموجب الفصل 2.5 (الذي يبدأ بالمادة 1440) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة؛ وأي عيادة أو مستوصف صحي أو مرفق صحي مرخص بموجب القسم 2 (الذي يبدأ بالمادة 1200) من قانون الصحة والسلامة.

تكاليف الرعاية الصحية سكان كاليفورنيا غير المؤمن عليهم خصومات المطالبات الطبية ...

تجد صعوبة في ملء نماذج الطلاق؟

أحكام عامة

أحكام عامةالحسومات والمبالغ المستردة والخصومات غير المكتسبة